- Ce este leucemia cronică monocitară?
- Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul leucemiei cronice monocitare
- Simptomele leucemiei cronice monocitare
- Diagnosticul leucemiei cronice monocitare
- Tratamentul leucemiei cronice monocitare
- Ce trebuie tratați medicii dacă aveți leucemie cronică monocitară
Ce este leucemia cronică monocitară?
Leucemia cronică monocitară este o boală caracterizată prin proliferarea monoclonală a elementelor celulare de monocitopoieză.
Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul leucemiei cronice monocitare
În cazul leucemiei cronice monocitare, există un proces tumoral cu o creștere semnificativă a numărului de celule monocitare din sânge și din măduva osoasă cu leucocitoză normală sau scăzută.
La unii pacienți, leucemie monocitară cronică pentru o lungă perioadă de timp nu se observă suprimarea celulelor și de trombocite din sânge germeni roșii poate provoca anemie, care poate fi de câțiva ani pentru a fi singurul semn al bolii.
Deoarece creșterea numărului de celule monocitelor și monocitoide în sângele periferic este reactiv, cum ar fi tuberculoza, Macroglobulinemie Waldenstrom, cancer, pentru diagnosticarea leucemiei monocitară cronică, uneori, necesită mai mult sau mai puțin de monitorizare pe termen lung a sângelui, excluderea altor boli ca o cauză a monocitoza reactive somatice.
Leucemia cronică monocitară este cauzată de persoanele în vârstă, de obicei mai mari de 50 de ani, o formă rară a bolii este leucemia cronică monocitară, care se dezvoltă la copiii din primul an de viață.
Simptomele leucemiei cronice monocitare
Imaginea clinică a bolii pentru o perioadă lungă de timp nu are caracteristici caracteristice. leucemia monocitară cronică asimptomatică se disting de semnificație monocitoză reactivă, de obicei, agravarea procesului prin care este condiționată (tuberculoza, cancer).
Anemia, de regulă, este normală sau hiperchromică. O creștere a splinei a apărut la aproximativ jumătate dintre pacienți; nu se observă o creștere semnificativă a ficatului și a ganglionilor limfatici.
Imaginea hematologică a bolii este la fel de modestă ca imaginea clinică. Hemopoieza măduvei osoase cu această leucemie pentru o perioadă lungă de timp nu este aproape perturbată. Raportul dintre leucocite și eritrocite este aproape de normal, deși studiul relevă o creștere multicelulare a măduvei osoase, iar celulele mononucleare mari nu formează clustere mari.
În cazurile tipice, structura monocitelor nu este remarcabilă, astfel încât ani de zile monocitoza la astfel de pacienți nu este considerată un semn al unui proces tumoral. În unele cazuri, monocitele au unele particularități: rotunde, cu o ușoară depresie a nucleilor corpusculari, o citoplasmă aproape incoloră, cu granularitate redusă, uneori pulverizată. Uneori, monocitele au contururi fantezist. Formele tinere - promonocitele și monoblastele - pot fi detectate în principal în stadiul terminal al bolii.
În sângele pacienților cu leucemie monocitară cronică, se întâlnesc adesea celule roșii unice nucleate.
Majoritatea pacienților au prezentat o accelerare semnificativă a ESR; în unele cazuri poate servi drept unul dintre primele semne de laborator ale bolii.
Diagnosticul leucemiei cronice monocitare
Diagnosticul de leucemie monocitară cronică bazat pe monocitoză din sânge, măduvă osoasă monocitoză, hiperplazie polymorphocellular în măduva osoasă trepanate difuză nu formează creștere proliferativă a celulelor din seria monocitică, pentru detectarea unui nivel ridicat de lizozimă în ser și urină pacientului.
Pe măsură ce se dezvoltă procesul patologic, semnele de supresie a creșterilor hematopoietice normale devin mai pronunțate și, chiar înainte de stadiul final, se evidențiază trombocitopenie moderată și anemie. Procesul uneori se termină cu stadiul terminal, ca și în cazul mielozelor cronice.
Durata de viață a pacienților cu leucemie monocitară cronică depășește 5-10 ani.
Tratamentul leucemiei cronice monocitare
Leucemia cronică monocitară în stadiul benign pentru o perioadă lungă de timp nu necesită tratament special. Pacienții cu anemie necesită transfuzii repetate de masă a eritrocitelor. Cu creșterea trombocitopeniei și apariția sindromului hemoragic, se recomandă numirea unor doze mici de glucocorticosteroizi. În stadiul terminal (malign) al procesului, întregul complex de terapie citostatică este utilizat pentru a trata leucemia acută.
Împreună cu forma de leucemie monocitară cronică, specifică persoanelor de peste 50-60 de ani, există leucemie cronică monocitară a copiilor. La fel ca la adulții cu leucemie monocitară cronică, principala manifestare la copii este monocitoza permanentă în sânge. Această caracteristică poate fi luată pentru neutropenie ereditară, pentru care monocitoza este, de asemenea, caracteristică. Presupunerea neutropeniei ereditare este întărită de faptul că ambele boli sunt detectate deja în perioada nou-născutului.
De fapt, imaginea de sânge în leucemia monocitară cronică este diferită de cea în neutropenie ereditar: cele cronice monocite din sânge leucemie neutrofilelor este întotdeauna o șansă de a chiar și o schimbare mică stângă în formula, deși este neutropenie mai mult sau mai puțin severe. La copiii cu leucemie monocitară cronică adesea leucocitoză în sânge, ficatul si splina marite. Aceste semne nu sunt caracteristice neutropeniei ereditare.
În stadiul dezvoltat, leucemia cronică monocitară a copiilor nu necesită utilizarea de medicamente citotoxice. Dacă procesul este caracterizat prin anemie severă, neutropenie, sau o creștere semnificativă în ganglionii limfatici, este necesar pentru o lungă perioadă de timp pentru a duce la pacientii la terapie glucocoticoidice pentru a prescrie cursuri de 15 mg / m2 pe zi pentru luna, urmate de o pauză de 3-4 luni. Dacă este necesar, tratarea glucocorticosteroid este oportun să se utilizeze metoda de terapie puls: droguri luând 3 zile consecutive, sau de trei ori pe zi timp de o săptămână, doza zilnică este în acest caz 30-40 mg / m2; intervalele dintre astfel de cursuri depind de efect și pot fi multe luni. Transfuzia celulelor roșii cu o scădere a hemoglobinei la copii au nevoie de 55 g / l și mai jos.
În primul rând a descoperit modificări de multe ori induce eronat medic să se gândească la mononucleoza infecțioasă, în special în cazul în care acestea sunt combinate cu febra, simptome de catar în nas și gât, dureri în gât, care nu sunt mai puțin frecvente în această formă de leucemie la copii, mai ales în neutropenie severă.
În unele cazuri, copilul cronice leucemie monocitică, împreună cu monocitoza în sânge însoțită de o creștere semnificativă a sigiliului și a ganglionilor limfatici submandibulare care conțin elemente monocitare în principal mature.
Durata bolii la un copil cu leucemie cronică monocitară poate depăși 10 ani.
Ce trebuie tratați medicii dacă aveți leucemie cronică monocitară
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: