În mod normal, există o presiune negativă în cavitatea pleurală. Echilibrează tracțiunea elastică a plămânilor, menită să reducă volumul acestora. Penetrarea aerului în cavitatea pleurală duce la o creștere a presiunii în acesta. Ca urmare, apare o colapsare completă sau parțială a plămânului.
Cu pneumotorax total sau total, pulmonarul fără aer scade brusc în volum și se află în regiunea radiculară. Pneumotoraxul parțial este observat cu un volum mic de aer care penetrează în cavitatea pleurală sau în prezența aderențelor pleurale. În astfel de cazuri, aerul poate fi localizat de-a lungul peretelui toracic sau al mediastinului, în zona vârfului plămânului, sub baza plămânului, în crevurile interlobare. Localizarea pneumotoraxului parțial este determinată nu numai de prezența și localizarea fuziunii pleurale, ci și de poziția pacientului în momentul studiului.
Pneumotoraxul poate fi spontan sau traumatic. Se acceptă distingerea pneumotoraxului deschis, închis și supapă. pneumotorax în aer liber are loc atunci când un defect suficient de mare în pleură, prin care aerul poate pătrunde liber din tractul respirator în cavitatea pleurală și din spate. pneumotorax închisă apare atunci când o gaură în pleura viscerala închis și fluxul de aer în cavitatea pleurală încetează rapid. Pneumotoraxului supapei sau tensiune se caracterizează prin aerul care intră în cavitatea pleurală la inhalare, în timp ce deschiderea în pleura viscerala exhalare închis. Astfel, volumul de aer crește continuu, ceea ce duce la comprimarea mediastinal si pulmonare opuse, precum și la difuzarea aerului în spațiile intermuscular mediastin și pieptul de perete și gât.
Penetrarea aerului în cavitatea pleurală este, în general, însoțită de simptome clinice mai mult sau mai puțin pronunțate, dintre care cele mai frecvente sunt durere bruscă, dispnee și tuse. La pacienții cu pneumotorax intens, aceste simptome progresează în mod constant. Dacă pneumotoraxul este relaxat, manifestările clinice pot fi scurte sau absente. De aceea, într-un număr de cazuri, pneumotoraxul spontan poate fi o constatare accidentală în timpul examinării cu raze X.
pneumotorax spontan este cauzat infiltrarea de aer în cavitatea pleurală, în absența deteriorării mecanice a peretelui pulmonar sau piept, în caz de vătămare sau piept de proceduri terapeutice și de diagnostic. Cauză pneumotorax spontan este un decalaj aranjată subpleurally cavitati de aer in plamani cu integritate afectarea pleurei viscerale în numeroase tulburări ale organelor respiratorii, în special tuberculoza, degradarea infecțioasă, infestărilor parazite, tumori maligne, chisturi bronhogenic, histiocitoză, și multe altele. În aceste cazuri, pneumotoraxul spontan este considerat o complicație a bolii subiacente și este definit ca secundar. Cu toate acestea, cea mai frecventă cauză a pneumotoraxului spontan este în prezent emfizemul. La majoritatea acestor pacienți, pneumotoraxul este prima și adesea singura manifestare a acestei boli.
Fig. Concurențiopopneumotorax pe fondul edemului pulmonar. Toogramă axială (a) și reformare în planurile sagital și frontal (b, c, d). Cavitatea este în formă de arbore de-a lungul marginii din stânga a coloanei vertebrale cu un nivel al lichidului. În țesutul pulmonar, o creștere difuză a densității datorată edemului alveolar.
Fig. Omite piopevnemotorax dreapta jumătate din cavitatea toracică. În cavitatea pleurală există un nivel de fluid și de aer, frunzele pleurei coaste sunt îngroșate puternic.
Fig. Traumatic pneumotharax. Plămânul drept a dormit pe două treimi din volumul său, în cavitatea pleurală o cantitate considerabilă de aer și nivelul lichidului (sânge).
Studiul de radiații vizează stabilirea faptului de pneumotorax spontan, determinarea mecanismului patofiziologic al procesului patologic și identificarea cauzei apariției acestuia. Pentru a rezolva primele două probleme, este suficientă o radiografie de rutină în două proiecții standard și o fluoroscopie polispozitivă. Determinarea cauzei pneumotoraxului spontan, precum și detectarea unei cantități mici de aer în cavitatea pleurală necesită adesea utilizarea CT.
Cu CT, este posibil să se detecteze chiar acumulări de aer minim în cavitatea pleurală, indiferent de locația sa. Prin urmare, acest studiu este important pentru evaluarea leziunilor piept și leziuni asociate, identificarea consecințelor efectelor iatrogene (puncție vena subclavie, biopsie transtoracică, etc ..) și complicații ale chirurgiei toracice. Cu pneumotoraxul total, plămânul fără aer este situat în zona rădăcinii. Marginea netedă convexă a plămânului adormit este vizibilă pe fundalul aerului din cavitatea pleurală. În cazul pătrunderii în cavitatea pleurală de fluid, de exemplu, sânge, și așa conținutul chistului. N. Este situat de-a lungul partea din spate a peretelui toracic.
Fig. Spontan pneumotorax. Secțiune axială la nivelul vârfului plămânului. În cavitatea pleurală o mică acumulare de aer de-a lungul suprafeței frontale a peretelui toracic. În țesutul pulmonar, cavități multiple de aer, cauzate de emfizem panabular.
Cu pneumotoraxul parțial, aerul este localizat, de obicei, de-a lungul peretelui toracic sau în zona vârfului plămânului, mai puțin adesea sub baza plămânului sau în fisura interstițială. Acumularea aerului este în formă de ax sau în formă de panglică, separată de țesutul pulmonar printr-o bandă subțire, uniformă a pleurei viscerale. Detectarea pneumotoraxului limitat poate prezenta dificultăți semnificative, în special la pacienții aflați în stare gravă. Orice date nedefinite din radiografia de rutină privind disponibilitatea pneumotaxului reprezintă o indicație absolută pentru CT.
Dezvoltarea unui pneumotorax netensionat duce la o deplasare a organelor mediastinale în partea inflamată și la creșterea volumului plămânului opus. Pneumotoraxul tensionat se caracterizează printr-o schimbare a organelor mediastinale pe o parte sănătoasă și o scădere a volumului plămânului opus. O descoperire frecventă este emfizemul intermuscular din țesuturile moi ale peretelui și gâtului toracic.
Posibilitatea de identificare a cauzei pneumotoraxului spontan în timpul examinării cu raze X este determinată de natura procesului patologic subiacente și de gradul de degradare pulmonară. Dacă plămânul este ușor prăbușit, atunci pe fundalul țesutului pulmonar care conține aer, este adesea posibil să se identifice cavitățile, ruptura cărora a fost cauza pneumotoraxului. Situația este facilitată dacă pacientul sau medicul curant este conștient de existența unei boli specifice a sistemului respirator, de exemplu, tuberculoza sau cancerul periferic. Dacă aceste informații nu sunt disponibile, diagnosticul final poate fi stabilit numai după răspândirea completă a plămânului și examinarea completă a pacientului. Printre metodele de diagnosticare radială, valoarea de bază în determinarea cauzelor pneumotoraxului spontan este CT. Acest lucru se datorează faptului că principala cauză a dezvoltării sale este emfizemul pulmonar, care adesea nu este recunoscut cu examenul radiologic tradițional.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: