Disecția canalului rădăcină, extensia canalului, profilului, protipicului, canalului curbat,

Până în prezent, a acumulat o experiență considerabilă canal de expansiune, care este cauzat ca apariția unor noi tipuri de instrumente endodontice (profile, ProTaper și colab.) Și utilizarea pieselor de mână endodontic și micromotoarelor. Cu toate acestea, scopurile și sarcinile tratamentului biomecanic rămân întotdeauna aceleași:

• Îndepărtați țesutul pulpei din canal sau dezintegrați-l;
• îndepărtați stratul de dentin infectat situat pe pereții canalului;
• pentru a produce tratamentul medicamentos al canalului;
• Pentru a conferi canalului o formă conică, convenabilă pentru etanșare.

Alegerea metodei de extindere a canalelor radiculare se datorează caracteristicilor sale anatomice, capacităților tehnice și calificărilor medicului.

Disecția canalului rădăcină se poate face manual sau prin mașină.

O tehnică standardizată implică introducerea în canal pentru întreaga lungime de lucru a fișierelor care cresc în mod constant în dimensiune. Canalul este extins până când pe marginile instrumentului apar cipuri de dentină albe. Prelucrarea cu îndepărtarea cipului este continuată de fișiere de 2-3 mărimi.

Această metodă asigură extinderea necesară a canalului înainte, deoarece permite eliminarea dentina infectate si de a crea un con cu o pantă a peretelui de 2%, ceea ce corespunde conului instrumentului endodontic etalon. Cu toate acestea, utilizarea de canale curbe 035 fișiere și mari, nu au flexibilitatea, aceasta poate duce la crearea traverselor pe sol pronunțat de îndoire și chiar perforație, ceea ce face ca această tehnică inacceptabilă în astfel de circumstanțe.

Când canalul este extins, direcția corectă a mișcării sculei este importantă. Distingem de obicei trei faze ale progresului său: introducerea, rotația, extracția. Introducere implică avansarea instrumentului la limită. Apoi, rotația este rotită în sensul acelor de ceasornic cu 0,5-1,0 rotații, ca urmare a introducerii instrumentului în canalul radicular. O confirmare a acestui fapt este sentimentul de "apucare" a instrumentului în timp ce îl extragem. În acest caz, rumegușul dentinal este extras din canal. Cu toate acestea, pentru a le elimina complet, este necesar să se clătească canalul din seringă. După aceasta, instrumentul este introdus în canal și mișcările se repetă. O condiție importantă pentru funcționarea în siguranță este monitorizarea constantă a stării fișierului extras din canal.

Metode de extindere ( „fabrică“ ore) în timpul rotației sculei și antiorar 120-180 ° instrument oferă, de asemenea, pentru extragerea și purificarea-l din așchiile, urmată de spălare cu hipoclorit de sodiu.

Tehnica forței echilibrate poate fi utilizată atât pentru canalele directe, cât și pentru cele curbate, utilizând unelte cu un top inactiv. După determinarea lungimii de lucru a dintelui și selectarea unui fișier prin diametrul acestuia, acesta este introdus în canal până când acesta se oprește. Apoi scula se rotește în sensul acelor de ceasornic cu 120-180 °. Apăsând un deget pe fișier în direcția apicală pentru ao fixa la o anumită adâncime, fișierul este rotit 360 ° în sens invers acelor de ceasornic (în direcția opusă). Este important ca presiunea din fișier să fie astfel încât să se rotească la același nivel (nu este îndepărtată). Apoi fișierul împreună cu dentina sunt îndepărtate din canal, curățate și canalul este spălat. Astfel, canalul este tratat pe întreaga lungime, fără a ajunge la 1-1,5 mm înainte de îngustarea apicală. După o astfel de prelucrare, se creează o suprafață uniformă a canalului cu un con, care corespunde conului sculei.

Pas-back (pas înapoi) -metodika - de la mic la mare. Pentru prelucrarea canalelor curbe a fost propusă o metodă retrogradă. Extinderea începe K-fișier de aceeași dimensiune (de exemplu, 010) ca K-alezor, care a finalizat pasajul. În set fișier dopul de silicon in jurul lungimii de lucru (de exemplu, 20 mm). Apoi luați un fișier de dimensiunea următoare - 015 și procedați pentru aceeași lungime - 20 mm. După preparare spălare EDTA canal a fost supus lungimii de lucru plin de următoarea dimensiune instrument - 020 și 025. După aceea, scula 030 este folosit, dar reduce lungimea efectivă a 1-2 mm Prin metoda descrisă mai sus (10,28 în Fig.). Apoi, revenind la dimensiunea de 025, iar canalul a fost spălat folosind următoarele dimensiuni - 035, dar reduce din nou lungimea de lucru de 1-2 mm (diagrama - 2 mm). După aceea, întorcându-se din nou la diametrul de 025 la lungimea de lucru cu o creștere în consecință în diametru și reduce lungimea efectivă de 1-2 mm. Astfel tratat cu canalul la dimensiunea dorită a sculei, în mod tipic 040-050, păstrând dimensiunile porțiunii apicale a canalului 025. Salvarea diametrul porțiunii apicale 025 datorită faptului că această valoare permite tratamentul farmacologic dorit și obturarea completă a porțiunii de canal.

De asemenea, este posibil ca pasul de indentare a mărimii ulterioare a sculei să crească neuniform cu 1-2 mm, dar în mod incremental cu 1, 2, 3, 4 mm, cu o creștere a diametrului cu 0,05. Cu această tehnică, indiferent de etapa de indentare, apar pași pe pereții dentinali ai canalului care vor interfera cu introducerea pinului gutapercei atunci când canalul este etanșat. Pentru a egaliza pereții canalului rădăcină, acesta este prelucrat din partea apicală a fișierului Hedst-REM cu un diametru mai mic decât fișierul K pe care a trecut canalul. În cazul nostru, prima indentare a fost efectuată de fișierul K 030. Prin urmare, partea apicală a canalului este procesată cu un fișier H de dimensiune 025, urmată de o creștere a diametrului instrumentului.

Ar trebui să se menționeze în mod special fișierul H. Acesta este un instrument foarte eficient și sigur, cu utilizarea sa corectă - mișcarea verticală. Acest lucru elimină orice nereguli pe pereții canalului, ceea ce creează premisele necesare pentru o obturare sigură. Împărțirea sculei de mișcare rotativă duce la defectarea acesteia datorită penetrării adânci în canal și a blocării.

Disecția canalului rădăcinii cu crearea părții apice a formei cilindrice. Observațiile clinice arată că în partea apicală a canalelor radiculare se poate mări. În astfel de cazuri, procedura de retrocedare este exclusă, deoarece partea apicală a canalului rădăcinii trebuie să aibă o formă cilindrică. Faceți acest lucru după cum urmează. După trecerea canalului, acesta este procesat cu fișierul corespunzător pentru lungimea de lucru. După spălare, fișierul este procesat din nou cu dimensiunea următoare pentru aceeași lungime. Astfel, este necesar să se obțină o rotație liberă a unui fișier la un nivel de lungime de lucru. Astfel, canalul este extins prin instrumente de 3-4 dimensiuni. De exemplu, dacă primul instrument a fost 025, atunci canalul este procesat ulterior 030, 035, 040 (în funcție de grosimea rădăcinii) pentru lungimea totală de lucru. Ca rezultat, se formează partea apicală a canalului de formă cilindrică cu o oprire pronunțată.

Metode combinate de preparare. Pe lângă metodele de bază, este posibilă utilizarea metodelor combinate. De exemplu, este justificată o combinație între metodele Crown Down și Step-Back. Extinderea gurii canalelor și trecerea lor la prima îndoire prin prelucrare oferă un acces bun și, cel mai important, mai întâi de toate, conținutul celei mai infectate secțiuni a canalului este eliminat. După aceasta, puteți manipula manual partea superioară.

Disecția canalelor curbate. Succesul procesării canalelor radiculare depinde într-o mare măsură de unghiul de îndoire. Distingeți canalele ușor accesibile pentru prelucrarea uneltelor (unghiul de îndoire de până la 25 °), greu accesibil (26-50 °) și canalele radiculare inaccesibile (unghiul de îndoire mai mare de 50 °). Apariția instrumentelor din aliaj de nichel-titan expandează semnificativ posibilitățile de prelucrare, totuși, cifrele date ar trebui să servească drept ghid pentru alegerea metodei de extindere.

Măsurați curbura canalului utilizând o rază x.

1. Când lucrați cu K-rimer și K-file, trebuie să dați o curbă corespunzătoare curburii rădăcinii.
2. Partea rădăcină a canalului trebuie rectificată în timpul procesului de preparare.
3. Disecați canalele curbate cu unelte flexibile din aliaj de nichel-titan cu un vârf inactiv.
4. Mișcarea tuturor fișierelor trebuie să fie reciprocă în limitele care nu depășesc 90-100 °.
   

Trebuie reținut faptul că dacă îndoirea sculei nu corespunde îndoirii canalului, atunci poate să apară perforarea în timpul procesului de îndreptare. Extinderea canalelor curbe folosind profiluri, fișiere GT și protipuri se realizează conform metodologiei general acceptate.

Crown Down - tehnica de la coroana jos (de la cea mai mare la cea mai mică) - a fost propusă în 1985. Este utilizată cu succes pentru prelucrarea canalelor curbe. Mai întâi, partea coronală a canalului este prelucrată, ajungând treptat în partea apicală. Extinderea se efectuează cu ajutorul unui micromotor sau vârf endodontic la o viteză de 250-300 rpm.

• nu depun eforturi semnificative spre partea de sus;
• mențineți constant instrumentul în sus și în jos;
• Nu opriți motorul când instrumentul se află în canal (în contact cu pereții canalului);
• controla starea părții de lucru a instrumentului.
  

Apoi, formarea canalului începe prin introducerea profilelor de mărimi în creștere: 04/15; 04/20; 04/25; 06/20. Tratarea părții apice a canalului se poate face manual. Pentru a extinde complet canalul, există suficiente mișcări înainte în sus și în jos în 10-15 secunde.

O condiție obligatorie pentru o funcționare sigură este spălarea și lubrifierea. Un fișier este recomandat să fie utilizat nu mai mult de 12-15 ori.

1. Cu ajutorul metodei K-010-015, treceți canalul radicular și determinați lungimea de lucru.
2. Partea dreaptă (coroană) a canalului este tratată cu unelte 12/20 și 10/20 la aproximativ lungimea rădăcinii. Instrumentul 08/20 mărește canalul cu 3/4 din lungime și 06/20 cu toată lungimea de lucru. Dacă la prima încercare nu se obține o constricție apicală, atunci este posibil să reveniți la instrumentul 08/20 și din nou la 06/20.
3. Partea apicală a canalului este tratată cu uneltele 04/20, 04/25 și, dacă este necesar, 04/30 și 04/35.
4. Instrumentele din al treilea grup 12/35, 12/50 și 12/70 sunt folosite pentru a conferi o conică pronunțată.
   

1. Cu ajutorul unui memento K sau a fișierului К-010-015 treceți canalul și stabiliți lungimea de lucru.
2. Fișierul de formare SX (fără un inel de culoare) este lărgit de capul sondei U3.
3. Fișierul de formare S1 (cu un inel violet) este extins cu 2/3 canale și spălat.
4. Folosind fișierul K 010, lungimea de lucru este determinată, iar apoi prin instrumentul S1 canalul este format pentru întreaga lungime de lucru.
5. După spălarea canalului, fișierul de formare S2 cu un inel alb este introdus pe toată lungimea de lucru.
6. Tratamentul final al canalului rădăcinii se efectuează cu instrumentul F1 (cu inel galben), creând o conicitate de 5%.
7. Se determină lungimea de lucru și diametrul constricției apice. Dacă este necesar, utilizați un instrument F2 cu inel roșu (ISO 025) sau un instrument F3 cu inel albastru (ISO 030), care depinde de dimensiunea canalului.
   

Trimiteți-le prietenilor: