Oftalmologia nervului optic congestiv

În oftalmologie, există cel mai mare număr de patologii externe cu care trebuie să se ocupe. De exemplu, un disc optic congestiv nu este asociat cu boli oculare. Dar oftalmologii sunt primii care se confruntă cu aceasta.

Caracteristicile nervului optic

În oftalmologia, discul nervului optic este zona prin care ies nervii retinei. Prin urmare, din punct de vedere anatomic, acest loc are o structură oarecum în formă de pâlnie. Dar denumirea "disc" pe care a primit-o din cauza formei caracteristice, care este vizibilă în oftalmoscopie - cea mai comună metodă de examinare vizuală a suprafeței interioare a globului ocular.

De asemenea, în oftalmologie, este folosit un alt nume pentru discul nervului optic - un loc nevăzut. Deoarece nu există celule retiniene în acest loc. Prin urmare, atunci când un foton atinge lumina, imaginea vizuală nu se formează. Aceeași circumstanță complică diagnosticul: o persoană nu simte nici o schimbare. Cu toate acestea, simptomele, pacientul se asociază cu insuficiență vizuală și cu boală oculară.

Cauzele și patogeneza patologiei discului

În funcție de locație și de aprovizionarea cu sânge, cauzele congestiei în discul nervos sunt asociate cu o încălcare a scurgerii prin venele globului ocular. Și aproape întotdeauna apare ca rezultat al hipertensiunii intracraniene.

De aceea, edemul discului nervului este asociat cu etiologia hidrocefalului.

Formarea volumetrică a cavității craniene. Acesta reprezintă cel puțin 65% din cazurile de discuri stagnante.
Hipertensiune arterială prelungită sau malignă. Dezvoltarea hidrocefaliei este asociată atât cu cauze hemodinamice, cât și cu o creștere a masei și o îngroșare a oaselor craniului.
Dificultatea de scurgere a fluidului intracranian datorită îngustării canalului spinal sau anastomozelor intraventriculare. Aceasta apare ca urmare a proceselor inflamatorii de lungă durată, cu obstrucția canalelor și comprimarea ventriculilor cu sânge în timpul hemoragiilor intracraniene.
Formarea excesului de lichid intracranian. Aceasta apare datorită iritării constante a celulelor plexului vascular. Acest lucru este observat în cazul contuziei creierului și a unor neuroinfecții cronice.

Toate aceste cauze cauzează o creștere permanentă sau temporară a presiunii intracraniene. Dar dezvoltarea unui disc stagnant se produce întotdeauna în conformitate cu reguli similare și pentru toate cazurile există o singură patogenie. Dar reflectată doar parțial asupra generalității clasificărilor, dintre care există mai multe. Frecvent pentru ei este împărțirea patologiei în mai multe etape, în funcție de cele mai semnificative semne și etape ale patogenezei.

Clasificarea și clinica

Stadiul incipient.
Extinderea sau stadiul expresiei complete.
Cursa cronică a stagnării.
Stadiu distrofic sau atrofic.

Se bazează pe modificări ale caracteristicilor vizuale de bază ale discului optic. În prima etapă, există o anumită plinătate a vaselor venoase prin care se efectuează fluxul de sânge din fibrele nervoase. În timpul oftalmoscopiei, se poate observa din culoarea dimmer și eterogenitatea discului. În clasificările lui Samoilov și Eliseev, această stare corespunde etapei inițiale.

În timpul edemului deschis, discul este dim, spațiul din apropierea lui este mărit. Acest lucru creează impresia unei creșteri a dimensiunii nervului optic. În plus, o caracteristică foarte importantă este extinderea, tortuozitatea venelor fundului. În această etapă, simptomele unui disc nervos optic congestiv sunt absente la majoritatea pacienților. Reversibilitatea modificărilor este indicată de numeroase date clinice. Dacă cauza hidrocefaliei este eliminată înainte ca procesele de scleroză (dezvoltarea țesutului conjunctiv) să înceapă să se dezvolte în vase, boala primește o "inversă". Starea discului după o vreme ajunge într-o stare normală.

Stadiul cursului cronic al patologiei conform lui Miller este caracterizat de modificări sclerotice în vasele fundului. Samoilov și Eliseev nu ies în evidență în această etapă. Conform clasificării lor, această condiție se numește stagnare pronunțată a discului. O parte dintre pacienți în această fază a bolii constată o deteriorare a vederii cu vizibilitate binoculară. Dacă acoperiți un ochi, claritatea crește, dar câmpul de vedere este redus considerabil.

Distrofia izolată a discului nervos este considerată separat. Este asociat cu anomalii congenitale. Clinica bolii este similară cu restul cazurilor. Dar studiul va avea o imagine ușor diferită a fondului. Cel mai important lucru este că o examinare primară a discului va dezvălui anomalii ale dezvoltării.

Diagnosticul și principiile terapiei

Cu un nerv optic stagnat, tratamentul este îndreptat spre cauza hidrocefaliei. Numai în ultimele etape este posibil să se utilizeze mijloace simptomatice. Dar eficacitatea lor este destul de îndoielnică și depinde foarte mult de terapia patologiei de bază. Prin urmare, rezultatul tratamentului depinde de cât de curând a început tratamentul, de cauzele hidrocefalismului. Și aceasta înseamnă că diagnosticul corect, precoce devine important aici.

Principalele măsuri ale diagnosticului primar sunt oftalmoscopia, examinarea câmpurilor vizuale. Aceste activități sunt obligatorii atunci când sunt examinate de un oftalmolog. Acestea sunt relativ simple de efectuat și vă permit să suspectați patologia în primele etape.

Inspectarea fundului dezvăluie tortuozitatea vaselor, "extinderea" spotului orb și microcirculația în retină. Studiul vederii relevă prezența animalelor - pierderea zonelor de câmp vizual. Cu cât zona lor este mai mare, procesele de stagnare și distrofie nervoasă sunt mai semnificative.

După examinarea primară a fundului și detectarea anomaliilor în funcțiile de vedere, pacientul este ghidat de metode de diagnostic specializate. Măsoară presiunea intraoculară. Vă permite să evaluați în mod indirect starea unui fluid intraspecific.

Diagnosticul patologiei intracraniene se realizează utilizând metodele de tomografie: RMN și CT. Asigurați-vă că trimiteți pacientul la o consultare cu un neurolog și un neurochirurg.

Tratamentul conservator implică utilizarea de medicamente vasculare, metaboliți, agenți neuroprotectori și diuretice "ușoare". În cazul detectării formărilor volumetrice, problema eliminării lor chirurgicale ar trebui rezolvată. În aceste perioade preoperatorii și postoperatorii sunt efectuate medicamentele utilizate pentru tratamentul conservator.

(Încă nu există voturi)

Articole similare

Pagina anterioară