Candidat la Științe Medicale. CEREC-antrenor, dentist
Astăzi, CEREC dezvăluie mitul potrivit căruia creșterea înălțimii treimii inferioare a feței și, în consecință, mușcătura este o sarcină laborioasă care poate fi efectuată numai în colaborare cu laboratorul. Cu echipamentul CEREC, reconstrucția totală a dinților cu înălțime de mușcătură în creștere poate fi efectuată în timpul unei vizite.
Trebuie să se înțeleagă că reconstrucția dinților este necesară dacă nu există semne clinice de disfuncție temporomandibulară a articulației. Și după reinstalarea mandibula într-o nouă poziție corectă, dacă a fost necesar, în raport cu inițială folosind, de exemplu, ortotika în viitor - cu ajutorul CEREC OmniCam poate simula nou musca într-o singură vizită.
Materiale și metode
CEREC Omnicam. blocuri ceramice Trilux Forte Vita. set pentru fixarea adezivă Duo Cement Kit.
Designul zâmbetului, articulatorul virtual și posibilitatea marcării virtuale a contactului dinților fac ca reconstrucția totală a mușcăturii să fie o sarcină entuziastă
Pacientul sa plâns de abraziune a maxilarului superior și, în consecință, reducerea înălțimii incisivilor superiori într-o asemenea măsură încât acestea nu mai sunt vizibile atunci când un zâmbet. Ca rezultat al examinării clinice a zonei maxilo nu au relevat musculo-fascial mișcarea tensiuni a mandibulei au fost modificări complet simetrice, patologice la nivelul articulațiilor nu VNCH dezvăluit. Mușcă drept (figura 1). Pe fata dinții maxilarului superior 13-23 sunt determinate fațetă ocluziv abraziune, defecte în formă de pană în dinții 24 și 25 (fig. 1, 2). Înălțimea dinților inferiori nu sunt destinate să se schimbe, chiar dacă au avut de asemenea fațete ocluzive de uzură, dar cu o ușoară pierdere de țesut (Figura 3, 15 ,.), deci musca este crescută fără transversal și deplasarea sagitală a mandibulei - și anume, în ocluzia obișnuită numai prin creșterea înălțimea dinților de sus.
Proteze totale și creșterea mușcăturii prin creșterea înălțimii dinților maxilarului superior. La prima vizită - producerea și fixarea restaurărilor ceramice de 9 dinți ai maxilarului superior. În următoarele tehnici pentru a se completa proteze rămase dinți, și, de fapt, a luat următoarele două intrări: a doua vizită - 11 dinți, 3 dinți ai maxilarului superior 15, 16, 27-7 și dinții inferior maxilarului: 44-31 și 34-36. În a treia vizită - ceilalți doi dinți ai maxilarului inferior, 32 și 33.
În prima vizită efectuată de pregătire minim invazivă 9 dinți ai maxilarului superior, a durat nu mai mult de 60 de minute, ceea ce reprezintă 7 minute pe dinte, care, în opinia noastră, foarte mult, așa cum a fost minim de disecție invazivă (fig. 4). Muscatura este fixată în ocluzia obișnuită cu primul strat al materialului silicon impresionant. În Impresia regiunea frontală îndepărtată în masă, înainte de întărirea acestuia, ceea ce permite inspecția vizuală a poziției relative a mandibulei la partea superioară și efectuează ulterior o verificare optică de ocluzie (Fig. 4).
Cu ajutorul compozitului întărit prin lumină sa efectuat o restaurare provizorie provizorie a țesuturilor pierdute ale doi dinți centrali ai maxilarului superior, după care pacientul a fost rugat să-și închidă gura. Dinții maxilarului inferior au intrat în canelurile materialului de amprentă înainte ca compozitul să intre în contact cu dinții inferiori, iar noua poziție a fălcilor a fost înregistrată practic. Astfel, poziția maxilarului inferior față de maxilarul superior a rămas stabilă, fără a se abate de la ocluzia obișnuită, iar înălțimea a crescut cu mărimea restaurărilor temporare (figura 5).
Modelarea virtuală a dinților este o procedură simplă, deoarece totul se întâmplă în modul automat și numai în unele cazuri necesită intervenția unui medic. În acest caz, simularea 9 dinți au luat mai puțin de o oră, măcinarea 9 restaurări - puțin mai mult de două ore, glazura de ardere - de două ori timp de 15 minute, fixarea, prin corectarea ocluziei și lustruirea suprafeței ocluzale - puțin mai mult de două ore: timpul total - șase și o jumătate de oră, dacă adăugați o oră la preparat. Dar timpul de recepție al pacientului este scurtat datorită faptului că toate etapele, cu excepția pregătirii, nu au loc secvențial, ci în paralel; încă reduce timpul de admitere că dentist are doi asistenți, perfect instruiți.
De exemplu, 26 dinți sunt modelați virtual, blocul ceramic necesar dimensiunii și culorii este introdus în mașina de frezat, iar procesul de frezare începe. Intre timp, dinții modelate 25 și 24 (fig. 6), după măcinarea dintele 26 a avut loc montarea este verificat proximal și distal pins paralele 25 de restaurare dentară este măcinat.
Când sunt pregătite 3-4 restaurări, contactele aproximate sunt verificate, glazura este aplicată și aceste restaurări sunt trimise la arderea glazurii. În același timp, se continuă etapele de modelare virtuală, frezare, montare și fixare a restaurărilor rămase (figura 7).
Dupa arderea cu glazura, restaurarile sunt fixate folosind DUO CEMENT VITA. După fixarea tuturor restaurărilor, dinții sunt lustruiți prin ocluzie și zonele lustruite sunt corectate.
Astfel, în acest caz clinic, timpul total al primei administrări a fost de 4 ore și 45 minute (Figura 8). Pentru a controla paralelismul liniei de ocluzie - liniile elevului - a fost utilizată opțiunea "design smile" (fig.9, 10).
Pentru restaurare, a fost ales VITABLOCS TriLuxe forte 2 M 2. Aceste blocuri constau din patru straturi, cu intensitate diferita de culoare. In acest caz este posibil clinic crea tonuri de culoare naturale, ca și în structura unui dinte natural, datorită tranziției culorii fin pronunțată dintr-un strat de email cervical cu o culoare în porțiunea inferioară a subliniat dentinei și cervicale (Fig. 11, 12).
La a doua vizită a se completa proteze, dar când recepția a trecut timp de 5 ore, sa decis restaurarea celor doi dinți rămași 32 și 33, până la următoarea recepție. Disecția a fost, de asemenea, minim invazivă (Figura 13-15). Lucrarea a fost finalizată la a treia vizită (Figurile 16, 17).
Reabilitarea rapidă a pacienților nu este un criteriu esențial în cadrul metodologiei CEREC. În prim-plan, rămân în continuare calitatea de precizie de potrivire a restaurări, minim invaziva si informative: dentistul este întotdeauna a vedea un model virtual al dintelui cu o creștere mare în timp util și poate preveni greșelile, deoarece pacientul este așezat într-un scaun. Stomatologia astăzi este agresivă, adesea pacientul este oferit să îndepărteze toți dinții sau să disceadă total restul. În opinia mea, stomatologia dăunează adesea mai degrabă decât ajută, pacientul pierde bani, dar nu primește sănătate. Metodologia CEREC modifică principalul lucru: pacientul pierde bani, dar dobândește sănătate de mai mulți ani.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: