1. Familioterapeuții se confruntă cu dificultăți familiale.
a) Atunci când unul dintre membrii familiei (pacientul) întâmpină dificultăți care se manifestă prin anumite simptome, aceste dificultăți se afectează reciproc în întreaga familie sau în parte.
b) Mulți terapeuți consideră util să cheme un membru al familiei care are un simptom "alocat pacientului" decât "bolnav" sau "ciudat" sau "vinovat", așa cum se numește de obicei în familie.
c) Acest lucru se face din motivul că terapeutul tratează simptomele "pacientului alocat" ca fiind o funcție specifică atât pentru familie, cât și pentru individ.
2. Mai multe studii au arătat că familia se comportă ca și cum ar fi un singur întreg. În 1954, Jackson a introdus termenul de "homeostazie familială".
a) Conform noțiunii de homeostază familială, familia acționează într-un mod care echilibrează echilibrul.
b) Membrii familiei contribuie la menținerea acestui echilibru nu numai în moduri explicite, ci și ascunși.
c) Acest echilibru se regăsește în modele repetitive, ciclice și previzibile de comunicare în familie.
d) Atunci când este amenințată homeostaza familială, participanții săi depun mult efort pentru ao menține.
3. Relațiile maritale afectează natura homeostaziei familiale.
a) Căsătoria este axa în jurul căreia sunt construite toate celelalte relații de familie. Soții sunt "arhitecții" familiei.
b) Relațiile maritale obstrucționate creează frustrare în creșterea copiilor.
4. Pacientul alocat este un membru al familiei, căruia cele mai dificile relații conjugale au afectat cel mai mult și cel mai deranjant factor este tulburarea în creșterea părinților.
a) Simptomele sale servesc ca un semnal pentru "SOS" despre dificultățile părinților săi și despre încălcarea echilibrului familial care apare ca rezultat.
b) Simptomele unui pacient izolat sunt rapoarte care denaturează propria lor dezvoltare, încercând să preia și să atenueze dificultățile părinților lor.
5. Multe abordări terapeutice se numesc "terapie familială", dar diferă de metoda propusă aici, deoarece aceste abordări nu se concentrează în primul rând pe familie în ansamblu, ci numai pe membrii individuali ai familiei. De exemplu:
a) Fiecare membru al familiei poate avea propriul terapeut.
b) Sau întreaga familie poate avea același terapeut, dar ele sunt văzute împreună cu el separat unul de celălalt.
c) Sau pacientul poate avea un terapeut care se întâlnește ocazional cu alți membri ai familiei "de dragul" pacientului.
6. Un număr tot mai mare de observații clinice conduc la concluzia că terapia familială trebuie să vizeze familia ca întreg. Această concluzie sa bazat mai întâi pe observații care au arătat modul în care membrii familiei reacționează la tratamentul individual al unuia dintre membrii familiei desemnați ca "schizofrenici". Dar cercetările ulterioare au arătat că familiile cu delincvenții juvenili răspund la tratamentul individual al acestui membru al familiei în același mod. În ambele cazuri sa dovedit că:
a) Alți membri ai familiei deranjat de tratament individual „bolnav“ membru de familie a încercat să se angajeze în tratament sau sabotat-o ca în cazul în care familia era dornic să-l păstrați „bolnav“.
b) Un pacient spitalizat sau întemnițat se simte adesea mai rău sau regresat după ce a vizitat membrii familiei, ca și cum interacțiunea familială ar avea un efect direct asupra simptomelor sale.
c) Alți membri ai familiei s-au agravat atunci când pacientul se îmbunătățea, ca și cum boala unuia dintre membrii familiei era necesară pentru funcționarea acestei familii.
7. Aceste observații au determinat mulți psihiatri și cercetători să se concentreze asupra tratamentului individual pentru a supraestima și a pune la îndoială anumite cerințe.
a) Au observat că, dacă un pacient este privit ca o victimă a familiei sale, este prea ușor să se identifice cu el sau să îl protejeze prea mult, uitând că:
- pacienții, la rândul lor, sunt la fel de capabili să facă alți membri ai familiei victime;
- pacienții contribuie la consolidarea rolului lor ca bolnav, ciudat sau vinovat.
b) Ei au observat cât de mult trebuie să se bazeze pe fenomenul de transfer pentru a face schimbări.
- este posibil ca mult în așa-numitul transfer al pacientului să fi fost de fapt o reacție adecvată la comportamentul terapeutului într-o interacțiune improbabilă, slabă a situației terapeutice;
- În plus, situația terapeutică ar fi mult mai probabil să consolideze patologia decât să prezinte o nouă stare de lucruri care ridică îndoieli asupra percepțiilor anterioare;
- Dacă comportamentul pacientului este într-o oarecare măsură o transferare (adică o atitudine caracteristică mamei și tatălui său), de ce terapeutul nu ar trebui să-l ajute pe pacient să comunice mai direct cu familia întâlnind pacientul și familia sa împreună?
c) Ei au remarcat faptul că medicii sunt mai interesați de ceea ce se întâmplă în imaginația pacientului decât viața reală. Dar, chiar dacă au fost interesați în viața reală a pacientului, atâta timp cât s-au întâlnit doar de către pacient în terapie, au trebuit să fie ghidat de versiunea sa de viață sau de a încerca să speculeze cu privire la ceea ce se întâmplă în ea.
d) Ei au observat că încercând să schimbe modul de acțiune al unuia dintre membrii familiei, au încercat, de fapt, să schimbe modul de acțiune al întregii familii ca întreg.
- aceasta a încredințat sarcina inițierii schimbărilor în familie numai pacientului, și nu tuturor membrilor familiei. Pacientul era deja membru al familiei care încerca să-și schimbe modul de a acționa, iar când a fost încurajat să facă mai mult cu el, el a primit doar o critică mai clară din partea familiei sale. Apoi, sarcina lui devenea și mai grea și se simțea și mai puțin capabil.
8. De îndată ce terapeuții au început să vadă întreaga familie în ansamblu, au fost dezvăluite alte aspecte ale vieții de familie care au generat simptome, aspecte care au fost trecute cu vederea. Alți cercetători ai interacțiunii familiale au făcut descoperiri similare. Din punctul de vedere al lui Warren Brody, soții se comportă cu un copil normal diferit decât unul simptomatic:
în prezența copilului lor "normal", părinții sunt capabili să se trateze reciproc cu o asemenea libertate, flexibilitate și lățime de înțelegere încât este greu de crezut, având în vedere limitările în relațiile dintre părinți atunci când aceștia comunică cu un copil simptomatic. Sunt curios de ce este exact așa.
a) terapeuților centrelor de „Protecția copilului“ include tratament și copil, iar mama, deși au întâlnit mai des cu mama si copil la momente diferite în sesiunile individuale de terapie.
b) au fost din ce în ce mai conștienți de importanța implicării tatălui în terapie, deși au descoperit că este dificil să se implice în muncă; de obicei, nu au reușit să-și implice tatăl în procesul terapeutic.
- Potrivit teoriilor terapeuților, părinții au considerat că educația copilului este mai degrabă o lucrare a soției, nu a soțului; Dacă copilul se comportă neliniștit, terapeutul trebuie să se întâlnească cu soția;
- terapeuti din centrele „Protecția copilului“, așa cum au fost de la început sa concentrat pe relația dintre mamă și copil, ușor cedat la argumentele tatălui său, așa că a fost dificil pentru ei să-l convingă cât de important rolul său în familie pentru sănătatea copilului;
- clinicile "Protecția Copilului" au continuat să-și concentreze atenția asupra "maternității", deși au recunoscut tot mai mult importanța "paternității". Și indiferent dacă au inclus tatăl în abordarea lor față de terapie, ei au continuat să se concentreze asupra soțului și soției în rolurile lor părintești, mai degrabă decât asupra relațiilor lor maritale. În același timp, sa remarcat în repetate rânduri cât de mult relația maritală afectează relațiile părinților. Murray Bowen scrie, de exemplu:
Următoarea observație a fost uimitoare: când părinții sunt aproape unul de celălalt, își dedică emoțional mai mult timp unii altora decât pacientului, starea pacientului se îmbunătățește. Atunci când oricare dintre părinți devine mai asociat emoțional cu pacientul decât cu celălalt părinte, starea pacientului se deteriorează imediat și automat. Atunci când există o apropiere emoțională între părinți, ei nu pot alege abordarea greșită a educării pacientului. Pacientul răspunde bine la duritate, blândețe, pedeapsă, "conversații sincer" sau la orice alte măsuri educaționale. Când părinții sunt "divorțați emoțional", toate măsurile educaționale nu au succes.
10. Terapii de familie au descoperit că este mai ușor pentru ei să fie interesați de soț în terapia familială decât în terapia individuală, deoarece terapeutul de familie este convins de importanța participării atât a "arhitecților" familiei.
a) Odată ce terapeutul îi convinge pe soțul ei că are sens în procesul terapeutic și că nimeni nu poate vorbi despre el sau nu-și poate lua locul în terapie sau în viața de familie, el este ușor implicat în acest proces.
b. O soție (în rolul ei matern) poate iniția terapie familială, dar după mai multe întâlniri terapeutice, soțul este atras în ea la fel de mult ca soția.
c) Terapia familială este percepută ca ceva necesar și semnificativ pentru întreaga familie. Soțul și soția spun: "Acum, în sfârșit, suntem împreună și putem înțelege esența a ceea ce se întâmplă".
11. Începând cu primul contact, terapeuții de familie vin din anumite ipoteze despre motivul pentru care unul dintre membrii familiei a cerut ajutor terapeutic.
a) De obicei, primul contact apare deoarece cineva din afara familiei numește Johnny eticheta unui copil "dificil". Primul care primește ajutor este, de obicei, desenat de o soție îngrijorată (o vom numi Mary Jones). Ea acționează ca mama copilului "dificil" al lui Johnny. Odată ce copilul este îngrijorat, mama se simte vinovată de acest lucru.
b) Dar comportamentul agitat, cel mai probabil, a apărut în Johnny cu mult înainte ca un adult, care nu aparținea familiei, să-i eticheteze o etichetă a unui copil "dificil".
c) Până când un străin (adesea un profesor) îl numește pe Johnny "dificil", membrii familiei lui Jones se vor comporta, probabil, ca și cum nu ar observa comportamentul lui Johnny; comportamentul său se potrivește celor dragi, deoarece îndeplinește o anumită funcție de familie.
d) De obicei, un eveniment sau un incident provoacă simptomele lui Johnny; din cauza acestor simptome, devine evident pentru străini cât de mult este îngrijorat copilul. Evenimentele pot fi:
- schimbări care afectează familia mică (adică o familie formată din părinți și copii) din afară: război, depresie economică etc.
- Schimbări în familie din partea soției sau din familie din partea soțului: boala bunicii, dificultățile financiare ale bunicului etc.
- sosire sau separarea pe cineva dintr-o familie mică: se mută bunica și începe să trăiască împreună cu familia sa, familia închiriază de oaspeți în cameră, crește de familie în mărime cu nașterea unui alt copil, o fiică se căsătorește;
- schimbări biologice: copilul începe o perioadă de tranziție, mama începe menopauza, tatăl merge la spital;
e) Evenimentele de acest fel pot duce la simptome, deoarece soții trebuie să se adapteze la aceste schimbări. Această nevoie creează o povară suplimentară pentru relațiile maritale; relațiile în familie sunt retușate, iar aceasta, la rândul său, afectează echilibrul familiei.
e) homeostaziei familiei poate fi funcțional (sau „cel mai bun“) pentru membrii de familie într-o perioadă a vieții de familie și non-funcționale în alte perioade, astfel încât evenimentele afectează familia în moduri diferite.
g) Dar dacă evenimentul afectează unul dintre membrii familiei, atunci el afectează într-o anumită măsură toată lumea din ea.
12. După prima conversație cu Mary Jones, terapeutul poate deja să construiască presupuneri despre relația dintre Maria și soțul ei, pe care o vom numi Joe. Dacă presupunem că presupunerea că relațiile conjugale nefuncționale sunt principala cauză a simptomelor copilului, atunci relația dintre soț și soție devine obiectul principal al terapiei.
a) Ce fel de oameni sunt Mary și Joe? Ce fel de familii au adus?
- odată ce au fost doi oameni separați care au crescut în situații familiale diferite;
- acum au devenit arhitecți ai unei noi familii, a lor.
(b) De ce și-au ales unii pe alții să fie soții lor de la toți oamenii din lume?
- modul în care și-au ales unul pe celălalt, dă o bună înțelegere a motivului pentru care sunt acum dezamăgiți între ei;
- modul în care își exprimă frustrarea unul față de celălalt oferă cheia înțelegerii pentru care Johnny are nevoie de simptome, astfel încât familia Johnson să rămână împreună.
Articole similare
-
Cartea - de ce terapia familială - satyr virginia - citiți online, pagina 1
-
Mijloace expresive de satiră și umor în basme - trăsături de satiră și umor m
Trimiteți-le prietenilor: