Anul trecut, Organizația Europeană a Accidentului (ESO) a decis să organizeze propriile conferințe, iar prima dintre ele a trezit interesul deosebit al oamenilor de știință și al clinicienilor - au participat aproximativ 2,5 mii de persoane. În perioada 10-12 mai a acestui an a avut loc cea de-a doua conferință, care a adunat și mai mulți delegați din întreaga lume și le-a introdus în realizările cheie ale accidentului vascular cerebral în ultimul an. Pentru cititorii noștri oferim o scurtă trecere în revistă a rezultatelor câtorva dintre cele mai semnificative studii din acest domeniu de neurologie prezentate pe forumul internațional.
SOCRATE: ticagrelor nu prezintă avantaje față de aspirină în prevenirea accidentului vascular cerebral
ACORDAT: la pacienții cu AI și risc crescut de complicații hemoragice, doza de trombolitic poate fi redusă
ATACH-II: controlul intensiv al tensiunii arteriale nu este practic la pacienții cu accident vascular cerebral hemoragic
Acest studiu a evaluat eficacitatea și siguranța unui control mai intens al tensiunii arteriale (BP) (<140 мм рт. ст.) у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) и геморрагическим инсультом (ГИ) по сравнению с его менее интенсивным снижением (от 140 до 179 мм рт. ст.).
Aproximativ 1000 de pacienți au luat parte la studiu. Inițial, sa planificat includerea mai multor pacienți, dar studiul a fost oprit înainte de termen din cauza inutilității sale, adică absența oricăror diferențe.
Principalele sale rezultate sunt:
• Valorile medii ale tensiunii arteriale sistolice au fost de 129 și 141 mm Hg. Art. La 2 ore de la începerea tratamentului;
• Nu a existat nicio diferență în ratele de recuperare după accident vascular cerebral, mortalitate și invaliditate.
Astfel sa obtinut convingatoare, cu toate că nu la fel ca răspuns așteptat la întrebarea chinuitoare clinicienii timp de mai multe decenii - dacă să încerce să reducă nivelul tensiunii arteriale sistolice la pacienții cu indicație geografică mai mică de 140 mm Hg. Art. Nu, nu este.
ARUBA: tratamentul preventiv al malformațiilor arteriovene are un raport nefavorabil "beneficiu-risc"
PATCH: nu transfuzați concentratul de trombocite la GI
Pentru o lungă perioadă de timp sa crezut ca transfuzii de trombocite poate fi eficace la persoanele care iau aspirina GI. Plasturele Studiul a infirmat această ipoteză, deoarece riscul de deces sau de invaliditate au fost semnificativ mai mare la pacienții care au primit transfuzii de trombocite, în comparație cu grupul de control (OR 2,05; 95% CI 1,18-3,56).
IST-3: terapia trombolitică a AI este sigură pe termen lung
Pentru a evalua efectele pe termen lung ale terapiei trombolitice la AI, au fost analizate rezultatele unei urmăriri de 3 ani a participanților din studiul IST-3 din 1947, cel mai mare test dedicat acestei probleme.
Concluziile sale principale sunt:
• Terapia trombolitică este asociată cu un risc mai mare de deces în primele 7 zile după un accident vascular cerebral, dar în următorii 3 ani reduce mortalitatea;
• În general, tratamentul cu alteplază nu crește mortalitatea după AI.
CLEAR-III: Terapia trombolitică îmbunătățește rezultatele hemoragiilor intraventriculare
Conferința a prezentat rezultatele de 12 luni de urmărire a participanților la studiu CLEAR-III, privind evaluarea eficacității și siguranței terapiei trombolitice la pacienții cu hemoragie intraventriculară (IVH). Acesta este unul dintre cele mai severe tipuri de accident vascular cerebral cu rate foarte mari de mortalitate.
Studiul a inclus 500 de pacienți cu IVH, din care parte au fost injectați alteplază printr-un cateter în ventriculele creierului pentru a dizolva trombul format acolo.
Au fost obținute următoarele rezultate:
• Mortalitatea a fost mai mică în grupul de alteplază comparativ cu controlul: utilizarea sa la 9 pacienți a salvat o singură viață;
• aproximativ jumătate dintre pacienții din ambele grupuri au avut un rezultat funcțional bun;
• Rezultate mai bune se obțin la pacienții cu cea mai mare dizolvare a trombului.
VIST: stenting pentru prevenirea recurenței AI în stenoza arterelor vertebrale
SIESTA: alegerea anesteziei pentru tratamentul endovascular cu AI
Acest studiu clinic a inclus 150 de pacienți cu AI care au suferit tratament endovascular. Această metodă de tratament este eficientă la pacienții cu AI și ocluzia proximală a arterei mari. Cu toate acestea, nu a fost clar cum se poate interveni cel mai bine - sub sedare sau sub anestezie generală cu intubație.
Principalele constatări ale studiului:
• la obiectivul primar (schimbarea severității afecțiunii în primele 24 de ore) nu au existat diferențe între cele două abordări ale anesteziei;
• 11 dintre cei 77 de pacienți care au fost randomizați în grupul de sedare au necesitat anestezie generală.
Cabine: manevrarea carotidiană în stenoza arterei carotide asimptomatice
Scopul acestui studiu a fost de a testa dacă performanța doar o intervenție chirurgicală de bypass carotide este într-adevăr la pacientii cu stenoza de artera carotida asimptomatică este superior intervenția combinată, care impune organizarea de a ocoli procedura de endarterectomie. Deși înscrierea pacienților din studiu a fost oprit prematur din motive financiare, rezultatele fac posibilă mai mult sau concluzii mai puțin clare în favoarea șunt carotide, la fel ca în combinația de intervenție în 12 cazuri de accident vascular cerebral au fost înregistrate în primele 30 de zile sau de deces, comparativ cu 6 în grup, al căror pacienți au fost doar evitați.
STATUTE PENTRU TEMA Neurologie
Trimiteți-le prietenilor: