Simptome astmatice astmatice

Simptome atipice ale astmului bronșic.

Deși majoritatea oamenilor consideră că "șuierătoarea" este un semn cheie al astmului bronșic, există și alte simptome oarecum atipice. De exemplu, tuse nazală uscată, care persistă o perioadă lungă de timp, poate fi de fapt un simptom al astmului. Stigma în piept și respirația muncită în primele ore ale dimineții pot fi, de asemenea, simptome ale astmului. În plus, suspinele constante, frecvente pot fi, de asemenea, asociate cu astmul.

Simptomele atipice ale astmului bronșic pot include:

Creșterea respirației;
Suspin frecvent;
Oboseala, incapacitatea de a instrui pe deplin;
Probleme cu somnul;
Anxietate, dificultate de concentrare;
Tuse cronică fără respirație (varianta de tuse a astmului);

Situația este complicată de faptul că simptomele astmului bronșic sunt inconsistente și chiar și o persoană se poate schimba adesea în mod semnificativ în timp. De exemplu, atacurile de astm pot apărea mai ales pe timp de noapte - sunt cunoscute sub denumirea de astm nocturn. În plus, episoadele de astm pot fi cauzate de diferiți factori, cum ar fi alergenii, praful, fumul, aerul rece, exercițiile fizice, infecțiile, medicamentele și refluxul acid gastric. În cele din urmă, alte boli, cum ar fi insuficiența cardiacă, bronșită și disfuncția cordonului vocal, pot fi însoțite de simptome care imită simptomele astmului, deși nu sunt. Din aceste motive, diagnosticarea corectă și căutarea unui mijloc de tratament eficient al astmului bronșic pot deveni uneori dificile chiar și pentru un medic experimentat.

Tusea poate fi singurul semn de astm?

O tuse cronică, adică o tuse care durează mai mult de trei săptămâni, poate fi cauzată de următoarele condiții:

Astmul bronșic;
Inflamația nazofaringiană;
pneumonie;
bronșită;
fumat;
Acid reflux gastric;
Boli ale inimii;
Medicamentele, cum ar fi inhibitorii ACE, utilizați pentru tratamentul hipertensiunii;
Cancerul pulmonar;

Tusea cronică poate fi foarte bine un simptom atipic al astmului bronșic. Tusea poate apărea mai întâi după hipotermie sau infecție a tractului respirator superior. Tusea la început se poate manifesta ca o gâdilă sau gâlhărie în gât. Unii oameni suferă de astm bronșic, tuse provocată de râs sau efort fizic. Uneori, tusea apare noaptea, în timp ce în același timp o parte din pacienți apar tuse în orice moment al zilei și fără un motiv evident.

Tusea cu astm bronșic, de obicei, nu răspunde la antitusive și antibiotice, dacă este capabilă să o elimine, atunci numai agenții anti-astmatici. De aceea, este necesară o examinare completă a plămânilor pentru a diagnostica cu precizie astmul. Orice tuse care nu se stinge pe cont propriu în 3-6 săptămâni, solicită un medic.

Astmul nocturn.

Astmul nocturn este un tip destul de comun de astm bronșic, iar 90% dintre pacienții astmatici au tuse și dificultăți de respirație pe timp de noapte. În timpul episodului de astm nocturn, activitatea funcțională a plămânilor poate fi redusă la 50%. Tulburările de astm se produc cel mai adesea între miezul nopții și ora 8 și provoacă adesea insomnie. În plus, tulburările de somn la pacienții cu astm înseamnă de obicei că evoluția bolii este necontrolată sau că a fost aleasă o metodă inadecvată de tratament și ar trebui să consulte un medic pentru a examina tactica și medicamentele prescrise.

Cauzele astmului nocturn nu sunt încă pe deplin înțelese, însă posibilele explicații includ:

Efectele alergenilor în timpul nopții, în special cum ar fi praful de cameră, acarienii de praf și rănirea animalelor;
Modificări ale nivelului de hormoni, cum ar fi cortizolul, histamina și epinefrina noaptea, care conduc la o creștere a reactivității mucoasei tractului respirator;
Contact în dormitor cu declanșatoare de astm;
Refluxul acidului gastric în esofag (GERD), cauzat de poziția orizontală;
Reacție întârziată la contactul cu declanșatorul care a avut loc în timpul zilei;
Spasmul tractului respirator ca reacție la aerul rece;
Sinuzită și umflături nazofaringiene;
Somnolență;

Verificați prezența sau absența astmului nocturn poate fi de a atrage măsurarea expirația debitului de aer (spirometrie; debit de vârf), un dispozitiv portabil, numit debitmetru de vârf în seara și dimineața imediat după trezire. Specialistul va explica sau demonstra tehnica corectă pentru efectuarea acestor măsurători. Reducerea debitului de vârf cu mai mult de 20% sugerează astmul nocturn.

Probleme de sănătate care imită astmul bronșic.

Unele alte afecțiuni pot imita simptomele astmului bronșic, ceea ce uneori face ca diagnosticul de astm să fie dificil.

Astmul cardiac.

Astmul cardiac este de obicei observat la vârstnici și se datorează insuficienței cardiace. Când inima este atât de slăbită încât nu poate să pompeze sânge în mod corespunzător, lichidul se acumulează în plămâni, ceea ce se exprimă prin scurtarea respirației și respirația șuierătoare în respirație. Radiografia toracică poate ajuta la diagnosticarea insuficienței cardiace - caracterizată printr-o creștere a inimii, precum și prin prezența fluidului în țesuturile plămânilor. Tratamentul insuficienței cardiace include utilizarea diureticelor (diuretice), care, printre altele, ajută la scăderea excesului de fluide, precum și o serie de alte medicamente care ajută munca musculară cardiacă să funcționeze mai eficient. Deoarece insuficiența cardiacă devine din ce în ce mai controlată, fenomenul de sufocare este eliminat. La unii pacienți, astm bronșic și insuficiență cardiacă pot fi observate simultan. Astfel de pacienți au nevoie de cea mai atentă observație și tratament care pot îmbunătăți calitatea vieții.

Reacții alergice.

Sporii aeropurtici de mucegai și particule de excremente de păsări și de pene (de exemplu, papagali), după ce intră în tractul respirator, pot duce la reacții alergice. De exemplu, obținerea fungului Aspergillus în plămâni determină o afecțiune inflamatorie numită aspergiloză bronhopulmonară alergică, însoțită de astm. Tratamentul include restabilirea permeabilității tractului respirator cu bronhodilatatoare și reducerea inflamației cu steroizi pentru o perioadă lungă de timp. Odată cu dezvoltarea unei reacții alergice la inhalarea bacteriilor, a sporiilor de fungi sau a gunoiului de păsări și a particulelor de pene, în țesutul pulmonar se dezvoltă o afecțiune numită pneumonie alergică sau hiperreactivă. Această afecțiune diferă de astmul acut prin absența șuierării, prezența febrei și a imaginii pneumoniei pe radiografia toracică. Pneumonia hiperreactivă este tratată prin izolarea pacientului de acțiunea alergenilor și prescrierea de steroizi.

Tulburarea de astm (astm fizic indus).

Stresul fizic este un mecanism destul de comun de declanșare a atacurilor de astm și este însoțit de simptome precum greutate în piept, dificultăți de respirație, tuse și se observă la 80 până la 90% dintre pacienți. Simptomele astmului încep de obicei la aproximativ 10 minute după începerea tratamentului sau la 5-10 minute după terminarea antrenamentului, deși la unii pacienți simptomele se pot dezvolta în termen de opt ore de la antrenament. Astmul stresului bronșic se poate dezvolta la persoanele de toate vârstele, dar este cel mai adesea observat în copilărie și adolescență. Și la fel ca și pentru sportivii amatori și pentru olimpii profesioniști.

La majoritatea pacienților, stresul la astm este perfect supus tratamentului și prevenirii, care permite copiilor și adulților să participe pe deplin la educația fizică și sport. În plus, exercițiile fizice regulate sunt utile pentru inimă, sistemul vascular, mușchii (incluzând respirația) și pentru sănătatea psihicului. Cu toate acestea, exercițiile fizice regulate nu ar trebui să fie considerate un panaceu în tratamentul astmului bronșic.

Astmul stresului poate fi diagnosticat pe baza simptomelor caracteristice provocate de activitatea fizică. Atunci când diagnosticul este neclar, poate fi confirmat în cabinetul medicului prin teste funcționale de respirație în repaus și după exerciții fizice.

Condiții care pot agrava cursul astmului bronșic.

Boala de reflux gastroesofagian (GERD).

GERD este o condiție destul de frecventă, manifestată prin regurgitarea (întoarcerea) conținutului de stomac acid în esofag. Uneori sucul gastric poate ajunge în spatele faringelui și ajunge în plămâni. De obicei, GERD, deși nu întotdeauna, este însoțită de arsuri la stomac și disconfort caracteristic în spatele sternului, care se observă în special după ce a mâncat sau a căzut. Unii pacienți nu suferă de arsuri în stomac, în schimb au tuse, lipsă de respirație, răgușeală de voce sau durere în gât.

Prezența acidului în esofag sau intra in plamani (aspirație) poate provoca o reducere bruscă a bronhiilor (bronhospasm), însoțite de dificultăți de respirație și tuse, care nu pot raspunde la antiastmatice. Bronchospasmul asociat refluxului de acid tinde să apară mai des noaptea când se culcă. Apropo, o trăsătură curioasă este observată că GERD este un eveniment comun în rândul pacienților cu astm bronșic. Medicii cred că fie astmul în sine, fie medicamentele utilizate cu acesta într-un fel fac pacienții mai sensibili la refluxul de acid. De exemplu, bronhodilatatorul teofilină-orală, uneori utilizat pentru tratarea astmului bronșic, poate favoriza refluxul de acid prin relaxarea mușchilor speciali care tind să se tulbure, prevenind regurgitarea.

La pacienții cu tratament nocturn sau rezistent la astm bronșic, dispnee și tuse pot fi tratați cu tratament cu reflux acid. Tratamentul GERD include ridicarea capului patului, reducerea greutății, evitarea alimentelor picante, cofeina, alcoolul și țigările. Inhibitorii pompei de protoni cum ar fi Prilosec, Protonix, Aciphex, Prevacid și Nexium reduc producția de acid în stomac și sunt utilizați în mod eficient pentru a trata astmul însoțit de reflux de acid. Relativ rare, în cazurile care nu răspund la terapia cu medicamente, se poate efectua o intervenție chirurgicală.

Rinita alergică.

Există o legătură clară între rinita alergică (febra fânului) și astmul bronșic. Cu toate acestea, ceea ce este primar - rinita alergică sau astmul - nu este întotdeauna ușor de determinat. Rinita alergică este considerată un factor de risc pentru astm, iar 78% dintre astmatici au rinită alergică.

Mulți pacienți susțin că atacurile de astm au început cu simptome nazale (strănut, umflătură, nas curbat, mâncărime în nas), simultan sau aproape simultan cu simptomele bronhopulmonare. Alții au remarcat că simptomele astmului au apărut înainte sau după declanșarea rinitei alergice.

Acum știm că aproape toți pacienții cu astm alergic au, de asemenea, rinită alergică. Și astmul alergic este cel mai frecvent tip de astm bronșic. În plus, aproximativ o treime din pacienții cu rinită alergică vor dezvolta aproape inevitabil astm bronșic. La pacienții cu ambele aceste condiții, este foarte probabil ca un curs sever de astm să fie de așteptat și vor avea nevoie de tactici mai agresive pentru a preveni exacerbările. Pacienții cu rinită alergică trebuie să fie vigilenți și să informeze medicul despre orice simptome noi, în special despre tuse sau dificultăți de respirație. Uneori sunt efectuate teste alergice pentru a determina natura alergiilor și a astmului, precum și imunizările alergenului (imunoterapie) pentru a atenua simptomele astmatice.

În plus, astmul bronșic în sine poate fi determinat destul de ușor prin testarea funcției pulmonare.

Cauzele posibile ale rinitei alergice și ale astmului:

Membranele mucoase ale nasului și ale bronhiilor constau din aproape același tip de țesut.
Modurile de inervare a tractului respirator superior (cavitatea nazală) și a tractului respirator inferior (bronhii) sunt interconectate. Atât tractul respirator superior cât și cel inferior sunt expuse aceluiași mediu extern. Alergenii care au ajuns în cavitatea nazală, stimulează terminațiile nervoase, această excitație determină un răspuns reflex. În cavitatea nazală, semnalul de răspuns cauzează acumularea de lichide și formarea de mucus, iar în bronhioles determină o îngustare a lumenului lor, ca o consecință - un atac acut de astm. Acest fenomen este uneori numit reflex nazobronchial.
Congestia nazală ne face să respirăm cu gura noastră. Trecerea cavității nazale, aerul nu este filtrat de alergeni și particule iritante, nu este suficient de încălzit și este umezit. Și acest aer "necondiționat" este foarte probabil să provoace hiperreactivitatea bronhiilor. Ca rezultat - din nou, simptomele astmului.
Slaba din cavitatea nazală poate curge pe peretele din spate al faringelui în bronhii, în special în timpul somnului. Acest fenomen, numit umflarea nazofaringiană, crește reactivitatea bronhiilor și promovează exacerbările astmului nocturn.

Timp de mulți ani, medicii au observat legătura dintre astm și sinuzită. Și, de fapt, 15% dintre pacienții cu sinuzită au astm bronșic (spre deosebire de 5% din populație în medie). Și 75% dintre astmatici au, de asemenea, sinuzită. În plus, pacienții cu astm bronșic afișează de multe ori o afecțiune înrăutățitoare care coincide cu exacerbarea sinuzitei. În schimb, cu rezolvarea sinuzitei, simptomele astmului dispar.

Cauzele relației dintre astm și sinuzită sunt similare cu cele pentru astm și rinită alergică.

Mucusul infectat din sinusuri poate să se scurgă în bronhii, provocând astfel bronșită (sinobronchită). Inflamația care însoțește bronșita, înrăutățește natural evoluția astmului bronșic.
Cea mai bună opțiune pentru astăzi este să se aplece spre ideea unei conexiuni neuronale între mucoasa nazală, sinusurile paranasale și tractul respirator. Sinuzita poate activa "reflexul sinobronchial" si agraveaza cursul astmului.

O mai buna intelegere a modului in care aceste doua boli sunt legate le permite sa fie mai bine controlate sau chiar vindecat.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare