Ce este chimioterapia?
Chimioterapia este principalul tip de tratament al cancerului. Există o serie de alte tratamente care, strict vorbind, sunt, de asemenea, chimioterapeutice, de exemplu terapia hormonală și imunoterapia, dar termenul "chimioterapie" înseamnă în mod specific tratamentul cu agenți citotoxici, adică încălcând procesul de împărțire a celulelor canceroase, ca rezultat al formării unor noi.
Medicamentele sunt injectate în sânge, unde circulă în organism. Acesta este avantajul imens al chimioterapiei față de alte tratamente pentru cancer. Adesea, nu este posibilă îndepărtarea tuturor celulelor canceroase prin intervenție chirurgicală sau prin radioterapie, care sunt metode locale, adică acțiunea lor este îndreptată numai către un anumit loc al corpului. Acest lucru se datorează faptului că o serie de celule se pot separa de tumoarea primară și pot intra în fluxul sanguin în una sau în altă parte a corpului, unde începe să crească, formând tumori secundare sau metastaze. Pe măsură ce medicamentele chimioterapeutice se mișcă în același mod, pot ataca aceste celule îndepărtate și tumori secundare în orice parte a corpului.
Prima experiență de utilizare a metodelor chimioterapeutice, a căror acțiune sa bazat pe acest principiu, a fost terapia cu antibiotice pentru infecții. Antibioticele distrug bacteriile care provoacă infecții, oriunde s-ar afla în organism. Cu toate acestea, natura bacteriilor este foarte diferită de celulele normale ale corpului, ceea ce face posibilă crearea de antibiotice care vizează în mod specific bacteriile fără a afecta celulele normale. Între timp, celulele canceroase diferă foarte ușor de celulele normale. Ei au pierdut mecanismul care le controlează creșterea și reproducerea, dar altfel majoritatea proceselor chimice care apar în celulele ambelor tipuri sunt similare. În consecință, medicamentele care afectează celulele canceroase par a afecta celulele normale. Deși celulele canceroase se presupune că au virulență, ele sunt, de fapt, relativ eronate în comparație cu celulele normale din organism și mai puțin capabile de auto-vindecare.
Utilizarea metodelor chimioterapeutice se bazează pe luarea în considerare a acestei defecțiuni. Tratamentul durează, de obicei, de la o zi la mai multe, apoi faceți o pauză de câteva săptămâni. În acest moment, celulele normale ale corpului sunt restaurate, în timp ce celulele canceroase sunt adesea restaurate foarte ușor. Ciclurile ulterioare de tratament medicamentos vizează distrugerea în continuare a celulelor canceroase, în timp ce celulele normale vor fi restaurate în mod continuu.
Unele tipuri de cancer sunt vindecabile doar prin chimioterapie. Cu toate acestea, pentru majoritatea cancerelor acest lucru nu este încă posibil și tratamentul medicamentos în astfel de cazuri este efectuat pentru a controla dezvoltarea bolii și a acesteia, precum și pentru a atenua simptomele.
Principalul motiv pentru care metodele de chimioterapie nu pot vindeca cele mai multe tipuri de cancer este că fie celulele canceroase devin rezistente la medicamente, fie că au rezistență parțială sau completă față de ele chiar de la început. De exemplu, în cazul în care orice cancer de 99% din celule sunt sensibile la medicamente, chimioterapie va elimina 99% din înfrângere, dar nu va avea nici un efect asupra restul de 1% din celulele care vor continua să crească. Rezistența la preparate medicinale și distrugerea incompletă a celulelor canceroase sunt cele mai importante obstacole în calea îmbunătățirii eficacității tratamentului și au devenit obiectul unei cercetări științifice intensive.
Celulele canceroase dobândesc rezistență la un anumit medicament datorită dezvoltării proceselor biochimice care permit depășirea daunelor cauzate celulelor de acest medicament. O modalitate de a rezolva această problemă este de a prescrie mai multe medicamente diferite, fiecare dintre acestea având un efect distructiv specific asupra celulelor canceroase. Dezvoltarea mai multor mecanisme de protecție a celulelor este mai dificilă, prin urmare, probabilitatea de distrugere continuă a tumorii crește. Această metodă de chimioterapie a dus la o creștere semnificativă a ratelor de vindecare pentru anumite tipuri de cancer, dar, din păcate, celulele canceroase pot obține, uneori, rezistență în același timp la mai multe medicamente.
O altă modalitate de depășire a rezistenței constă în administrarea unor doze semnificativ mai mari de agenți chimioterapeutici. Problema este că astfel de doze mari cauzează deteriorarea gravă a celulelor normale, în special a măduvei osoase, responsabilă de hematopoieză. Astfel de doze mari sunt justificate numai în cazurile în care este posibilă transplantul de măduvă osoasă sau de celule stem.
Cu cât tumoarea este mai mare, cu atât mai mare este probabilitatea rezistenței sale la medicamente. Prin urmare, în cazul în care tumora primară a fost îndepărtat chirurgical și există pericolul ca un număr mic de celule canceroase au raspandit in alte parti ale corpului, pentru a evita recidiva atunci cand tratamentul este deja dificil de a efectua, imediat după operație se poate proceda la chimioterapie pentru a distruge celulele canceroase rămase. Această abordare se numește chimioterapie adjuvantă. În prezent, este adesea utilizat în tratamentul multor tipuri de cancer, de exemplu, la sân, intestine și cancer la copii și contribuie la îmbunătățirea ratelor de vindecare.
Medicamentele chimioterapeutice pot fi administrate pe cale orală, mai frecvent intravenos (intravenos) și, uneori, sub formă de injecții subcutanate (metoda subcutanată).
Scopul unui astfel de tratament este de a introduce agenți anticanceri activi în sânge, prin care aceștia sunt transferați în celulele canceroase oriunde s-ar afla. Uneori, agenții chimioterapeutici sunt injectați direct în zone specifice ale corpului, de exemplu, în lichidul cefalorahidian sau direct în intestin. În acest caz, scopul este de a obține o concentrație ridicată a medicamentului în această locație.
Cea mai simplă metodă de administrare a medicamentelor este administrarea orală sub formă de tablete sau lichid, ceea ce face posibilă luarea lor acasă fără ajutorul unei asistente medicale sau al unui medic. Cu toate acestea, aceasta este, de asemenea, o metodă mai puțin fiabilă în comparație cu injecțiile, deoarece nu există nici o certitudine că, odată cu administrarea fiecărei doze, aceeași cantitate de medicament va fi absorbită în organism.
Cea mai obișnuită metodă este administrarea unui medicament chimioterapeutic într-o venă, fie prin injecție, fie mai des printr-o metodă de picurare. În mod obișnuit, un astfel de tratament trebuie efectuat în spital pe bază de ambulatoriu sau staționar. În multe cazuri, atunci când pacienții sunt pe un parcurs lung de tratament, se utilizează un tub Hichman (tub central). Este un tub de plastic de o anumită lungime, care este injectat sub pielea pieptului și de acolo în vena mare situată în el. Un capăt rămâne în afara și preparatele necesare sunt turnate prin el. Tubul este injectat sub anestezie și rămâne în organism pe tot parcursul tratamentului; nu ar trebui să provoace disconfort.
Fiecare doză de medicament administrată pe o perioadă de una până la câteva zile, la intervale de 1-4 săptămâni (în funcție de regimul de tratament), atunci când numărul total de cursuri de 4 până la 8 doze mici Uneori administrate în mod continuu, pentru care se utilizează o pompă mică portabil, conectat cu un tub Hichman. Pe ea, drogurile sunt turnate în organism timp de câteva săptămâni sau chiar luni. Pompa este atașată la centură sau purtată într-o pungă, iar pacienții se pot angaja în activitățile lor normale.
Efecte secundare pe termen scurt.
Chimioterapia poate provoca diverse efecte secundare, iar în trecut au fost foarte severe și tratamentul a cauzat, în multe cazuri, emoții neplăcute și a fost slab tolerat. Acum, chimioterapia sa schimbat dincolo de recunoaștere. Noile medicamente provoacă mai puține efecte secundare și, în același timp, ele sunt adesea mai eficiente decât cele vechi. În plus, s-au dezvoltat metode mult mai avansate pentru a atenua și a preveni efectele secundare.
Cele trei efecte secundare cele mai frecvente ale tratamentului medicamentos pentru cancer includ greața și vărsăturile, pierderea părului și afectarea măduvei osoase.
- Greața și vărsăturile în trecut au fost cele mai dureroase reacții la chimioterapie. Una dintre cele mai importante progrese moderne în tratamentul cancerului este crearea de medicamente anti-greață (antiemetice) foarte eficiente. Ele sunt în multe cazuri capabile să elimine greața și acum nu există practic situații în care pacienții supuși chimioterapiei suferă de greață sau vărsături incontrolabile. Deoarece agenții chimioterapeutici, de asemenea, devin mai calitativi și cauzează adesea senzații mai puțin neplăcute, mulți pacienți suferă întregul ciclu de chimioterapie fără a se confrunta cu greață sau vărsături.
- Căderea părului se observă prin utilizarea unor medicamente chimioterapeutice, dar nu tuturor medicamentelor. Aceasta nu poate fi decât o ușoară pierdere sau subțiere a părului, dar uneori vine o chelie completă, nu numai pe cap, ci și pe restul corpului. O astfel de reacție - un aspect destul de dureros al tratamentului cancerului, deoarece oamenii consideră că este dificil să se adapteze la o astfel de schimbare în aparență, care, printre altele, poate fi, probabil, văzută ca o manifestare externă foarte luminos al acestei boli. Mulți oameni poartă peruci sau își acoperă capul cu o eșarfă sau cu o pălărie. Căderea părului este doar un fenomen temporar, iar imediat după terminarea tratamentului, crește întotdeauna cu viteză normală. Există mai multe medicamente chimioterapeutice, care pot reduce pierderea parului prin răcirea craniului pentru o jumătate de oră în timpul tratamentului, ceea ce reduce daunele rădăcinilor părului de la utilizarea medicamentului.
- Efectul asupra măduvei osoase se datorează faptului că celulele sale sunt deosebit de sensibile la medicamente chimioterapeutice. Măduva osoasă produce componente sanguine - eritrocite, leucocite și trombocite. Când numărul acestor celule este redus ca urmare a deteriorării cauzate de agenții citotoxici, pot apărea o serie de efecte secundare: un sentiment de oboseală și slăbiciune ca urmare a anemiei cauzate de deficiența globulelor roșii din sânge; susceptibilitatea la infecții datorită nivelurilor scăzute de leucocite; sângerări și vânătăi ca rezultat al lipsei de trombocite.
Toate aceste reacții adverse pot fi controlate în mare măsură, astfel încât, în timpul tratamentului medical, testele de sânge trebuie efectuate în mod regulat pentru a verifica nivelurile acestor celule, precum și pentru a identifica și trata aceste sau alte tulburări. Anemia este tratată prin transfuzii de sânge. Dacă nivelurile de leucocite sunt scăzute sau se pare că pot fi utilizate injecții de factori de creștere pentru a crește numărul lor. Transfuziile de trombocite (cum ar fi transfuzii de sânge, dar numai în acest caz vorbim despre un trombocitar) pot fi produse la niveluri scăzute ale acestor celule. Acum se dezvoltă noi factori de creștere și, în viitorul apropiat, va fi probabil posibil să se obțină factori eficienți de creștere a trombocitelor pentru tratarea și prevenirea sângerărilor datorită numărului scăzut de trombocite.
Alte efecte secundare pe termen scurt.
Diareea este adesea observată cu utilizarea unor medicamente chimioterapeutice, dar nu tuturor. Acesta poate fi ușor și eficient tratat cu medicamente convenționale vândute la farmacie. Cu diaree severă, puteți opri temporar chimioterapia sau reduceți doza de medicament chimioterapic până când diareea se oprește.
Fertilitatea. Unii agenți chimioterapeutici pot afecta fertilitatea masculină prin reducerea cantității de spermatozoizi din materialul seminal și conducând la infertilitate, uneori permanentă. Chimioterapia poate afecta ovulația feminină, ducând la infertilitate temporară și permanentă. Înainte de inițierea tratamentului de droguri trebuie să discutați cu medicul cu privire la problemele de fertilitate, astfel încât să puteți lua măsuri preventive. Bărbaților li se poate oferi conservarea spermei, ceea ce implică stocarea probelor de lichid seminal într-o stare înghețată în cazul în care intenționează să aibă copii în viitor. Depozitarea ouălor feminine este în prezent obiectul cercetărilor experimentale și poate deveni posibilă. Persoanele care suferă de infertilitate ca urmare a tratamentului au nevoie de consiliere și sprijin moral pentru a le ajuta să se împace cu starea lor.
Femeile care sunt tratate pentru menopauză permanentă pot suferi terapie de substituție hormonală pentru a ameliora simptomele care pot fi foarte severe.
Viața sexuală. Nu există motive pentru renunțarea la actul sexual în timpul tratamentului medical, deși datorită altor efecte secundare, bunăstarea pacienților poate să nu fie suficient de bună pentru aceasta.
Deoarece efectul chimioterapiei asupra fertilității este oarecum vag și imprevizibil, se recomandă întotdeauna să recurgă la una sau alte contraceptive în timpul tratamentului și pentru o anumită perioadă de timp după aceasta, indiferent care dintre parteneri se realizează, deoarece există o probabilitate de concepție în această perioadă. Bărbații care suferă chimioterapie ar trebui să ia în considerare utilizarea prezervativelor, pentru că femeile se plâng uneori despre sperma cauzată de durere ascuțită și de senzație de arsură.
Efecte secundare la distanță.
Există un risc nesemnificativ că unele medicamente chimioterapeutice pot duce la dezvoltarea viitoare a altor tipuri de cancer. Acest lucru se observă numai la aproximativ 1-2% dintre pacienții tratați, iar noile forme de cancer se produc, de obicei, nu mai devreme de 10 ani sau mai mulți după tratamentul inițial. Oncogenele nu sunt toate medicamentele, deci medicii ar trebui să evite utilizarea mijloacelor care pot provoca cancer.
Datorită realizărilor din ultimii ani legate de calitatea medicamentelor ei înșiși, metode de administrare, precum și o metodă de ameliorarea sau prevenirea efectelor secundare, chimioterapia a devenit mult mai puțin dureros decât era acum 10 de ani. Acum, medicii aud de multe ori că pacienții o poartă mult mai ușor decât se așteptau. Cu toate acestea, rămâne o sursă de emoții neplăcute și anxietate mare, atât de mulți oameni care au nevoie de sprijin din partea familiei și prietenilor, care ar ajuta să facă față provocărilor și să păstreze o atitudine pozitivă față de faptul că este un fel de maraton în timpul tratamentului .
În prezent, numeroase studii științifice și studii clinice sunt în curs de desfășurare pentru a crea metode chimioterapice mai bune pentru aproape toate tipurile de cancer. Rezultatele cele mai izbitoare au fost obținute în studii cu privire la dezvoltarea unor metode eficiente de a combina chimioterapie cu alte tratamente, cum ar fi radioterapie sau intervenții chirurgicale cu scopul de vindecare sau de prelungire a vieții în situații în care anterior ar fi fost imposibil.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: