În literatura medicală, sindromul "perie-umăr" are loc sub diferite nume:
- sindromul cervico-vertebral,
- humerus artrita,
- bursita subacromială,
- sindromul cervico-brahial,
- sindromul nervului cervical,
- Sindromul Scalenius,
- răpirea,
- simpatic trophononeurosis, etc.
În dezvoltarea sindromului, se acordă o mare importanță infecției (gripei), intoxicației, tulburărilor metabolice, afecțiunilor endocrine, microtraumatismului prelungit, stresului fizic. Probabil, baza dezvoltării acestui sindrom este mecanismele reflexe neurovasculare care apar datorită efectelor combinate ale diferiților factori etiologici.
Debutul bolii este acut sau subacut. Durerea articulațiilor umărului se produce atât în timpul mișcării cât și în repaus, mai ales noaptea. Durerea radiază la scapula, gât, cap, braț. Durerea spontană apare adesea noaptea. În zona comună există umflarea, sensibilitatea, restricționarea mișcărilor. De obicei, după 1-2 luni, mâna este implicată în procesul patologic. Se mărește periodic temperatura locală. Culoarea pielii este crimson cu o nuanță albăstrui. Deplasare semnificativ limitată. Cu palpare, fluctuații și durere sunt observate. Consecința puffiness este deformarea degetelor. În zona sub plexul brahial, în fosa supraclaviculară, în marginea superioară a scapulei, unde trece nervul suprathiopatic, se determină morbiditatea. Datorită durerii severe în articulația umărului, există o limitare a mișcărilor (mai întâi de reducere și de rotație internă).
În cele mai multe cazuri, procesul patologic începe să dispară după 3-6 luni, însă deformarea flexiei degetelor persistă o perioadă mai lungă de timp.
În stadiul final al procesului, se observă tulburări trofice distincte: pielea uscată a mâinilor, umiditatea crescută a palmei, atrofia musculară.
Deseori există contracte. mai ales persistente, în articulațiile periilor. Spasmul vaselor mici este dezvăluit cu ajutorul oscilografiei. Deja în stadiul incipient al bolii, amplitudinea oscilogramei scade.
La debutul bolii cu capillaroscopie, se constată spasticitatea și asimetria modelului. Într-o etapă ulterioară, se observă complexe spastic-atonice, multe capilare fiind extinse, alungite și curbate.
Există, de asemenea, o extindere a genunchiului arterial și venos, încetinirea fluxului sanguin, permeabilitatea afectată și edemul precapilar. În stadiul final al bolii, există un fundal murdar și bucle capilare slabe delimitate care reflectă tulburări trofice profunde.
Detectarea în timpul scintigrafiei gamma cu creștere de 99mTe a concentrației indicatorului radio în regiunea articulară indică un proces inflamator activ,
Imagistica termică relevă o creștere a temperaturii locale într-o mare măsură, care de obicei persistă mult timp. Determinarea repetată a activității termogene permite o evaluare obiectivă a rezultatelor tratamentului complex.
Cu electrotermometria, se observă o scădere a temperaturii cutanate și a asimetriei în scapula, cu jumătate dintre pacienți numai peste unghiul superior al scapulei.
În stadiul acut al procesului, medicamentele antiinflamatorii sunt prescrise pentru tratament:
indocid, butadionă, voltaren. În unele cazuri, cu o eficacitate slabă a acestor medicamente, se recomandă utilizarea corticosteroizilor.
În legătură cu faptul că există un spasm pronunțat, se recomandă prescrierea relaxanților musculare:
scutamil-C sau midocal la 0,2 g de 3 ori pe zi.
Durerea exprimată în articulație este o indicație pentru blocada Novocaine.
Cu fenomene inflamatorii persistente, sunt prescrise procedurile fizioterapeutice: electroforeza Novocaine, fonoforoza cu hidrocortizon, iradierea cu raze X. La unii pacienți, administrarea intraarticulară a hidrocortizonului dă un rezultat bun. După reducerea modificărilor inflamatorii se recomandă tratamentul balneologic: hidrogen sulfurat, băi de radon și rap, aplicații cu noroi.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: