Mersul coloanei vertebrale și măduva spinării, docclinice

În ultimele decenii, s-au înregistrat progrese semnificative în lupta împotriva bolilor măduvei spinării. Acest lucru se datorează introducerii în practică a unei metode de diagnosticare a imaginii prin rezonanță magnetică, care a devenit deja una dintre cele mai informative metode de detectare a diferitelor boli.

Diagnosticul bolilor măduvei spinării și coloanei vertebrale până în prezent este una dintre cele mai complexe și urgente probleme ale neurochirurgiei și neurologiei.

Pentru a determina corect tactica tratamentului, medicul trebuie să cunoască cauza bolii, tema exactă a procesului patologic, relația cu țesuturile și organele din jur, un diagnostic morfologic prezumtiv.

În acest sens, RMN-ul este de interes considerabil ca metodă de studiu, așa cum este cea mai bună metodă de a evalua starea maduvei spinarii, canalul spinal, gauri radiculare disc intervertebral (MD), țesuturile moi paravertebrale.

Avantajul IRM, în comparație cu alte metode, este:

Principalele indicații pentru IRM ale măduvei spinării și coloanei vertebrale sunt următoarele boli și / sau suspiciuni privind prezența lor:

Tumorile coloanei vertebrale includ numeroase unități nosologice, nu numai neoplasme ale măduvei spinării, dar și rădăcini, membrane, țesuturi extradurale moi, structuri osoase.

Tumorile pot fi primare, provenite din țesutul măduvei spinării, cochilii sau vertebre și secundar, provenind din alte organe și țesuturi (germinare secundară sau metastaze)

În practica RMN a tumorilor spinale, utilizarea agenților de contrast sau a paramagneticii nu are o importanță prea mică.

Coloana vertebrală și măduva spinării, împreună cu sistemul limfatic, plămânii și ficatul, sunt organele cele mai frecvente afectate de procesele metastatice.

În acest caz, diagnosticul clinic al metastazelor spinale este dificil datorită simptomelor neurologice nespecifice, deoarece manifestările sale sunt de cele mai multe ori radiculare. Adesea, simptomele clinice sunt absente până în momentul unei fracturi vertebrale patologice.

Metoda optimă pentru investigarea inițială a metastazelor suspecte în coloana vertebrală sau comprimarea măduvei spinării și a rădăcinilor este RMN.

CT în metastaze la nivelul coloanei vertebrale ar trebui să fie considerată o metodă suplimentară de cercetare în ceea ce privește RMN pentru examinarea structurilor osoase. Cu toate acestea, trebuie să se facă atunci când informațiile sunt utile pentru planificarea preoperatorie sau pentru determinarea stabilității sau posibilei instabilități a coloanei vertebrale.

Syringomyelia și chisturi cu etiologie diferită

Înainte de introducerea RMN, au existat probleme majore în diagnosticul diferențial, cu o creștere a dimensiunii transversale a măduvei spinării chistice. Întrebarea a fost dacă tumora chistică intramedulară primară este acest sau un chist non-tumoral? Chisturile, situate intramedural extramedullar, nu erau practic identificate local. După introducerea RMN, problema diagnosticului topic al chisturilor spinale a fost rezolvată. În plus, IRM răspunde la întrebarea de mai sus.

Bolile demielinizante

Dintr-un grup mare de boala demielinizantă este scleroza multipla cea mai frecventa. Cel mai adesea boala se dezvolta la persoanele din grupa de vârstă de 20- 50 de ani. Procesul bolii implica intregul sistem nervos, în faza inițială este dominată de simptomele obișnuite de leziuni ale creierului, cu toate că există cazuri în care simptomele predominante ale leziunilor maduvei spinarii. RMN-ul este singura metodă care face posibilă identificarea plăcilor intamedullyarnye în scleroza multiplă. RMN-ul este folosit nu numai pentru diagnosticul inițial al bolii, dar, de asemenea, să monitorizeze cursul, și pentru a exclude alte cauze posibile ale simptomelor neurologice ca o tumoare sau compresia maduvei spinarii, cu hernie de disc, care pot fi eliminate.

Majoritatea plăcilor de scleroză multiplă sunt detectate în partea cervicală a măduvei spinării, mai puțin frecvent la nivelul toracic.

Mielopatie a oricărei etiologii, inclusiv a proceselor inflamatorii

Ca și în cazul altor boli ale coloanei vertebrale, identificarea naturii proceselor inflamatorii spinale și diagnosticul diferențial al acestora necesită o localizare exactă a procesului patologic în acest spațiu al coloanei vertebrale. Inflamația măduvei spinării însăși sugerează de obicei prezența unei mielită transversală sau a unei boli demielinizante. În oricare dintre spații procesul poate fi acut sau cronic. Pentru a efectua un diagnostic diferențial, este necesar să se identifice localizarea procesului patologic într-un anumit spațiu, ținând cont de imaginea clinică.

Natura neinvazivă și multiplanară a RMN, în combinație cu precizia diagnosticului ridicat, face ca metoda să fie preferabilă în cazurile de boli inflamatorii atât de genesă nespecifică cât și genetică specifică.

Bolile degenerative ale coloanei vertebrale: vertebrele și discurile intervertebrale

RMN-ul coloanei vertebrale cu boli degenerative ale discurilor intervertebrale este preferabil în comparație cu alte metode de diagnosticare. Nu poate fi doar screening, dar de multe ori singura metodă care rezolvă practic toate problemele clinice existente. RMN nu are nicio limitare a încărcării prin radiație, deci poate fi utilizată atunci când este necesară o examinare dinamică frecventă. Metoda este neinvazivă, nu este legată de introducerea materialului de contrast în subshell și țesutul discului, permite obținerea unei imagini în mai multe planuri fără a schimba poziția pacientului. În plus. Valoarea metodei este crescută datorită posibilității de a obține imagini ale segmentelor mari ale coloanei vertebrale și zone dificil de diagnosticat. Datorită sensibilității ridicate a IRM, este posibil să se detecteze modificări degenerative ale discurilor intervertebrale în stadiile inițiale. Cu toate acestea, atunci când se evaluează prezența sau absența calciului. Gazul, care determină dimensiunea osteofiturilor, starea detaliată a structurilor osoase, metoda este inferioară CT și difracției cu raze X.

Într-un studiu de rutină privind modificările degenerative ale discurilor intervertebrale nu se utilizează injecții paramagnetice. O excepție poate fi sechestrarea herniilor cu perforarea dura mater și localizarea sechestrului în spațiul subarahnoid.

RMN a coloanei vertebrale cervicale

Dacă există suspiciune de modificări degenerative în discurile intervertebrale ale coloanei vertebrale cervicale, IRM relevă modificări patologice mai bune decât cu alte metode de investigare. Cu discurile moi hernizate, extrudarea, sechestrarea, numărul de niveluri de leziuni, gradul de comprimare a spațiului dural și a măduvei spinării sunt clar evidențiate. Complicațiile discurilor intervertebrale hernite cu dimensiunea lor mare și existența pe termen lung sunt diagnosticate doar cu RMN. Aceste complicații includ: edemul măduvei spinării, atrofia, mielomalacia, seringomia secundară. Osteofitele canalului vertebral sunt dezvăluite clar.

IRM a coloanei vertebrale toracice

Hernia coloanei vertebrale toracice, ca formă dureroasă, este cea mai puțin frecventă. Simptomele clinice cu hernie ale coloanei vertebrale toracice sunt variate. Acestea includ dureri de spate nespecifice, care pot sau nu să fie însoțite de simptome asemănătoare rădăcinilor. Cu radiculopatia locală, este posibil să presupui mai mult prezența unei hernie. Dermatomii dermatomi nervoși asociați cu zonele din piept și abdomen. Prin urmare, durerea și amorțeala în aceste domenii sunt, de asemenea, sugerate pentru a sugera prezența unei hernie a coloanei vertebrale toracice. Atunci când simptomele de trasee lungi cu o singură slăbiciune sau față-verso a extremității inferioare ar trebui să se gândească la mielopatiei din cauza compresie a maduvei spinarii la nivelul coloanei vertebrale toracice sau conul medular, cauzat de o hernie.

RMN-ul coloanei vertebrale lombosacrale

Herniationul coloanei vertebrale lombare este cea mai frecventă manifestare a leziunilor discului degenerativ intervertebral și o indicație pentru RMN a acestui departament.

Anomalii congenitale

Anomaliile congenitale se manifestă cel mai adesea încă din copilărie.

Unele dintre ele produc manifestări clinice pronunțate și necesită un RMN în primii ani de viață a copilului.

Conform opiniei actual al RMN-ul este foarte eficient în identificarea anatomiei în anomalii congenitale: o îngroșare fixă a măduvei spinării firului terminalului, lipomul intra și extradural și lipomielomeningotselle, Chiari anomalie.

Cu toate acestea, metoda nu oferă o idee suficient de clară despre anatomia structurilor osoase ale coloanei vertebrale. În concordanță cu aceasta, datele clinice, CT și radiografia panoramică pot fi utile pentru evaluarea suplimentară a detaliilor anatomice.

Eficacitatea RMN în diagnosticul creierului semi-creier, dural, septa fibroasă și / sau cartilagină

Accidentări acute, subacute și pe termen lung

Alegerea tacticii pentru tratarea leziunilor coloanei vertebrale depinde de diagnosticarea corectă, corelarea modificărilor funcționale anatomice și patologice în toate părțile coloanei vertebrale. IRM cu o traumă acută și consecințele sale pot fi efectuate. Posibilitatea unei metode de rezoluție înaltă, cu o sensibilitate excepțională la contrastul țesuturilor moi, are o importanță deosebită în identificarea localizării și mărimii leziunilor scheletice și implicarea măduvei spinării. În acest caz, pot fi detectate atât leziunile osoase cât și severitatea leziunii măduvei spinării, extinderea, prezența compresiei și hematomului, precum și dislocarea discurilor și starea ligamentelor.

Toate acestea contează într-o perioadă de traume acute. În perioada mai târziu, își pierd prioritatea și efectele prim-plan ale traumatismelor: compresie cronică și atrofie a măduvei spinării, mielomalyatsiya, syringomyelia.

Având în vedere că planul pentru activități de diagnosticare și tratament în aceste două grupuri este diferit, este obișnuit ca pacienții să se împartă în cei care au suferit traume și suferă consecințele lor. Pierderea izolată a componentelor structurale ale coloanei vertebrale, atât în perioada acută, cât și în cea lungă a leziunii, nu este practic găsită. Astfel, trauma coloanei vertebrale și consecințele acesteia includ modificări în toate structurile sale și formează un singur proces patologic.

Intervenție intervențională asupra măduvei spinării și a coloanei vertebrale.

Multe întrebări legate de diagnosticul coloanei vertebrale și măduvei spinării sunt comune, indiferent de departament și de patologia sa primară.

Principalul lucru este că acuratețea diagnosticului MRI, se realizează prin studiu atent și compararea datelor obținute din simptomele clinice, istoria, natura și amploarea intervenției chirurgicale, obiectivele specifice stabilite de către medicul curant și cursul natural al perioadei post-operatorie a bolii, termenii ei. RMN este în prezent cea mai bună metodă pentru evaluarea leziunilor reziduale și recurente.

Cu toate acestea, chiar și cu IRM, pot exista erori datorate deformării anatomice, care are loc în mod necesar după operație. Sarcina este de a minimiza aceste erori și, pe cât posibil, de a extinde informațiile primite, explicați în mod fidel simptomele clinice.

Este necesar să se compare cu datele din studiul care precedă intervenția operativă, luând în considerare toate semnele leziunii și amploarea prevalenței acesteia.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare