Primele experimente privind transfuzia de sânge

Primele informații despre experimentele privind transfuzia de sânge se referă la 1638, când naturalistul englez K. Potter a efectuat cu succes o transfuzie de sânge într-un experiment pe animale.







În 1667, oamenii de știință francezi J. Denis și Emmerets transfuzie de sânge, pentru prima dată a avut loc cu succes un miel cheloveku.Posleduyuschaya transfuzie următorul pacient sa încheiat cu moartea sa, experimentele de transfuzie de sange om oprit aproape un secol.

Acest lucru a sugerat că o persoană poate fi transfuzată numai cu sânge uman.

Aceasta a fost făcută în primul rând de obstetricianul englez J. Blundell în 1819.

În Rusia, prima transfuzie de sânge de la om la om a fost condusă de G. Wolf (1832).

Cu toate acestea, bazate pe dovezi de transfuzie a devenit posibilă după dezvoltarea doctrinei imunității (Mechnikov, P. Ehrlich, 1908) și descoperirea grupelor sanguine AB0 sistemului om de știință austriac Karl Landsteiner, 1900 În 1930 a fost distins cu Premiul Nobel .

În calitate de asistent la Institutul de Patologie al Universității din Viena, K. Landstein a amestecat celulele roșii ale unor oameni cu serul de sânge al altora. În 1900, el a descoperit că, în unele combinații de eritrocite și seruri, are loc hemaglutinarea, în timp ce altele nu. Astfel boala, el a arătat heterogenitatea sângele pacienți diferiți, iar în 1901 împărțit în trei grupe de sânge: A, B și C (Grupa C a devenit mai târziu desemnat ca grupa 0) Studiile .further au aratat ca celulele rosii din sange sunt proteine ​​complexe pe suprafața sa - antigeni ( eritrocitele din grupa a - un antigen, roșu grupa B din sânge - antigen B și grupa 0 globule rosii - aceste antigene nu). Anticorpii la antigenele A și B sunt străini eritrocite conținute în sânge cauzând inițial confuzie sau transfuzie de sânge inogruppnoy cauzează eritrocit aglutinare.

În 1902, A.A. Dekastello și A. Shturly au descoperit un alt grup de sânge (AB), care, după părerea lor, nu se încadra în schema Landsteiner - celulele sale roșii au transportat ambii antigeni.

În 1907, medicul ceh Jan Jansky (1873-1921 gg.) A confirmat prezența a patru grupuri de sânge la om și a creat prima clasificare completă, referindu-se la cifrele romane de la I la IV. În zilele noastre, împreună cu cea digitală, există și o nomenclatură alfabetică a grupurilor de sânge, aprobată de Societatea Națiunilor în 1928.

Continuând studiile sale, K. Landsteiner a descoperit alte antigene (M și N), iar în 1940 împreună cu A. Wiener a descoperit o altă proteină de celule roșii din sânge - factorul Rh (Rh).

Descoperirea grupelor sanguine a făcut posibilă pentru o transfuzie de sange de la un donator la un destinatar, a permis să efectueze operații complexe și de lungă durată pe vasele mari, plămâni, inimă.

Contribuția tovarășului Kocher, t. Bilroth în dezvoltarea operației de caval.

După descoperirea anesteziei (1846), dezvoltarea metodelor aseptice antiseptice (1867), descoperirea grupurilor de sânge (1900), intervenția chirurgicală a obținut rezultate practice foarte bune. Posibilitățile intervențiilor chirurgicale au crescut nemăsurător. Chirurgia cavității a fost dezvoltată pe scară largă.

mare contribuție la dezvoltarea tehnicii operațiilor asupra organelor abdominale, a introdus un chirurg german Theodor Billroth (1829-1894 gg.).

A efectuat prima rezecție reușită a stomacului (1881) și a fost fondatorul intervenției chirurgicale a tractului gastro-intestinal. Billroth a dezvoltat diferite moduri de rezecții gastrice, numite după el (Billroth-I și Billroth-II), pentru prima dată, a efectuat o rezecție a esofagului (1872), laringelui (1873), rezecția extensivă a cancerului limbii, etc.

Elvețian Theodor Kocher (1841-1917 gg.) - Student T. Billroth a avut o mare contribuție la dezvoltarea chirurgiei abdominale, traumatologie și chirurgie militară-câmp, problemele de dezvoltare ale antisepsie și asepsie. În 1909 a primit Premiul Nobel pentru munca sa în fiziologia, patologia și chirurgia glandei tiroide.







În practica chirurgicală, metodele instrumentale de examinare și tratament au devenit utilizate pe scară largă. Chirurgia a intrat într-o nouă frontieră științifică. O creștere largă a volumului de cunoștințe chirurgicale în a doua jumătate a secolului al XIX-lea. a condus la selectarea discipline chirurgicale independente: oftalmologie, ginecologie, ORL, urologie, ortopedie, si mai tarziu - oncologie, neurochirurgie si multe altele.

Doctrina aseptică și antiseptică (J. Lister, I. Semmelweis).

La mijlocul secolului al XIX-lea. de la complicații purulente, putrefactive și gangrenoase la operarea plăgilor, mai mult de 80% dintre cei operați au murit.

Antiseptic (lat.antiseptica; de la grech.anti- contra, septicos-putrede, ecpyetic) - un set de acțiuni care vizează distrugerea microorganismelor în plagă, focar patologic sau organism ca întreg.

În Rusia, o contribuție semnificativă la dezvoltarea antisepsie și asepsie au I.V.Buyalsky și Pirogov, care au folosit spălare manuală soluții de alcool dezinfectant de azotat de argint, tinctura de iod.

Stabilirea științifică a antisepticului și a asepticului a fost posibilă după lucrarea lui L. Paster, care a arătat că procesele de fermentare și degradare sunt asociate cu activitatea vitală a microorganismelor (1863).

Ideea lui Pasteur în chirurgie a fost introdusă pentru prima dată de chirurgul englez Joseph Lister (1827-1912), fondatorul antisepticelor (1867). Lister a fost primul care a formulat teza: "Nimic nu trebuie să atingă rănile fără a fi împărțit" a introdus metode chimice de combatere a infecției ranilor. Legând supurația rănilor cu ingerarea și dezvoltarea bacteriilor în ele, a oferit o explicație științifică pentru infecția chirurgicală și pentru prima dată a elaborat un set de măsuri pentru combaterea acesteia.

Metoda Lister se bazează pe utilizarea de 2-5% soluții de acid carbolic (apoase, uleioase și alcool) și prezintă un asepsia sistem coerent (distrugerea microbilor plăgii în sine), cu elemente aseptice (obiecte de procesare în contact cu plaga). În soluție de acid carbolic de 2-3%, mâinile chirurgilor au fost tratate, instrumentele dezinfectate, pansamentele și suturile, precum și câmpul de operare. Ca o sutura, Lister a sugerat o rezolvare a catusei antiseptice.

Lister a dat o importanță deosebită infecției cu aerul. De aceea, înainte și în timpul operației de operare a aerului pulverizat carbolic acid cu un distribuitor special. După operație, rana a fost acoperită cu un bandaj etanș multistrat. Primul său strat a constat din mătase fină impregnată cu o soluție de acid carbolic de 5% într-o substanță rășinoasă. De-a lungul mătasea impus opt straturi de tifon tratate cu acid carbolic cu colofoniu și parafină. Toate acestea au fost acoperite cu pânză de ulei și bandajate cu un bandaj impregnat cu acid carbolic.

Datorită metodei lui Lister, complicațiile postoperatorii și mortalitatea au scăzut de mai multe ori. Învățăturile lui J. Lister au deschis o nouă epocă antiseptică în chirurgie.

Cu toate acestea, pansament carbolice protejează rana nu numai de la microorganisme - nu permite aerului să treacă, ceea ce a dus la necroza tesutului extinse. În plus, o pereche de otrăvire carbolic acid este adesea cauzată personalului medical și a pacienților, precum și spălarea mâinilor și a câmpului chirurgical ducând la iritarea pielii.

Există mai multe tipuri de antiseptice:

1. Biologice (prin antibiotice, bacteriofagi etc.).

2. mecanică (scoaterea din plagă corpurilor străine, lichide și excizia țesutului cu agenți situate în interiorul acestuia).

3. Fizic (prin pansamente higroscopice, iradieri ultraviolete, căldură uscată etc.).

4. Chimic (prin mijloace antiseptice - iod, alcooli, acizi, baze, etc.).

5. Mixtă (o combinație a celor patru specii anterioare).

La sfârșitul anilor '80. Secolul al XIX-lea. în plus față de metoda antisepticelor, metoda aseptică a fost dezvoltată științific.

Aseptică (lat.aseptica, din greacă și - negarea prefix isepticos- putredă, apelantului purulent.) - un sistem de măsuri care vizează prevenirea pătrunderii microbiene în țesuturi bobinate, organe și cavități ale corpului în timpul intervenției chirurgicale, pansamente si alte proceduri medicale. tehnică aseptică se bazează pe acțiunea factorilor fizici și include sterilizarea în fierbere, apa sau abur unelte, dressing și material de sutură, un sistem special de spălare mâinile chirurgului, precum complexul activităților sanitar-igienice și organizatorice în departamentul chirurgicale. De-a lungul timpului, pentru a se asigura aseptică a început să utilizeze radiații radioactive, raze ultraviolete, ultrasunete, etc.

Fondatorii aseptică au fost chirurgi germani Ernst Bergmann (1836-1907 gg.) - (. 1860-1895 gg), creatorul de cea mai mare școală chirurgicale și studentul lui Kurt Shimmelbush. Ideea metodei a fost inspirată de practica lui R. Koch, care a sterilizat vasele de laborator cu abur. În 1890, Bergmann și Schimmelbusch au raportat pentru prima dată despre metoda aseptică la cel de-al 10-lea Congres Internațional de Medici din Berlin. În Rusia, introducerea pe scară largă a principiilor antiseptice și a activității aseptice este asociată cu activitatea lui N.V. Sklifosofsky, M.Ya. Preobrazhensky, M.S. Subbotina, P.I. Dyakonov și mulți alți oameni de știință.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: