Tendonul panaritiului este una dintre cele mai periculoase forme de panariciu. Cu panaritiul tendonului, mantalele și tendoanele tendonului sunt implicate în procesul inflamator. Cel mai adesea, panaritiul tendinos apare când rănile suprafeței palmarale a degetelor sunt înjunghiate, în special în proiecțiile articulațiilor, unde vaginele tendonului se află cel mai aproape de piele. Se poate dezvolta și ca o complicație a altor forme de panariciu.
Boala este însoțită de dureri severe în degetul afectat. Durerile dure dureroase se datorează faptului că în vaginul închis puroiul este sub presiune ridicată. Cea mai mică mișcare intensifică durerea. Pe degetul afectat există umflături, pielea devine o culoare roz deschisă și apoi o umbră cianotică. Degetul mâinii este în poziție îndoită, mișcările active în deget sunt imposibile; mișcările pasive, în special extensia, sunt însoțite de dureri severe. Atunci când edemul este exprimat, degetul are forma de "cârnați". Boala locală este determinată pe tot parcursul tendonului flexor. Temperatura corpului crește până la 38-40˚, pacienții se plâng de slăbiciune, de somn săraci și de apetitul. În leucocitoza neutrofilă a sângelui periferic, se observă creșterea ESR.
Întârzierea tratamentului chirurgical poate duce la necroza tendonului datorită comprimării infiltratului inflamat al vaselor care îl hrănesc, trecând prin tendonul mezenteric - mesotenon. Mai mult puroi se poate răspândi în spațiile celulare ale palmei și în cazul înfrângerii învelișurilor tendonului degetelor I și V - pe articulația încheieturii mâinii și în spațiul celular adânc al antebrațului (Pirogov-Parron). În plus, aceste teci de tendon pot avea un mesaj anatomic. În acest caz, puroul trece de la unul la altul, cu formarea unui flegmon în formă de U. Când vaginul tendonului este infectat în regiunea celui de-al cincilea deget, întregul sac ulnar sinovial, comun pentru degetele II-IV, devine infectat.
Tratamentul tendovaginitei purulente în comparație cu alte forme de panaritiu pare să fie cel mai dificil și efectuat într-un spital. Pacienții sunt supuși spitalizării de urgență. Vaginul tendonului este deschis și clătit cu o soluție de antibiotice printr-un crater permanent pentru câteva zile. Se efectuează terapie antibacteriană și detoxifiere.
Imediat după declinul inflamării acute, este necesar să se depună eforturi maxime pentru restabilirea funcției degetelor afectate. În ciuda durerii, este necesară desfășurarea antrenamentului fizic terapeutic, "dezvoltarea" primelor mișcări pasive și apoi active. În caz contrar, tendonul se conectează ferm cu țesuturile înconjurătoare și se formează o contracție stabilă, care necesită corecție chirurgicală. Mișcările sunt realizate mai întâi pasiv - cu ajutorul unei alte mâini, apoi în mod activ. Volumul mișcărilor trebuie determinat prin senzații dureroase - până la moderată durere. Ar trebui explicat pacientului că, fără ca senzațiile dureroase de a restabili mișcarea degetelor să aibă succes, cu atât mai repede el poate "dezvolta" mișcările, cu atât va fi mai ușor, deoarece cicatricile vor fi și mai dense. După vindecarea rănilor, este posibilă practicarea terapiei de exerciții într-o baie caldă. În plus, un efect bun este asigurat de fizioterapie - parafină, ozocerită, aplicații cu noroi, electroforeză cu lidază și iodură de potasiu.
Trimiteți-le prietenilor: