Pagina 46 din 76
Primul raport privind eliminarea chistului bronhogenic la un copil se găsește în Maier (1948). În 1949, Exalto și Waldook dau rezultate îndepărtate ale îndepărtării chistului mediastinian al mediastinului la un băiat de 6 ani la 4 ani după operație.
Copiii cu chisturi bronhogenice de bifurcatie, ascunzandu-se in spatele umbrei mediastinale, de obicei au murit fara interventii chirurgicale. Chistul a fost găsit doar la autopsie. Doar din 1962 în literatură au fost descrise descrierea îndepărtării cu succes a chisturilor bronhogenice la copiii cu localizare similară.
Noi credem ca interventiile chirurgicale pentru chisturi cu prezenta sindromului de compresie trebuie facute urgent, indiferent de varsta copilului. Operația trebuie efectuată imediat ce simptomele clinice sunt mai pronunțate, deoarece la copii, în special la vârsta fragedă, există pericolul dezvoltării rapide a oboselii musculare și a epuizării centrului respirator.
Caracteristicile operației. Au fost exploatați 19 copii (13 copii cu bronhogen și 6 copii cu chisturi enterogenice). Accesul a fost determinat de localizarea chistului. Având în vedere că chisturile bronhogenice și enterogenice sunt în principal în partea posterioară a mediastinului, a fost utilizată în principal abordarea posterio-laterală (9), precum și anterolaterala (7) și laterală (3).
Tehnica de îndepărtare a chisturilor este să le îndepărteze cu atenție după disecarea pleurei mediastinale, sub care sunt situate. Datorită subțimii pereților chistului bronhogenic și a tensiunii din acesta, este necesar să se pună și să se elimine o parte din conținut după ce peretele exterior al chistului este selectat și apoi să se separe baza acestuia. Acest lucru este deosebit de important pentru chisturile mari. În acele cazuri în care există o legătură directă a chistului bronhogenic cu unul sau altul, este mai bine să se deschidă chistul și să se izoleze membranele de pe degetul introdus în cavitatea sa (Figura 71).
Fig. 71. Tehnica extracției chisturilor după disecție.
Posibilitatea de infectare a cavității pleurale este aproape exclusă, deoarece conținutul chistului este steril. Am folosit această metodă la 8 pacienți; încercările de izolare a chisturilor în totalitate la doar 3 pacienți au avut succes fără a sparge peretele chisturilor bronhogenice. Chisturile enterogenice, cu pereți mai densi, sunt mai des capabili să izoleze întregul, fără a-și rupe pereții.
Una dintre principalele caracteristici ale chisturilor bronhogenice și enterogenice este legătura lor directă cu arborele traheobronchial și esofag. Cu traheea sau bronhia, ele pot fi legate printr-un pasaj îngust sau învecinate direct, formând un perete cu trahee sau având un picior sub forma unei fire.
Articole similare
-
Chistul Choledocha la copii simptome, diagnostic, tratament, complicații
-
Chistul cordului spermatic, inflamația și tratamentul tumorii de cord spermatic
Trimiteți-le prietenilor: