Complicații ale tratamentului chirurgical al rănilor Divergența marginilor plăgii.
În cazul intervențiilor chirurgicale abdominale (rar operațiunile în cavitatea toracică, membrelor) în ciuda cusături suprapuse în mod corect, în perioada postoperatorie timpurie de timp de la 3 până la 9 zile după operație, fără durere și nici - sau alte simptome apare o discrepanță între marginile interioare ale plagii exterioare. Diferența dintre marginile plăgii (incapacitatea rănii) este privită ca o complicație gravă. Diferența dintre marginile plăgii poate duce la o ejectare parțială sau completă și necesită o intervenție chirurgicală repetată de urgență.
Cel mai adesea, această complicație nu are nimic de-a face cu prezența infecției, ca urmare a hipoproteinemia, deficiente de vitamine, tulburări de apă - echilibrului electrolitic. Durata intervenției chirurgicale, pierderea mare de sânge, vârsta (peste 60 de ani) și prezența neoplasmelor maligne sunt importante. Efectele adverse pot avea anticoagulante, o predominare a sistemului fibrinolitic al sângelui din cauza bolii hepatice. Aceștia și alți factori formează un fel de tulburari complexe, ceea ce duce la dehiscența plăgii laparatomnoy o creștere bruscă a presiunii intra-abdominale.
Un ulcer în chirurgie este înțeles ca o suprafață de vindecare care nu se vindecă, care se află pe capacele exterioare sau în organele interne și este rezistentă la măsurile terapeutice. Cauzele ulcerului sunt cel mai adesea din cauza tulburărilor trofice ale tulburărilor de alimentație și de aprovizionare cu sânge a țesuturilor, lipsa de inervație, presiunea din interiorul sau din afara (ulcere de decubit datorate), inflamații cronice, dezintegrarea tumorilor maligne. Pentru tratamentul adecvat al ulcerului, trebuie identificată și eliminată cauza bolii.
Fistula poate fi spongioasă (căptușită cu epiteliu) sau tubulară (căptușită cu țesut de granulație). Este o cavitate cilindrică care se conectează fie la mediul extern, fie la cel intern. Formarea fistulei apare spontan. Poate că formarea unei fistule artificiale: fistule vezicală, fistulă gastrică sau intestinală, fistula vezicii biliare. În tratamentul fistulei spongioase, întregul canal este îndepărtat complet. Atunci când îndepărtarea fistule de canal tubular imposibil, dar elimina cauzele fistula, aceasta se închide automat (sechestra pancreas, os sechestrează osteomielită).
Cicatricile care au apărut după vindecarea rănilor pot avea un caracter diferit. Tulburările în dezvoltarea țesutului conjunctiv pot duce la apariția cicatricelor hipertrofice. Aceste cicatrici sunt, de obicei, grosiere, dense, se ridică deasupra suprafeței pielii, au o nuanță roșiatică, sunt foarte sensibile și dureroase, provoacă adesea mâncărime. Cicatricul hipertrofic uzual nu se extinde dincolo de zona de distrugere, corespunde limitelor ranii precedente. În dezvoltarea lor, rolul rănilor mari și al traumelor permanente ale cicatricilor joacă un rol. După 6 - 12 luni, această cicatrice se stabilizează, se obține contururi clare, este delimitată de pielea intactă, oarecum diminuată și înmuită. Cicatricea keloidă este implantată în țesuturile înconjurătoare, care anterior nu au fost implicate în procesul de rană. În contrast cu cicatricile hipertrofice se pot forma în zonele maladii. Creșterea acesteia începe la 1 până la 3 luni după epitelizarea plăgii, iar creșterea dimensiunii continuă după 6 luni fără semne de stabilizare sau dezvoltare inversă. Tipic pentru keloid este lipsa de corelație între severitatea și amploarea suprafeței plăgii și severitatea cicatricii. Stabilizarea keloidelor are loc de obicei după 2 ani. Patogeneza cheloidelor nu este cunoscută.
Cicatricile sunt dificil de tratat. Excizia cicatrici poate duce la dezvoltarea sa repetată. Steroizii sunt injectați în zona cicatricilor și terapia prin radiații apropiate, pentru a preveni dezvoltarea cicatricilor hipertrofice.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: