Evaluare: 0/5
Enuresis - în majoritatea cazurilor, la copii cu vârsta peste 5 ani, în absența unor cauze organice ale acestei tulburări. În prezența incontinenței urinare zilnice, este recomandabil să se diagnosticheze o vezică urinară neurogenă, care poate fi combinată cu enurezis. Este considerată în cadrul conceptului de dezvoltare depreciată a funcției de control neuroumoral al urinării.
Incidența enurezelor este mai mare la copiii mici și scade treptat odată cu vârsta. Boala este mai frecventă la băieți decât la fete, raportul dintre sexe este de 3: 2. Potrivit epidemiologice-dovany Investigațiile, vârsta de cinci enurezis apare la 18% dintre bărbați și 15% check virgin, în șapte -, respectiv, 16% și 14% în cele nouă „- y 8 și 8,5% în unsprezece - la 8% și 4%, la vârsta de treisprezece ani - la 4% dintre băieți și 2,5% la fete.
Clasificarea enurezei
În funcție de ora din zi, enureza este clasificată în timpul zilei și în timpul nopții. Enurezisul nocturn - incontinență urinară nocturnă (într-un vis) după atingerea vîrstei la care se așteaptă controlul funcției vezicii urinare. Enurezis în timpul zilei - incontinență urinară la copii în timpul zilei (într-un vis și într-o stare de veghe). De fapt, prezența incontinenței urinare în timpul zilei sugerează prezența disfuncției neurologice a vezicii urinare.
În funcție de factorii predispozanți, enureza este împărțită în primar și secundar.
1. Enureză primară (persistentă, neuronică)
Prin enurezisul primar se înțelege vărsăturile, observate de la naștere fără perioade "uscate".
Pentru această formă, principalul factor care predispune bolii este ereditatea. În familiile în care unul dintre părinți a avut enureză ca copil, probabilitatea dezvoltării sale în descendenți este de 44%; în prezența bolii la ambii părinți - în 77% din cazuri; de la părinți sănătoși - în 15% din cazuri. Patogenetiches Coy bază primar enurezis este niveluri insuficiente creștere plasmatice ale vasopresinei pe timp de noapte, în care nu există excreție normală redusă de urină în timpul somnului, în conformitate cu clasificarea internațională a tulburărilor de somn enurezis primar se referă la parasomnie și are loc numai în faza de somn cu unde lente. urinarea involuntara in timpul somnului se face prin tipul de paroxism cu eliberarea unor cantități mari de urină, care pot fi însoțite de o întârziere de respirație și manifestări autonome. După un episod de enurezis, se restabilește o schimbare ritmică perturbată în stadiile de somn.
Forma persistente a bolii apare la 75-80% dintre pacienții cu enureză.
2. Enuresis secundar (rafinat, nevrotic)
Eneziune secundară - apariția de depresie după o perioadă "uscată" (cel puțin 6 luni).
Ca predispoziție în prim plan, factorii psihosociale care formează tulburări neurotice acționează. O formă nevrotică a bolii afectează aproximativ 20-25% din toți pacienții cu enurezis.
2. Clinica
Criterii de diagnosticare a enurezei
- Vârsta cronologică și mentală a copilului nu este mai mică de 5 ani.
- Frecvența pierderii de urină în timpul somnului de cel puțin 2 ori pe lună la copiii cu vârsta sub 7 ani și cel puțin o dată pe lună la copiii cu vârsta de 7 ani și peste.
- Absența anomaliilor anatomice ale tractului urinar, convulsii epileptice, alte tulburări neurologice sau boli mintale.
- Absența tulburării psihice
- Durata eurezei este de cel puțin 3 luni.
Constatări clinice pentru depresie și diagnostic probabil
Adâncimea somnului este o enurezisă asemănătoare nevrozei
Somn tulburător cu visele - enurezis neurotic
Încălcarea naturii urinării:
Dysurie - incontinență urinară asociată cu infecția sistemului genito-urinar
Poliuria de noapte - enurezis primar, neuronos
Incontinența urinară în după-amiaza - disfuncție neurogenă a vezicii urinare; patologia neurologică și urologică
Aspectul copilului:
Prezența unor mici anomalii de dezvoltare - incontinența urinară poate fi asociată cu malformații ale sistemului urinar
Simptome de disfuncție cerebrală minimă - enurezis primar al pararezei, paralizie, tulburări de sensibilitate în regiunea perineală - incontinență urinară asociată implicării SNC
Prezența anomaliilor scheletice:
Scolioza congenitală, cifoza, lordoza, spinabifida - incontinență urinară
să fie asociată cu malformații ale sistemului urinar.
O condiție prealabilă pentru diagnosticarea corectă a enurezisului este o istorie atentă și un examen neurologic colectat cu atenție, pe baza căruia sunt planificate studii suplimentare.
Date anamnestice caracteristice enurezei
Cardiotoxicitatea (aritmii), hipertensiunea arterială, uscăciunea gurii, constipația, transpirația
5. Previziuni
Majoritatea pacienților cu enureză prezintă o remisiune persistentă spontană a bolii după ce a ajuns la adolescență. Incidența enurezelor scade de la 15-18% în 5 ani la 2,5-4% la 13 ani. Incidența bolii în rândul populației adulte este de 0,5-1%.
Cu toate acestea, există dovezi că enurezisul în copilărie este un factor de risc pentru disfuncția vezicii urinare. Mai mult de 50% dintre bărbați și aproximativ 30% din femeile cu instabilitate a vezicii urinare au suferit de enurezis în copilărie.
În centrul medical "Insight Medical", un neurolog experimentat al copiilor va evalua starea de dezvoltare a sistemului nervos și a psihicului copilului dumneavoastră. Răspundeți la toate întrebările care vă privesc, sugerați cele mai bune modalități de a rezolva problemele care au apărut și, dacă este necesar, să prescrieți metode suplimentare de cercetare, un regim de tratament calificat. Un medic terapeut cu experiență, un psiholog copil, un terapeut de masaj pentru copii, un medic pediatru oferă de asemenea asistență în centrul nostru medical. Și, de asemenea, cardiologul, endocrinologul, gastroenterologul, ortopedul pentru copii, consultați ORL.
Specialiștii noștri de nivel înalt de calificare sunt întotdeauna gata să vă ajute, astfel încât bebelușul să devină puternic și sănătos.
Trimiteți-le prietenilor: