Simptomele de raze X

Boala lui Reiter

Artrita seamănă cu alte forme de artrită reactivă. Boala se manifestă inițial ca mono- sau oligoartrita, genunchiul, glezna, tarsul și articulațiile interfalangiene sunt afectate. Artrita la nivelul membrelor superioare este rară. Procesul implică tecii și fascia tendonului, care poate fi singura manifestare a bolii. Rareori sunt spondilita și sacroiliita. Artrita periferică în clinică poate să semene cu artrită purulentă sau flegmonă. Cu tendinita bolii lui Reiter a tendoanelor calcaneale, bursita în zona călcâiului, inflamația entheselor, spurturile se formează adesea, se formează picioarele plate.

Semnele enumerate ale bolii sunt confirmate prin radioterapie și cercetare instrumentală. Radiografiile articulațiilor mari, în special picioarelor, gleznelor detectate osteoporoza epifizelor, uzuratsiya, îngustarea spațiului articular, deformarea suprafețelor articulare, subluxation. Ecografia ajută la identificarea tendinitei, efuziunii în cavitatea articulară, umflarea țesuturilor moi. Conform CT, starea capsulei articulației este evaluată, gradul de îngroșare a acesteia. Imagistica termică clarifică prevalența leziunilor articulare.

Artrita tuberculoasă

Mai des se întâmplă sub formă de monoartrite. Procesul poate fi localizat în șold, genunchi, gleznă, încheietura mâinii. În 50% din cazuri, procesul afectează coloana vertebrală toracică și lombară. Adesea, artrita este precedată de traume.

proces patologic se dezvoltă în oase tubulare epimetaphysis spongioase sau în osul spongios al corpului vertebral, în cazul în care un osteita primar - tuberculosi conglomerat.

În cursul artritei tuberculoase se disting trei faze: preartrita, artritica, postartrita.
In preartriticheskuyu faza de osteită se dezvolta, ceea ce poate el însuși nu prezintă, la dezintegrarea vatra, situata in apropierea cartilajului articular sau sinoviala, există durere, tumefiere articulară și șchiopătare.

In faza artritice apare contractura și rigiditate a mușchilor la nivelul articulației afectate, ceea ce limitează atrofie funcția sa, musculare, crește edemul țesuturilor periarticulare ( „tumora alb“), există osteoporoză, deformări articulare. Articulația dezvoltă țesut de granulație, se topește cartilaj, există distrugerea capetelor articulare ale oaselor sunt scurtate, funcția articulației este afectată din cauza deformarea articulației. În coloana vertebrală, se formează o cocoșă și se formează filamente. În articulațiile afectate există o anchiloză completă.

În faza postartritică se dezvoltă artroza deformantă datorată proceselor distructive și reparative, cu formarea exostoizelor.

Din punct de vedere radiografic, focalizarea primară este detectată în faza preartrică sub forma reconstrucției focale a modelului trabeculelor osoase, apoi o cavitate osoasă limitată, uneori cu sechestrare. Focalizarea este localizată în metaepifiză a osului tubular sau în corpul vertebrelor.

In faza a doua a X-ray are o osteoporoză difuză, defecte de margine, chisturi, leziuni ale distrugerii osoase cu sechestrarea osoasa sau sechestrarea maselor necrotice. Articular îngustat îngustat. Urmeaza distrugerea capetelor articulare ale deplasării lor, apariția subluxation, vertebrelor distrugere in spondilita, deformare lor pană și formarea cistică, formarea natochnikov.

In faza III, proces artrita tuberculoasă dispare, osteoporoza si atrofie osoasa scade reapare desen osoase, osul este compactat, marginea având excrescențe osoase, caracteristici aikilozirovaniya.

Artrita tuberculoasă Ponce - este poliartrite toxic și alergic asemănător altor allergicheskis infecțioase poliartrită. Este posibil într-un stadiu incipient de tuberculoză sau în stadiul IT. Pacienții au umflarea tugonodvizhiost în încheietura mâinii, interphalangeal, glezna, genunchi dureri articulare, rar - în șold și umăr. Cursul este subacut, poliartrita este instabilă, numai în 20% dintre pacienți este posibilă dezvoltarea deformării și anchiloză.

Radiografia evidențiază osteoporoza subooforică la 50% dintre acești pacienți, îngustarea decalajului articular la 25% dintre pacienți, ușurarea marginală la 10% dintre pacienți.

În diagnosticul tuberculozei artritei trebuie să se utilizeze toate mijloacele disponibile de diagnosticare a radiațiilor - radiografie, CT, RMN, ultrasunete.

Artrita bacteriană

Invazia bacteriilor în articulația se produce prin infecții hematogene de focalizare la distanta (otite, furuncle, infecții genitourinare, sepsis), sau din vecin flegmoie tesut, abcese, osteomielita. Infectarea articulației poate cădea sub un prejudiciu comun pentru încălcarea pielii, cu proceduri medicale pe o îmbinare - o operațiune, artroscopie, puncție, administrarea în comun corticosteroizi. Boala se dezvoltă adesea la vârstnici și la copii. Genunchiul articulațiilor este implicat în proces (până la 50% din cazuri), articulațiile mâinilor, picioarelor, coatelor, gleznelor și articulațiilor șoldului.

La o roentgenografie deja în primele 7 zile de boală, este posibil să se observe o osteoporoză. În absența tratamentului, există o îngustare a decalajului și a eroziunii marginilor. Contururile articulației devin inegale, îndoite. Între epifiză și metafiză apare bandă ușoară sub formă de panglică sau sub formă de pene de substanță spongioasă, este posibilă necroza epifizelor sale, dezvoltarea osteomielitei, în special la copii. Țesuturile pararetice reacționează cu edemul, distrugerea aparatului ligamentos, ceea ce duce la subluxații și deplasări osoase.

În scopurile de diagnostic diferențiat cu alte artrite, ar trebui să se utilizeze CT. Scintigrafia, imagistica termică ajută la estimarea prevalenței artritei, în special în diagnosticul leziunilor articulațiilor profund localizate (șold, umăr, articulații spinoase). Aceste studii sunt deosebit de valoroase în stadiile incipiente ale artritei, când articulațiile sindromului colitei nu sunt atât de pronunțate. Ecografia reflectă reacția țesuturilor periarticulare, ajută la determinarea efuziunii în articulație. Punctul de diagnosticare cu examinarea microbiologică a punctelor este adesea baza pentru diagnosticul final.

Gonorrhea artritei

Se întâmplă la pacienții cu gonoree acută sau cronică, cu acută - în prima lună a bolii, dar posibil mai târziu. Artrita se poate manifesta ca formă toxică-alergică sau metastatică cu prezența gonococului în cavitatea articulară (artrita septică).

Artrita septică începe cu reacția țesuturilor periarticulare, are loc umflarea migrării, tenosinovita în regiunea extremităților superioare și inferioare. Apoi mono- sau oligoartrita se dezvoltă cu un sinovitis pronunțat, genunchiul și articulațiile gleznei sunt mai des afectate. Foarte caracteristic este apariția sinovitis a sacilor mucoase, vaginelor, ligamentelor, tendoanelor în locurile articulațiilor cu mușchi și în locurile de atașare la os. Mai des este localizată în tocuri. În absența tratamentului, distrugerea suprafeței articulare cu anchiloză ulterioară, periartrită, debutul de flegmon sau osteomielita se dezvoltă rapid.

Radiografia la pacienții cu modificări ale artritei toxice-alergice se determină numai în etapele ulterioare ale fluxului sub formă de osteoporoză subchondrală, îngustarea decalajului articulației.

In forma de artrita septică pot fi detectate pe țesuturile periarticulare reacție Radiografia la revårsatul comun - expansiune spațiu comun, osteoporoza, posibilele modificări distructive din oase si cartilaje, semnele de anchiloza.

În diagnosticul artritei gonoreice se utilizează toate metodele de radioterapie, dar puncția examinării articulare și microbiologice sunt cele determinante.

IA Reutsky, V.F. Marinin, A.V. Glotov

Articole similare

Pagina anterioară