În loc de intrare - un pic concepții greșite și nouă terminologie - pagina 139--140 :. „imagistica funcțională“ - un termen fals, deoarece este folosit mai ales pentru a se referi la fluxul sanguin local al cortexului cerebral de cercetare, activate stimulente speciale. Dinamica sau imagistica RMN a altor organe nu este denumită în mod obișnuit RMN funcțional (fMRI). Cu toate acestea, restricțiile severe privind utilizarea termenului nu este, prin urmare, difuzie și perfuzie RMN, împreună cu activitatea de cercetare a cortexului cerebral, denumite uneori fMRI. RMN-ul functional, spre deosebire de EEG (electroencefalograf) sau MEG (magnetoencefalograma), nu produce evaluarea imediată a activității neuronale. "Dacă înțelegeți ceva, colegi, atunci cu certitudine vă puteți explica ce fel de cercetare este cea mai corectă de a numi fMRI; și care dintre ele produce aceeași evaluare a activității neuronilor și care - nu. Cu toate acestea, personal am dat seama că, dacă „restricții severe nu“, atunci puteți investi în numele orice doriți - cu toate consecințele sale (în special pentru clinicieni). Deci, prima comoditate, sub forma flexibilității numelui metodei, este deja acolo!
„Soluția la această problemă a fost propusă Ogawa (Ogawa), demonstrând posibilitatea studierii activității cortexului cerebral folosind BOLD-contrast. Această metodă elegantă a contribuit la răspândirea rapidă a fMRI în multe centre medicale în ultimii ani. BOLD-contrast (sange nivel de oxigenare dependentă) - contrastul, care depinde de nivelul de oxigenare arterială - se bazează pe faptul că deoxihemoglobină paramagnetic (spre deosebire de oxihemoglobină diamagnetic) are un moment magnetic puternic. În reacția totală sânge magnetizare dezoxigenată cu un câmp magnetic extern format din diferențialul câmpului magnetic local în interiorul și în jurul vaselor de sange. Efectul modificărilor susceptibilității magnetice poate fi evaluată folosind secvențe de impulsuri speciale MR. "
De fapt, Dumnezeu știe cât de multe disertații ar putea proteja această idee binecuvântată, dar a început dificultățile tehnice inevitabile și probleme. Și cine îmi va spune că profesorii străini cu candidați nu au înțeles acest lucru inițial - să arunce prima o piatră la mine! În primul rând: „Diferențele sunt susceptibilității magnetice deosebit de pronunțate în domenii puternice, astfel încât aceste studii se realizează de preferință pe scanere cu un câmp magnetic puternic.“ În al doilea rând: „În primele investigații ale secvenței planare ecou a fost utilizat activitatea cortexul cerebral (GRE - EPI). Din cauza timpului scurt de a primi imagini EPI s-au dovedit a fi foarte eficient pentru studiul activității corticale, în ciuda faptului că comportamentul secvenței semnal pentru acest mic (!!) nu este definit. „Asta este, trebuie să înțelegem în limba rusă: filmat primele pacienti prin lipirea exclusiv pe propriul risc, fără să realizeze până la sfârșitul anului, ceea ce acest lucru trebuie să se întoarcă în cele din urmă. Dacă sunteți destul de impresionat de acest fapt, atunci puteți să vă mișcați în siguranță)
Și apoi specialiștii trec la secvențe de gradient cu TE lungi (40-60 ms, în funcție de intensitatea câmpului), care, teoretic, sunt de asemenea potrivite pentru fMRI, deoarece altele pur și simplu nu au fost dezvoltate.
Iar problemele încep să se toarne din abundenta de atunci dezvăluie numeroase și grave deficiențe - o ofertă de la pagina 140 a cărții :. „Pentru o lungă perioadă de timp tehnica de imagistica limitează aplicarea, acesta este utilizat numai în modul odnosrezovom. Efectul medierii volumetrice incomplete face dificilă interpretarea datelor. În plus, secvențele de gradient sunt foarte sensibile la fluxul sanguin. Deoarece fluxul sanguin în vasele variază, de asemenea, la stimularea cortexului, „efectul de activare“ poate fi fixată în câțiva centimetri din zona creierului. Mai mult decât atât, schimbările de semnal cauzate de fluxul de sânge în vasele, de multe ori depășesc cu mult schimbările provocate de procesele din parenchimul cerebral, rareori depășește 2-3%. Calitatea imaginilor obținute prin intermediul unor tehnici care sunt sensibile la diferențele de susceptibilitate magnetică, depinde puternic de neomogenitatea câmp macroscopică rezultate pe „țesut / os / cavitatea de aer moale“, valoarea care se poate ridica la câțiva centimetri. "
Aceasta este, sper, nu este necesar să explicăm, chiar și pentru non-specialiști: o eroare în localizarea obiectului poate ajunge la câțiva centimetri; În acest caz, în loc de țesut cerebral, putem vedea nava - sau vice-versa, ceea ce în mod natural complică foarte mult interpretarea datelor. În plus, heterogenitatea menționată mai sus la marginea țesuturilor, care exacerbează această eroare prin adăugarea celor câțiva centimetri - sau face această metodă în general fără sens! Și, prin urmare, este perfect aplicabil faptul că gândirea logică-glumă a lui S. Lem din povestea sa despre roboți: "O eroare în poziționarea unui obiect nu poate depăși dimensiunile obiectului însuși". Prin urmare, în continuarea subiectului - gândul profesorului german la fel de faimos Gustav von Schultess - din cartea: "Mulți ani mai târziu, investigațiile funcționale ale creierului MR au devenit disponibile și chiar la modă. Și din nou se pune întrebarea: care este norma, ce este patologia și ce este un artefact? Atenție la interpretarea rezultatelor RMN funcțional: aceasta este o tehnică foarte interesantă, dar schimbarea semnalului este de doar câteva procente. În consecință, metoda este foarte complexă din punct de vedere tehnic, iar pragul, atunci când adevărul trece în absurd, este foarte scăzut. "
A. Koponkin, medic-radiolog mamolog, Spitalul Clinic Militar sef rentgensluzhboy District (Kostroma) - filiala №3 FGKU "SH 422" Ministerul rus al Apărării
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: