Sistemul parasimpatic și receptorii colinergici joacă un rol important în formarea hiperreactivității bronșice și dezvoltarea astmului bronșic. Hiperstimularea receptorilor colinergici duce la o creștere a degranulării celulelor mastocite prin eliberarea unui număr mare de mediatori inflamatori, care contribuie la dezvoltarea reacțiilor bronșice inflamatorii și bronhospastice și a echivalentelor lor.
În consecință, o scădere a activității receptorilor colinergici poate avea un efect benefic asupra cursului astmului bronșic.
Densitatea maximă a receptorilor colinergici este caracteristică bronhiilor mari și mai puțin pronunțate de calibru de mijloc. În bronhii mici, receptorii colinergici sunt mult mai mici și joacă un rol mic în dezvoltarea spasmului lor. Acest lucru explică eficacitatea scăzută a anticholinergicelor în tratamentul astmului bronșic în comparație cu stimulanții receptorilor 3-adrenergici. Spre deosebire de receptorii colinergici, receptorii adrenergici sunt localizați uniform pe întregul copac bronșic, iar în bronhiile medii există o oarecare predominanță # 945; - receptorii și receptorii mici - p. De aceea, p-adrenomulanți sunt foarte eficienți în cazul bolilor care apar cu obstrucția bronșică mică - astm bronșic și bronșită distală.
M-colinoliticele blochează structurile M-colinergice și reduc astfel efectul bronhoconstrictor al nervului vag.
Acest lucru este arătat în primul rând în dezvoltarea variantei vagotonice (colinergice) a astmului bronșic. În aceste cazuri, fenomenele sistemice ale vagotoniei sunt adesea găsite: combinarea cu ulcer duodenal, înclinația la hipotensiunea arterială. Bradicardia, hiperhidroza palmelor etc.
Destul de des, holinolitiki sunt eficiente pentru astmul bronșic atonic, bronșita obstructivă cronică.
Cele mai frecvent utilizate anticolinergice.
Atropina - poate fi utilizată pentru a opri atacul astmului, în acest scop injectați 0,5-1 ml de soluție 0,1% subcutanat. Într-o serie de cazuri, este posibil să se obțină un efect de oprire prin inhalare a unui aerosol fin dispersat (0,2-0,3 mg atropină într-o diluție de 1: 5, 1:10) timp de 3-5 minute. Efectul terapeutic durează aproximativ 4-6 ore. Atropina este eficientă în obstrucția bronșică cu severitate moderată. În caz de supradozaj de uscăciune a atropinei în cavitatea bucală, pupilele dilatate, întreruperea cazării, tahicardia, hipotensiunea intestinului, apar dificultăți de urinare. Atropina este contraindicată în cazurile de glaucom.
Platifshtin - 1 ml soluție 0,2% se administrează subcutanat de 1-3 ori pe zi, pulberi - în interiorul 0,002-0,003 g de 3 ori pe zi. Aplicați în injecții pentru a ataca un atac de astm bronșic, în pulberi - pentru tratamentul obstrucției cronice bronsite.
Metacin - 1 ml de soluție 0,1% este injectat subcutanat pentru a opri atacul de astm. Deoarece acțiunea antispasmodică depășește atropina, are efecte secundare mai puțin pronunțate. În tablete, se utilizează 0,002 g de 3 ori pe zi pentru a trata obstrucția bronșică cronică.
Extract de belladona - utilizat în pulberi cu obstrucție bronșică cronică de 0,015 g de 3 ori pe zi.
Iată câteva dintre prescripțiile care conțin colinolitice, pentru ameliorarea atacurilor ușoare de astm și pentru tratamentul obstrucției bronșice cronice:
Metazină 0,004 g
Extractul Belladonna 0,01 g
Efedrină 0,015 g
Platifillin 0,003 g
Efedrină 0,015 g
Fenobarbital 0,01 g
Luați 1 pulbere de 3 ori pe zi.
Bromura de Ipratropium (atrovent), un derivat cuaternar al atropinei, este un medicament anticholinergic care acționează predominant pe receptorii colinergici bronșici. Se caracterizează prin activitate înaltă ca antagonist competitiv al acetilcolinei neurotransmițătoare, se leagă de receptorii colinergici din mușchii netede ai bronhiilor și suprimă bronhoconstricția mediată de vagus. Bromura de Ipratropium este mai selectivă pentru receptorii colinergici, care este exprimată în activitatea de bronhodilatatoare mai mare decât atropina și suprimarea mucoaselor mai puțin la inhalare.
Cu administrarea inhalatorie a medicamentului, absorbția sa este minimă. Putem presupune că acțiunea sa este locală, fără a avea efecte sistemice însoțitoare. Acțiunea bromurii de ipratropium începe la 5-25 minute după inhalare, atinge maximum 80 de minute în medie, durata acțiunii este de 5-6 ore. Creșterea dozei crește durata acțiunii. În comparație cu atropina, efectul medicamentului asupra bronhiilor este mai puternic și prelungit cu un efect mai puțin pronunțat asupra receptorilor colinergici ai altor organe (inimă, intestin, glande salivare). În acest sens, atroventa a avut mai puține efecte secundare și o mai bună tolerabilitate comparativ cu atropina.
Atrovent este utilizat pentru a ușura atacurile ușoare de sufocare (în principal cu forme vagotonice), precum și cu bronșită obstructivă tonică cu hiperactivitate a sistemului colinergic. În plus, atrovent este indicat pentru dischinezia traheobronchială, pentru astmul efortului fizic și în cazul unui tip de obstrucție bronșică cronică emfizematoasă. Produs sub formă de aerosol dozat. Alocați 2 respirații (1 respirație = 20 μg) de 3-4 ori pe zi.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: