Tratamentul plăgii de operație începe în esență pe masa de operație, când chirurgul încearcă să creeze cele mai bune condiții pentru vindecarea acestuia.
Crearea condițiilor pentru vindecarea rănilor prin tensiune primară în timpul intervenției chirurgicale
Plăcile de lucru sunt aseptice condiționate, tăiate. Când sunt aplicate, se creează toate condițiile pentru vindecarea prin tensiune primară: prevenirea infecțiilor, hemostaza fiabilă, nu există corpuri străine și țesuturi necrotice în rană. La sfârșitul operației, marginile plăgii sunt reunite și comparate cu atenție prin cusătură.
Cu probabilitatea acumulării în rana exudatului, în acesta este lăsată scurgere.
Finalizați operația prin aplicarea unui bandaj aseptic.
După cusătură pe rana adâncă a membrelor, cu afectarea mușchilor, tendoanelor, vaselor și trunchiurilor nervoase, se recomandă imobilizarea cu lingetă de gips. Această metodă asigură odihnă funcțională, accelerarea vindecării și reducerea durerii în perioada postoperatorie.
Este important implementarea profilaxiei cu antibiotice, principiul general fiind introducerea unui antibiotic inainte de operatie (sau pe masa de operatie) si in termen de 6-48 de ore dupa aceasta. De cele mai multe ori în acest scop se utilizează generațiile de cefalosporine II și III. Schema de administrare a antibioticelor este prezentată în Fig. 4-2.
Trebuie subliniat faptul că condițiile de bază pentru vindecarea rănilor prin tensiune primară sunt create exact în timpul operației.
Tratamentul rănilor în perioada postoperatorie
După operație, trebuie rezolvate patru sarcini suplimentare:
• prevenirea infecțiilor secundare;
• accelerarea proceselor de vindecare în rană;
• corecția stării generale a pacientului.
Anestezia în perioada postoperatorie poate fi efectuată prin diferite metode, în funcție de natura traumatică a intervenției și de severitatea sindromului de durere (vezi capitolul 9).
Prevenirea infecției secundare
După operația de pe rană este aplicat un bandaj aseptic. Modificați-o neapărat într-o zi după operație și apoi - după cum este necesar.
Pentru prevenirea complicațiilor infecțioase, este important să se monitorizeze starea și funcționarea scurgerilor, pentru a le elimina în timp util (drenajul disfuncțional este o posibilă sursă de infecție).
Fig. 4-2 Schema profilaxiei cu antibiotice în operații cu un grad diferit de infecție
Accelerarea proceselor de vindecare
Pentru a preveni hematomul în prima zi după operație, pe plagă se aplică un pachet de gheață. Începând cu a treia zi, se folosesc proceduri termice, fizioterapie (UHF, cuarț).
Pentru a îmbunătăți circulația sanguină și procesele metabolice, este necesară activarea precoce a pacienților.
Corectarea stării generale
Postoperator trebuie să păstreze starea generală a pacientului la factorii de detecție și corecție în timp util care afectează în mod negativ cursul procesului de plagă (anemie, hipoproteinemie, insuficiență circulatorie, tulburări ale metabolismului glucidic, echilibrul de apa-electrolit și așa mai departe.).
Vindecarea rănilor și îndepărtarea cusăturilor
Utilizarea acestor metode de prevenire a complicațiilor și tratarea rănilor chirurgicale în majoritatea covârșitoare a cazurilor asigură vindecarea lor prin tensiune primară. Sfârșitul acestui proces este formarea unei cicatrici postoperatorii.
Formal, rana devine o cicatrice după îndepărtarea cusăturilor. Momentul îndepărtării cusăturilor (respectiv, momentul vindecării rănilor) este determinat de localizarea rănii și de starea pacientului. Termenii diferiți de vindecare a plăgilor de diferite localizări (Tabelul 4-1) se datorează în primul rând particularităților circulației. Pe față, suprafața frontală a gâtului este foarte bună, rănile se vindecă repede. La extremitatea inferioară, în special la nivelul piciorului, aportul de sânge este mai rău - rănile se vindecă mai mult.
Prezența în starea generală a factorilor bolnavi care afectează negativ cursul procesului de vindecare (vârstă înaintată, anemie, boli concomitente etc.), mărește timpul de vindecare.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: