2.1 Metode de stopare a sângerării
2.1.1 Impunerea unui bandaj sub presiune
2.1.2 Compresia degetului artera la os
2.1.3 Flexibilitatea maximă a membrelor în articulație
2.1.4 Aplicarea unui turnichet hemostatic.
2.2 Oprirea sângerării cu mijloace improvizate
2.2.1 Improvizarea unui ham de hemostatic cu o centură
1. Sângerarea, clasificarea acestora
Sângerare - ieșirea de sânge din vasele de sânge, încălcând integritatea pereților lor.
Riscul de sângerare constă în faptul că poate duce la pierderi semnificative de sânge. Severitatea pierderii de sânge este determinată de rata de scurgere a sângelui și de durata sângerării, astfel încât orice sângerare trebuie oprită rapid. Includerea forțelor protectoare ale corpului contribuie la faptul că sângerarea de la vasele mici se oprește de multe ori pe cont propriu. Sângerarea din vasele de sânge mari, în special vasele sanguine arteriale, poate duce la pierderi fatale de sânge în câteva minute. Mai ales periculoasă este pierderea de sânge la copii și vârstnici. Femeile suferă pierderi de sânge mai bune decât bărbații. Persoanele cu anumite afecțiuni asociate cu coagularea sângelui redusă (hemofilie, boli de iradiere), nimeni, nici măcar hemoragia grea poate fi viața în pericol din cauza duratei sale.
3. arteriovenoase (amestecate);
Sângerarea capilară din organele interne se numește parenchimă. În funcție de direcția sângerării, împărțiți-o în exterior, intern (în cavitatea corpului sau în organul gol) și interstițială (hemoragii) și în funcție de momentul - de la nivelul primar și secundar.
Sângerarea este împărțită după originea sa prin:
· Traumatic, cauzat de deteriorarea vaselor de sânge,
· Non-traumatic, asociat cu distrugerea vasului prin orice proces dureros sau cu permeabilitate crescută a peretelui vascular în anumite boli.
Cu sângerare arterială externă, sângele sângerând are o culoare roșie aprinsă, bate cu un curent puternic, este evacuat prin jaruri corespunzător pulsului. Sângerarea externă mixtă se caracterizează prin semne de sângerare arterială și venoasă. Cu sângerare capilară, sângele este eliberat uniform pe toată suprafața plăgii (ca de la un burete).
La primul semn de sângerare, trebuie luate măsuri pentru al opri. Sunt utilizați diferiți agenți fizici, biologici și medicamente.
Există întreruperea temporară (preliminară) și permanentă (definitivă) a sângerării.
sângerare de oprire temporară și de a preveni pierderea de sânge periculoase permite să câștige timp până la ultima oprire a hemoragiilor externe includ presarea arterei degetul, impunerea unui bandaj de presiune, garou; forfecarea forțată a membrelor.
2.1 Metode de stopare a sângerării
Pentru orice sângerare, mai ales dacă membrul este rănit. Zona de sângerare trebuie să aibă o poziție înălțată și să asigure liniștea părții afectate a corpului.
Oprirea finală a sângerării externe este efectuată de un chirurg, la care răniții trebuie să fie eliberați imediat.
Oprirea temporară a sângerării este necesară pentru a preveni pierderea sângelui pe perioada transportului victimei într-o instituție medicală.
Ea este produsă la locul incidentului în ordinea de auto-ajutorare sau asistență reciprocă în următoarele moduri:
1) aplicarea unui bandaj sub presiune;
2) comprimarea degetului artera la os;
3) flexia maximă a membrelor articulației;
4) aplicarea unui turnichet hemostatic.
2.1.1 Impunerea unui bandaj sub presiune
Sângerarea venelor și sângerările din arterele mici pot fi oprite de un bandaj sub presiune. Este cel mai eficient în cazul în care minciuna tesut moale pe un strat subțire de os (tegument craniu, zona incheieturii, cotului, genunchiului și a gleznei, suprafața frontală a tibiei). Aplicat tifon steril rana în mai multe straturi pe deasupra lor un tampon strâns de vată (neraskatanny rola bandaj sau batistă curată pliate cu role dense). Fără o tifon care se aplică direct pe lâna de vată nu se poate aplica. Toate acestea sunt bine fixate de rundele de bandaj. O bucată de vată de bumbac sau o bandă de bandaj strânge lumenul vaselor deteriorate, iar sângerarea se oprește. Vasele de sânge contractate sunt rapid trombozate. Dacă este posibil, este necesar să se acorde membrelor o poziție înălțată. Pentru aceasta, sub el poți pune o rolă, haine strânse, o pernă. Aceasta duce la o scădere a fluxului sanguin la nivelul extremităților și de reducere a presiunii în venele, ceea ce contribuie la formarea rapidă a unui cheag de sânge într-o rană. În acest fel puteți opri complet sângerarea.
2.1.2 Compresia degetului artera la os
Dacă îngrijitorul nu are un dressing sau un turnichet la îndemână și pacientul are sângerare arterială, apăsați imediat artera deteriorată cu degetele deasupra plăgii până la os. Această metodă este cea mai rapidă și cea mai eficientă, însă exclude posibilitatea de a transporta victima într-o instituție medicală și necesită eforturi considerabile. Chiar și persoana fizic puternică care o aplică pentru mai mult de 10-15 minute este dificilă. Prin urmare, această metodă ar trebui considerată pregătitoare. Oferă posibilitatea de a reduce pierderile de sânge și de a trece la o altă metodă mai sigură, care permite transportul victimei. Cazul de sângerare este presat în acele locuri în care artera este localizată superficial în apropierea osului, la care poate fi presat. Apăsați artera cu degetul mare sau pumnul. Este posibil să apăsați o arteră humerală și femurală, este mai dificilă - o arteră somnoroasă și mai ales subclaviană. Pentru fiecare navă arterială mare, există anumite puncte în care se face compresia degetului. Este necesar să cunoaștem următoarele situsuri anatomice ale compresiei arterei:
1. Când sângeți dintr-o rană în regiunea parietală a capului, apăsați artera temporală cu degetul mare până la osul temporal 1-1,5 cm anterior la auriculă.
2. Dacă rana de sângerare este localizată pe obraz, artera maxilară ar trebui să fie apăsată cu degetul mare până la marginea inferioară a maxilarului inferior, la marginea posterioară și a treia mijlocie a acesteia.
3. Atunci când sângerarea din artera carotida (rana se află pe suprafața laterală a gâtului), se oprește scurt arterei carotide se realizează prin presiune cu degetul mare (sau restul de patru) la procesul transversal a marginii interioare vertebra VI cervicale sternocleidomastoidian musculare aproximativ la mijlocul lungimii sale . În cazul în care victima lezhitna din spate (furnizarea de asistență este la cap), este necesar să se întoarcă capul omului rănit la partea opusă de daune. Degetul mare este fixat pe zona bărbiei în timp ce ceilalți patru - în cursul arterei carotide și strâns presat adânc în vasul de sângerare la punctul menționat.
4. Sângerarea de la artera subclaviană se oprește prin apăsarea acesteia pe nervura I din fosa supraclaviculară în afara locului de atașare a mușchiului sternocleidomastoid la stern. Dacă victima se află pe spate (persoana care îi ajută este îndreptată spre el), atunci este necesar să întoarceți capul persoanei rănite în partea opusă deteriorării. Cu patru degete prindeți suprafața din spate a gâtului și, cu degetul mare, apăsați artera de sângerare la nivelul coastei.
5. Artera axilară poate fi presată în adâncimea axilului la capul humerusului la marginea treimii anterioare a cavității axilare la suprafața posterioară a mușchilor pectorali mari.
6. Pentru a opri sângerarea de la o rană situată pe umăr sau antebraț, este necesară presarea arterei brahiale cu cele patru degete ale mâinii la humerus. Artera trece de-a lungul marginii interioare a mușchiului brațului bicepsului.
7. Când sângeți dintr-o rană situată pe coapsă, este necesar să apăsați artera femurală la femur. Apăsați degetele cu circumferința șoldului cu celelalte patru degete ale ambelor mâini. În cazul unei ineficiențe, puteți apăsa artera din piciorul înghinular până la ramura orizontală a osului pubian cu pumnul mâinii drepte, intensificând presiunea apucând încheietura mâinii drepte cu mâna stângă. La persoanele obeze, puteți apăsa artera cu genunchiul.
2.1.3 Flexibilitatea maximă a membrelor în articulație
Pentru a opri temporar sângerarea la locul incidentului, puteți utiliza cu succes flexia maximă a membrelor în articulație și apoi fixați-o în această poziție. Această metodă este eficientă atunci când rana este sub articulații - cotul, șoldul, genunchiul sau fosa articulației. În zona articulației, trebuie introdusă o rolă de tifon de bumbac. De exemplu, sângerare din antebraț și mâna trebuie să investească în fosa cubital rola de bumbac-tifon, îndoiți maxim brațul de la cot și antebraț la umăr pentru a stabili poziția de flexie maximă. În cazul în care prejudiciul a flexiunea maximă finală a arterei femurale la nivelul șoldului și genunchiului, coapsei și vițel pribintovyvayut la corp. Când apare sângerarea de la picior și piciorul în fosa poplitee este necesar să anexați o pernă densă, piciorul este fixat într-o poziție de flexie maximă în articulația genunchiului.
2.1.4 Introducerea sârmei hemostatice
Pentru a opri temporar sângerarea, se utilizează un turnichet hemostatic - un dispozitiv de răsturnare circulară.
Indicațiile pentru aplicarea unui turnichet sunt sângerări arteriale, precum și sângerări, care nu se opresc în alte moduri. Contraindicații - scleroză vasculară severă și supurație la locul hamului.
Tehnica impunerii unui turnichet. În cazul sângerării arteriale, apăsați imediat artera de sângerare cu brațul de deasupra plăgii până la osul de bază. Pentru a nu deteriora pielea, zona corpului destinată aplicării turnichetului trebuie protejată cu îmbrăcăminte sau învelită cu o șmirghel, șervețel sau material.
Trebuie să se ridice un membru deteriorat înainte de a aplica turnichetul pentru a crește fluxul de sânge din segmentul periferic în circulația generală, reumplerea, cel puțin parțial, a pierderii de sânge.
Turnichetul este așezat pe membrele de deasupra rănii și, dacă este posibil, mai aproape de acesta, încercând să reducă la maximum zona fără sânge.
Turnichetul este situat pe partea interioară a membrelor lezate. Capătul care are un cârlig sau un buton, înfășoară membrul și îl poziționează pe suprafața frontală oblică în sus. Restul hamului se blochează pe spatele membrelor. În această poziție, cu o singură mână ține ham împreună cu segmentul membrelor, cealaltă luând pentru agățat porțiune, este foarte întinsă și înfășurat în jurul unui membru, în care presat capătul orientat oblic cu un cârlig (butoane). Reducerea treptată a tensiunii mănunchiului, suprapunerea virajelor spiralate ulterioare, trecerea de la periferie la centru, închiderea parțială a rundelor anterioare. După terminarea cablajului, lanțul este fixat pe cârlig. În cazul în care cablajul este butoanele și găurile din plastic, când sunt întinse până la sfârșitul ultimei gaura alungită, care facilitează foarte mult nasturilor butoane prin împingerea în găuri. Criteriul pentru tensiunea optimă a turnichetului este încetarea sângerării de la rană. Sub ultima rundă hamul anexați o notă care indică impunerea de timp în ore și minute și asistă semnat.
Cel mai rapid și pur și simplu a pus un turniquet mecanic.
Tensiunea benzii se realizează prin rotirea pinionului. Timpul de suprapunere este indicat pe cadran. După ce victima garou trebuie să intre analgezice, deoarece membrul de mai jos garou dezvolta durere ischemică severă, produc membrelor imobilizare și în sezonul rece, să-l înfășurați. Evacuați răniții trebuie să se afle într-o poziție mincinoasă. Trebuie reținut faptul că, atunci când se aplică turnichetul, alimentarea cu sânge a țesuturilor încetează, ceea ce poate duce la necroza membrelor. Prin urmare, timpul maxim pentru care un garou poate fi aplicată, în vara nu trebuie să depășească 2 ore și de iarnă -. Nu mai mult de 1,5 ore Astfel, fiecare 30-40 min, slăbiți hamul pentru câteva minute, și apoi re-strângere, dar mai multe deasupra locului original. Aceasta realizează o restaurare parțială a circulației sângelui în extremitățile inferioare turnichiului. Înainte de a slăbi turnichetul, este necesar să apăsați artera la os cu degetele de deasupra. Garou poate fi aplicat atât pe odnokostnye segmente de extremitate (umăr, șold) și dvukostnye (partea superioară a brațului, coapsei). Pe antebraț și tibie, vasele sunt stoarse în spațiul interosseous de către mușchi. Evitați aplicarea unui turnichet în a treia parte a umărului, deoarece acesta poate deteriora nervul radial. Din cauza lipsei de mușchi în încheietura mâinii și în treimea inferioară a piciorului (deasupra gleznelor) garou în aceste zone, uneori, nu se opreste sangerarea din artera interosoasa, în plus, o cablare dezvolta de multe ori necroza. Când sângerează de la o rană situată în a treia parte a umărului și a coapsei, turnichetul este pus în formă de opt. Începeți aplicarea a 2 - 3 runde în treimea superioară a membrelor, iar apoi turnichiul se desfășoară de-a lungul trunchiului, unde este fixat. Pentru a opri sângerarea, turnichetul poate fi aplicat și pe rana mănunchiului vascular din jurul gâtului. Pentru a împiedica folosirea buclei în organele vitale, este necesar să protejezi partea opusă de leziuni cu un baston, o placă, o anvelopă de scară. Anvelopa este modelat pe suprafața laterală a centurii de umăr, gât și cap, este cu o parte sănătoasă a gâtului, și se bazează pe cap și articulația umărului. Acesta servește ca un cadru și protejează în mod fiabil împotriva traumei și a vaselor de pe partea opusă a gâtului. Turnichetul este strâns în jurul gâtului și anvelopei, în timp ce ar trebui să strângă numai vasele de pe partea accidentului. Pe zona plăgii este necesar să se impună o rolă de bumbac, o bandă de bandaj. În absența pneurilor și a mijloacelor improvizate pentru protecție, puteți folosi mâna victimei. În acest scop, o parte mână sănătoasă a corpului, îndoit de la cot și încheietura mâinii articulațiilor, a pus pe cap, ca și cum ei clasping. Capul trebuie rotit cât mai mult pe partea sănătoasă. Mâna care își prinde capul trebuie să fie deplasată înainte, astfel încât banda din turnietă să nu stoarcă trahea.
2.2 Oprirea sângerării cu mijloace improvizate
2.2.1 Improvizarea unui halou hemostatic cu o centură
Cureaua este pliată în formă de bucla dublă (inel): prima externă și sub ea - internă. Introduceți bucla internă a membrelor vătămate. Omul din dreapta trage capătul liber al centurii. Când centura este strânsă, ambele bucle sunt rotite în sensul acelor de ceasornic. Cu mâna stângă, sprijiniți segmentul membrelor și fixați hainele, împiedicând mutarea lor împreună cu cureaua.
Un turnietă improvizat (eșarfă, eșarfă) este pliată sub forma unei benzi multi-strat și înfășurată în jurul membrelor. Capetele sunt conectate printr-un nod dublu. Între noduri introduceți un baston și, rotindu-l, strângeți turnichetul până când sângerarea se oprește complet. Noduri legat foarte aproape de membrul afectat, și nu la o distanță de ea, pentru că într-un astfel de caz nu este atins bună tensiune câlți și se oprește sângerarea. Pentru a preveni încălcarea pielii atunci când strângeți și reduceți durerea sub nod, puneți o rolă strânsă. În cursul vaselor principale, înainte de răsucirea învârtirii, trebuie introdus un bandaj sau o bandă de tifon de bumbac. Aceasta contribuie în continuare la comprimarea vaselor și la oprirea sângerării. Stickul este fixat cu un bandaj de-a lungul membrelor. Puteți fixa un baston cu o batistă sau, dacă este posibil, cu capetele unui mănunchi improvizat. În momentul aplicării răsucirii twist, se face o notă - se introduce o notă.
Impunerea unui bandaj de presiune pentru oprirea temporară a sângerării exterior utilizat în principal pentru sangerarile mici, cum ar fi venos, capilar si sangerari arterelor mici. Un bandaj de presiune se aplică în modul următor: rana impune un bandaj steril peste ea strâns laminate într-o minge de vată, apoi bandaj strâns bandaj cu mișcări circulare. În loc de vată de bumbac, puteți folosi un bandaj steril care nu este derulat. Aplicarea unui bandaj sub presiune este singura metodă pentru oprirea temporară a sângerării de la rănile situate pe trunchi, pe scalp.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: