Spitalul raional Krasavinsky - ultimul din regiunea Vologda este un spital raional mic (numerotat). Restul, conform ideii de optimizare, au fost reduse în cadrul proiectului național "Sănătate". Este posibil ca ea, care deservesc nouă.
Spitalul raional Krasavinsky este cel mai mic spital district din regiunea Vologda. Restul, conform ideii de optimizare, au fost reduse în cadrul proiectului național "Sănătate".
Am sunat la doctor și am urmărit rezultatele mediane ale luptei doctorului Sokolov pentru locul de muncă.
Krasavino - cel mai îndepărtat marginea regiunii Vologda, 648 km de capitala provinciei. Înainte de Marele Ustyug - 27. transportul de navetiști, precum și toate călătorie în Rusia, trăiește cu un program care nu este strictă, așa că nu a fost niciodată realizată la stația, care erau șansele mele de a obține în viitorul apropiat Krasavino, am luat un taxi. 600 ruble pe drumurile de gheață cu nămeți, o jumătate de oră modul în care - acesta este algoritmul de master de a căzut bolnav krasavintsam în cazul în care spitalul lor puțin închis.
Spitalul raional Krasavinsky - un proiect standard al anilor '70. Nu se poate spune nimic rău în legătură cu proiectul - în astfel de spitale, dacă te gândești la asta, au fost, poate, totul. Dacă nu ei înșiși, apoi rudele. Faptul că spitalul este păstrat curat, simțit prin miros - mai exact, prin absența acestuia. Nu miroasea saltele vechi, supă de varză acru și declinul tipic sărăciei sortite. Spitalul Krasavinskaya a produs impresia unui locuitor sărac, dar demn vechi din aceste locuri. De fapt, sa dovedit o inspecție mai atentă.
Dr. Sokolov ma întâlnit la locul de muncă, adică în sala obișnuită, cu mobilier vechi sovietic. Pe perete, în interiorul ramurii de Anul Nou, a atârnat un portret al chirurgului Pirogov perie al artistului local.
Sokolov a spus că lucrează aici de 19 ani și chirurgie generală și traumatologie în toți acești ani numai pe ea. În principiu, orice alt loc în viață nu se gândește singur, dar ceea ce se întâmpla la spital său în ultimii ani, modernizarea sănătății publice, în opinia sa, monstruoasă sabotaj de stat. El, de fapt, după o altă reducere în spital, a scris o scrisoare premierului.
Serghei Sokolov din scrisoarea: „Sănătate pentru fiecare pacient în parte nu este interesat de CHI (asigurare obligatorie de sănătate - N.Ch ..). Conceptul de „pacient reale“ în Oms înlocuit cu conceptul de „pacient medie“, care în departamentul de chirurgie a spitalului raional ar trebui să revină nu mai mult de 8-10 zile, nu mai mult de o dată pe an, iar tratamentul trebuie cheltuit nu mai mult de 68 de ruble pe zi“...
- Și în viață? Îl întreb pe doctor.
- Și în viața mea, bunica mi-a rupt piciorul și trebuie să stai pe capotă timp de două luni și jumătate pe capotă. Și o altă bunică are 86 de ani - amputarea piciorului datorită diabetului. Trebuia doar să mă pregătesc pentru operație mai mult de o săptămână - să stabilizez presiunea, zahărul în sânge. Și cusăturile pentru regulamentele pe care le luăm numai în a 18-a zi. Nu mă vindec? Am de gând să deranjez planul în mod regulat, pentru că este imposibil să-l îndeplinesc. Uite (Dr. Sokolov ia o bucată de hârtie în mână și scrie rapid în coloană datele pe care le-a memorat deja):
În 1985, doi doctori-chirurgi pe 30 de paturi au fost tratați de 616 de persoane.
În 1988 - pe 30 de paturi, cu o ședere medie de 14 zile - 593.
Am constatat că în cazul în care un pat de zi suspendat redus la 15 minute pentru fiecare pacient timp de un an am tratat oamenii de pe tot globul ... Aceasta este bestialitatea nu numai pentru medici, ci și la pacienți.
Planul, pe care îl coborâm, este imposibil de îndeplinit, numai pentru că este imposibil să se prevadă numărul de spitalizări de urgență. Și le am în departament, potrivit statisticilor, jumătate. Cum puteți calcula cât de mulți într-un singur an, în orașul Krasavino, vor fi tăietori, apendicită, fracturi?
Sistemul OMC în viața profesională a doctorului Sokolov și colegilor săi au introdus nu numai o sabie de Damocles pe "pacienții tratați", ci și o relație specială cu drogurile. Utilizați pentru tratamentul medicilor lor pacienți numai acele medicamente care se află în "listă", descendentă de mai sus. Desigur, dacă costul tratamentului pe zi trebuie să atingă 68 de ruble, medicamentele moderne și eficiente nu pot fi acolo prin definiție.
- Și dacă știți că există un medicament mai eficient, iar pacientul este capabil să-l cumpere, iar recuperarea va merge mai repede?
- Nu am dreptul să fiu tratat cu alte medicamente ... OMS nu va plăti pentru acest tratament. Vedeți, în conformitate cu logica lor, trebuie să tratez pacienții pentru bani și extrem de eficient.
"Încă o încălcare a acestei reguli?" - Îl presez pe medic, știind că, în caz de răspuns negativ, el se va transforma într-o funcție în ochii mei, nu în medic.
"Urmărim înregistrările corecte din istoricul medical", răspunde medicul.
Singurul chirurg din întregul district funcționează fără înlocuiri, cu două sub-job-uri suplimentare în pensiune și un centru medical plătit și, conta, pe o leșie scurtă de 24 de ore. Chiar și pentru a merge în oraș în ziua liberă nu poate, sau mai degrabă, poate, dar rareori, au convenit anterior cu privire la absența unei ambulanțe cu brigada. Soția este ofensată de absența obișnuită și imprevizibilă deja obosită.
"Și dacă nu urmați planul?"
- Și este imposibil de îndeplinit. Deci, nu numai că îmi va fi spus fără sfârșit planurile că sunt un angajat rău, înseamnă că departamentul va fi declarat nerentabil până la sfârșitul anului și va fi închis. Acest lucru se întâmplă de asemenea.
Serghei Sokolov din scrisoarea: „Statul se afirmă în forma volumului de admitere de ordine municipale, și fiecare șef de departament trebuie să efectueze la 100% din planul anual pentru pacienții tratați, sau spital va fi în datorii. O altă anecdotă obținută. Statul pune toate volumele de îngrijire a sănătății, care se definește, de asemenea, și imediat urmată de aprobarea fariseilor, că aceste volume sunt excesive, este necesar să se caute modalități de a le reduce, care este de a reduce numărul de paturi și o rețea de specialiști să se disperseze. "
- Și dacă închizi spitalul? Poate că nu se va întâmpla nimic groaznic?
Sokolov se uită la mine ca pe un extraterestru, într-o pauză îmi amintesc repede cum am ajuns la Krasavin din centrul districtului. Evident, nici un rezident din Krasavin cu o pensie medie nu se poate lovi cu spitalul raional, nici nu-l va împușca, nu o va face - nici finanțarea, nici mentalitatea nu vor fi permise.
Sokolov, fără a se referi la mentalitate, raportează un aspect pur medical. Ce este apendicita acuta, ulcer perforat necesită o intervenție în timpul zilei, o îmbinare dislocat, în cazul în care nu imediat la dreapta, cu care se confruntă într-o complicație câteva zile, care nu poate fi rupt prea marinati. Asta este, Dr. Sokolov mi-a spus perspectiva diagnosticării complicațiilor potențialelor sale pacienți, dacă traduceți ajutorul de 30 km.
Nu cu mult timp în urmă în gater, un tânăr a căzut sub un fierăstrău. A fost dus la spital într-o stare de moarte clinică. Sokolov și colegii săi, patru ore mai târziu, l-au reînviat - a făcut masaj al inimii, respirație artificială și a relansat presiunea. Mântuitorul și a trecut pe "ambulanța" centrului raional. Dacă victima a avut șansa de a trăi, dacă medicul trebuia să călătorească patruzeci de minute, întrebarea este retorică.
Dintr-o scrisoare de la Serghei Sokolov: "Cum de a reduce incidenta? Este necesar ca ajutorul medical să fie inaccesibil. Cu cât pacientul este mai dificil spre medic, cu atât mai puține vizite și statistici optimiste. Să ne imaginăm un sat cu o populație de 10 persoane, iar celui mai apropiat medic a fost 200 km. După standardele rusești - nimic. Incidența înregistrată în acest sat în cursul anului va fi zero. Vom transforma întreaga provincie rusă într-o rețea de astfel de sate, iar cifrele incidenței vor surprinde plăcut ".
Svetlana - medicul care a luat naștere, ia în considerare toate populația aptă de muncă Krasavina, el spune: „Sunt șapte ani în urmă a emis o pensie. După vârstă. Am fost numărate 1400 de ruble pe lună. Am plâns și eu puțin ... ".
Una dintre aceste zile, una din asistentele medicale ale departamentului chirurgical a solicitat concedierea. Nu mai are putere, ia explicat doctorului. Acum, restul se va spăla și complotul său. Desigur, fără plăți suplimentare.
Paramedicul poate fi înlocuit cumva, iar doctorul, care a lucrat cu jumătate de normă la spital pe un fibrogastroscop, transferat la spital în cadrul proiectului național, nu este înlocuit de nimeni. El a fost plătit 250 de ruble pe lună (!), Sa întors și a plecat și Dr. Sokolov nu poate lucra pentru el - nu există licență, deși există abilități. Și pentru licență - mergeți câteva luni pentru a studia în cartier. Cui va părăsi departamentul? Totul este, întâmplător, despre diagnosticarea precoce și modernizarea serviciilor de sănătate.
Dintr-o scrisoare de Dr. Sokolov: „Chirurgul, de lucru part-time la recepție, primește pentru un adult a primit 5 ruble 54 copeici. Copiii sunt mai valoroși - 6 ruble 29 copeici. apel la domiciliu - 25 ruble 17 copeici. inspecția adulților 2 ruble 62 copeici. Apropo, despre calitatea asistenței medicale. Ar fi chirurg interesat efectua calitativ examinare medicală de bază la o rată de 5 minute pe fiecare pacient și să plătească 2 ruble 62 copeici? "
Încă Sokolov îmi spune cum colegul său dintr-un cartier vecin a intrat într-un accident grav. În întuneric, în noroi de pe drum a salvat o persoană grav rănit. La miezul nopții furat cu el, în spital trepanarea craniului a fost cheltuită. Salvate atât din moarte, cât și din dizabilitate. "Pentru el pentru toate lucrările, atunci, în conformitate cu tarifele noastre, 200 de ruble au fost numărate. Nu? Nu-mi pot imagina.
Nu am reține și încă întrebați: Doctorul spune că ia când vor vedea ceea ce doresc să mulțumesc din inimă (sticla tradițională de coniac - o parte semnificativă a pensiei) „Și mulțumită ție de la a lua bolnav?“. Uneori dau bomboane și cărți. Medicii suspectează în viclenia bine, destul de imposibil - înapoi la gară, el a condus mine în vehicule private, „Zhiguli“ Al șaptelea model.
După sărbătorile de Anul Nou, departamentul este pe jumătate gol. În secția bărbaților sunt trei. La unchiul cu fața gri mă interesează sănătatea. "E rău", spune interlocutorul meu, care sa prezentat drept Kolya. Kolya sa uitat la anii șaizeci și a lucrat toată viața la fabrica locală de in. Combinația, care a oferit locuri de muncă aproape întregii populații capabili din Krasavin, "a cumpărat și a distrus Moscova".
Vecina lui pare a fi veselă, deși cu fața disperată galbenă. "Ei mă tratează bine", mă asigură. Judecând după diagnostic - colecistită exacerbată, atât celebrate cu cunoștințe. Și ce, spune-mi, fac doi țărani vechi, dar nu vechi, pentru serile lungi de iarnă?
Sokolov despre promovarea unui stil de viață sănătos ca un pilon al proiectului național iluzii nu hranei pentru animale: „am făcut în țară oameni destul de sigure financiar, liberi care sunt interesați în menținerea sănătății dumneavoastră?“ Deci, el a învățat să (aproape) nu deranjat atunci când a salvat de la alcool intoxicații și leziuni viitoare krasavintsa, care a petrecut trei săptămâni și a scos din lume, sa întâlnit cu câteva zile mai târziu, pe stradă, în starea inițială. "Unii dintre ei se schimba", spune doctorul. Sunt legați.
Ne întâlnim în bunică în hol într-un halat de biker albastru și ciorapi filetate (cum ar fi la Moscova și nu vă întâlniți). Bunica merge în pași mici de-a lungul coridorului. "Vedeți", spune Sokolov, "el deja merge. Ea a fost adusă cu o inflamație severă a articulațiilor genunchiului. Nu puteam merge cu durere. O voi ține aici, trebuie să elimini durerea și inflamația.
În conformitate cu logica optimizării, bunica trebuie trimisă acasă după 8 zile de pat, în care ea nu are cu siguranță bani pentru medicamente. Și, așa cum sugerează proiectul național, este posibil să se vindece în spitalul din Veliky Ustyug din punct de vedere economic mai economic. Cu toate acestea, coada de așteptare pentru spitalizare este mai mult de o lună.
Departamentul neurologic închis al spitalului Krasavinsky a fost hotărât să compenseze prin paturile de spitale de zi. Pacientul cu un disc deplasat a venit în prima zi la spital. Ai tratat. A doua zi de tratament în spitalul de zi nu a predominat - nu am putut să mă îndrept acasă. Se tratează pacienții care au nevoie de odihnă stricte, oferindu-le de două ori pe zi pentru a merge pe marginea orașului la spital - acest iezuit special găsi optimizatori într-un singur Krasavino nu se justifică.
Licențierea este, de asemenea, o melodie specială. Dr. Sokolov nu are licență ca chirurg. Nu se poate obține o licență din motivul de mai sus. Când este închis în episcopia Krasavinskaya copii spital, mama cu copii (nu merge bine, de golly, cu leziuni minore în Ustyug) tras la Sokolov. "Am avut astfel de bătălii aici. Le explic că nu trebuie să-mi iau drepturile, dar ei plâng. Pe scurt, mi-am dat seama ce să fac. Am ajutat copiii în mod natural, iar mama mi-a cerut să scriu plângeri către fondul CHI. Au scris, fără ezitare în expresii. Când au fost trimise deja patruzeci de plângeri, oficialul ma chemat și mi-a spus: "Ne-ați făcut deja. Conduceți recepția, numai că nu le vom plăti acestor pacienți "...
Sokolov pentru o lungă perioadă de timp nu a gândit la această ciocnire, pentru că este mai bine atunci, fără ezitare, să scrie o declarație de demisie. Chirurgul fără licență nu este eligibil pentru a ajuta copilul - va intra sub incidența articolului. Disciplinară. Și dacă nu, se poate obține cu ușurință sub un alt, deja criminal - "refuzul de a primi asistență". Ce idiot al reformatorilor ia forțat pe doctor să facă această alegere?
- Îți amintești cazul din Novosibirsk, când copilul nu a fost dus la ambulanță în trei spitale, pentru că nu era permis pentru primirea unui copil și a murit? Solicită Sokolov. - Aceasta este o situație tipică.
Sokolov nu vrea să se gândească la faptul că spitalul va fi închis oricum. Pentru Krasavin acesta este un dezastru. Aici, locuitorii își dau copiii la departamentul de boli infecțioase, chiar și cu o boală respiratorie sezonieră - nu există mijloace de tratament la domiciliu. Un oficial de la departamentul regional de sănătate, dovedind la o întâlnire majoră Dr. Sokolov beneficiul evident al optimizării, adică închiderea spitalului, a exprimat această opinie: "Acesta este numărul de apendicită pe care o eliminați pe an? Șapte, conform statisticilor? Ei bine, lasă-i să funcționeze în Ustyug. Sokolov a replicat că șapte operațiuni - aceasta este doar o zecime dintre cei care au venit la el cu suspiciune de apendicită. Și elimina acele suspiciuni, observarea pacientului, de asemenea, locul de muncă individual: „Trebuie să Krasavino“ rapid „nu poate face față cu toate suspiciunile din oraș de a conduce.“ Oare cineva aude argumentele medicului, cel puțin pentru a calcula pur și simplu beneficiul potențial al optimizării?
PS Anul trecut, departamentul de chirurgie a verificat comisionul de la sondajul privind consumul local. În vechile cadre ale spitalului au găsit o ciupercă. Doctorul Sokolov a fost amendat cu 500 de ruble. "Îmi pare rău pentru mine, dar ei au spus că ar trebui să reacționeze. Am plătit o amendă.
Regiunea Vologda nu este singura, din diferite regiuni există rapoarte de medici și pacienți despre reducerea spitalelor. Cu privire la întrebarea dacă există cifre cu privire la cât de mult ar trebui redusă rețeaua în fiecare regiune, Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Novaya Gazeta i sa spus:
- Ministerul nu a dat niciun document referitor la reducerea rețelei. Dacă spitalele se închid undeva, aceasta este decizia autorităților regionale. Sănătate și Dezvoltare Socială în cadrul punerii în aplicare a programelor regionale de modernizare a asistenței medicale, dimpotrivă, abordarea recomandată de ajutor medical pentru pacient, precum și reconstrucția, echiparea, repararea instituțiilor medicale în domeniul noului standard. Fiecare regiune trebuie să fie o rețea care satisface nevoile pacienților din fiecare teritoriu, iar autoritățile locale ar trebui să se concentreze asupra structurii morbidității în regiune.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: