Fracturile de stres apar fără expunere directă la forța traumatică, pe fundalul supraîncărcării osoase funcționale. În acest caz, oasele piciorului inferior și piciorului sunt cel mai des afectate, care suportă cea mai mare povară din greutatea corporală.
Cele mai multe fracturi de stres apar cu o creștere accentuată a activității fizice. Cu o creștere accentuată a intensității și a duratei antrenamentului, o schimbare bruscă a naturii lor, mușchii nu au timp să se adapteze la sarcină. Oboseala musculară duce la o creștere și o distribuție incorectă a sarcinii la nivelul osului. Sub influența încărcăturii, structura osului începe să se schimbe, se acumulează spargerea cristalelor matricei minerale și, ca rezultat, apare o fractură microscopică. Pe radiografii, poate fi o lățime cu grosimea părului și fără deplasare.
Fracturile de stres ale următoarelor oase sunt cele mai frecvente: al doilea metatarsal, baza a 5-a metatarsal, scaphoid, glezne exterioare și interioare, oase tibiale și fibulare, os de toc, oase sesamoide.
Factorii de risc pentru fracturile de stres sunt: sportul asociat cu alergarea și săriturile, creșterea bruscă bruscă a încărcăturii, schimbarea naturii antrenamentului, picioarele plate sau goale, dieta strictă, osteoporoza, amenoreea la femei.
Cu programul de tratare și reabilitare necorespunzătoare, recuperarea poate fi întârziată semnificativ.
Principala cauză a fracturilor de stres este suprasolicitarea. Un program de antrenament nou sau mai intens duce la oboseala musculara. Muschii adsorbesc cea mai mare parte a sarcinii axiale în timpul alergării și sărindului, dar dacă se obosesc, sarcina se deplasează la ligamente și oase. Osul are o anumită marjă de siguranță înainte de a epuiza complet un anumit timp. În acest caz, durerea din zona fracturii viitoare apare de obicei cu mult înainte.
Un alt factor care crește riscul de fracturi de stres este tehnica incorectă de a alerga și de a sări. Tulburările musculo-scheletice, plasarea incorectă a piciorului, pantofii răi - toate acestea sporesc în plus sarcina asupra sistemului musculo-scheletic.
Al treilea predispozant la factorul de fractură de stres este anomalia congenitală a structurii anatomice. Piciorul prea mic (picioarele plate) și prea înalt (piciorul gol), arcul piciorului duce la o distribuție necorespunzătoare a încărcăturii.
Osteoporoza este o altă cauză comună a fracturilor de stres. În viața de zi cu zi, osteoporoza apare aproape exclusiv la femei după menopauză. Dar femeile angajate activ în sport și epuizându-se cu o dietă sunt în aceeași poziție, în pofida vârstei tinere. Mulți chirurgi ortopedici disting chiar "triada feminină atletică" a bolilor: bulimia / anorexia, amenoreea, osteoporoza. Aceste femei au o incidență foarte mare a fracturilor de stres.
-Durerea atunci când exercitarea / durerea atunci când mersul pe jos / durere în repaus
-Edem de țesut moale în regiunea de fractură
-Durerea în timpul palpării în regiunea de fractură
Radiografia - foarte des nu dezvăluie fracturi de stres, mai ales la etapele inițiale.
Scanarea osoasă - o doză mică de preparat radioactiv este acumulată activ în țesutul osos deteriorat. Foarte sensibil, dar fără a exclude alte tipuri de patologie.
CT, RMN - pot dezvălui adesea modificări ale osului cu mult înainte de declanșarea fracturii însăși, ceea ce permite luarea unor măsuri pentru a preveni aceasta.
În marea majoritate a cazurilor, tratamentul fracturilor de stres este conservator. Imobilizarea gipsului pentru o perioadă de 4-8 săptămâni cu exercițiul terapeutic ulterior. În perioada acută cu sindrom de durere severă, se recomandă administrarea AINS, terapie locală de răcire. Antrenamentul este reînnoit treptat, o atenție specială este acordată forței de antrenament și elasticității mușchilor, echilibrului muscular. Încărcarea crește treptat timp de 6 luni.
În cazul în care terapia este ineficientă, în cazurile în care există o fractură de stres cu deplasare și, de asemenea, într-o situație în care este necesară restabilirea formei cât mai repede posibil (sportivi profesioniști), poate fi necesar un tratament chirurgical. Cel mai adesea se utilizează osos sau osteosinteză intraosoasă.
Cu un tratament prompt și competent, în majoritatea cazurilor există o recuperare completă. În 9 din 10 cazuri, tratamentul conservator este de succes și nu este necesară intervenția chirurgicală. Pentru a preveni fracturile de stres, este important să se respecte modul corect de antrenament și alimentație, să se evite oboseala musculaturii și să se mărească treptat volumul sarcinilor.
Nikiforov Dmitry
A.
Medic de traumatologie ortopedică
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: