Pacientul cu vârsta de 55 de ani, sa întors la departamentul nostru ambulator în direcția pulmonologului pentru spirografie și testul farmacologic cu bronhodilatator pentru diagnosticarea astmului bronșic.
Este de remarcat faptul că pacientul a fost în sport de mai mulți ani înainte. Înălțime - 185 cm, greutate - 94 kg.
Când spirografie (. Figura 1) au fost obținute rezultate care depășesc standardele de performanță: FEV1 a fost de 5, 04 litri sau 130% din valoarea anticipată; (volumul expirator forțat în 1 sec.) VC (capacitatea pulmonară vital) - 6, 48 litri sau 127% din (capacitatea vitala fortata pulmonare) a prezis, FVC - 6, 48 litri sau 132% din valoarea anticipată. Astfel, cu spirografia, nu au existat anomalii în funcția de ventilare a plămânilor. În conformitate cu procedura general acceptată pentru efectuarea unui test farmacologic cu bronhodilatator, un pacient a fost inhalat cu salbutamol 400 μg și după 15 minute a fost repetată spirograma. Comparația dintre spirograms inițiale și ulterioare au arătat o creștere semnificativă a expirația viteză de performanță: creșterea FEV1 de 30, 9% sau 1, 56 de litri, în timp ce a existat o creștere a parametrilor de volum și de expirație: capacitatea vitală a crescut cu 32% sau cu 2, 1 l; FVC - cu 32% sau cu 2, 1 L, probabil din cauza spațiului aerisit crescut. Astfel, a fost obținut un test pozitiv cu un bronhodilatator, ceea ce indică prezența unei obstrucții reversibile bronșice, în acest caz - a unei ascunse. Trebuie remarcat faptul că, după VC inhalare a fost de 168% din prezis, CVF - 175% din valoarea estimată a FEV1 - .. 170% din valoarea anticipată, adică toți indicatorii de mai sus norma mai mult de jumătate, din cauza caracteristicilor constituționale ale pacientului .
Valorile corespunzătoare sunt calculate în conformitate cu recomandările Societății Europene ERS respiratorii) si American Thoracic Society (ATS) în timpul examinării nefumatorilor sănătoși cu parametrii normali (Gauss) de distribuție estimate din măsurătorile unui eșantion mare de populație, sunt detectate valori datorate în aproximativ 90% din populație, în timp ce 5% din indicatorul va fi inferior normei și 5% - peste normă. Pacientul nostru, se pare că, aparține unui grup mic de oameni care, în virtutea caracteristicilor constituționale ale capacității pulmonare mai mult decât norma, care nu împiedică ca el să fie bolnav cu astm bronșic.
Pacientul are o obstrucție bronșică reversibilă ascunsă, care nu a putut fi suspectată după spirografia obișnuită. Exemplul nostru indică necesitatea unei probe cu bronhodilatator, chiar și atunci când se obțin parametrii normali pentru spirografia primară. Testul farmacologic este un studiu mai informativ.
Trimiteți-le prietenilor: