Cataracta este cea mai frecventă boală de ochi care duce la orbire. La vârsta de 40 de ani, ea are unul din cinci, în vârsta de 60 de ani - într-o măsură mai mare sau mai mică, ea este diagnosticată în totalitate. Potrivit statisticilor, într-un oraș de 5 milioane în fiecare an ar trebui să fie efectuate de la 20 la 40 de mii de operațiuni pentru tratamentul cataractei. Dar ei fac mult mai puțin.
Foto: Fotografie de pe Internet
O privire prin geamul tulbure
În cazul în care lumea începe să se estompeze, obiectele își pierd claritatea, ochii lui păreau voalate de film, și scrisori de citire și scriere se răspândească și să ia pe conturul dublu - acesta este opacifierea cristalinului ochiului, cataracta. Pe de o parte, se numește o boală, pe de altă parte - îmbătrânirea naturală a lentilei ochiului. Într-adevăr, opacitatea legată de vârstă a lentilei apare cel mai adesea, dar poate fi de asemenea congenitală, dezvoltată pe fondul tulburărilor metabolice, diabetului zaharat. Cauza cataractei poate fi avitaminoza, iradierea ultravioleta excesiva, orice traumatism grave.
Medicii pot numi o varietate de cauze de cataractă și chiar pot descrie mecanismele dezvoltării sale. Dar, în general, pentru a explica originea ei nu poate. Prin urmare, nu există încă medicamente care să nu poată vindeca nimic, dar chiar să oprească procesul de încețoșare a lentilei. Singura modalitate de salvare sau returnare a vederii este intervenția chirurgicală.
Ochiul uman este un sistem optic complex, iar lentila este lentila naturală transparentă, care transmite și refractă razele luminoase. O lentilă sănătoasă reacționează rapid la lumină, "aduce foc", astfel încât oamenii să vadă obiecte la distanțe diferite - atât în apropierea, cât și în depărtare. Cand apar cataracta, lentilele devin noros ca sticla veche, iar daca isi pierde transparenta, inseamna ca doar o parte din razele luminoase cad in sistemul optic al ochiului, viziunea devine fuzzy si neclara. De-a lungul timpului, el poate pierde complet transparența (medicii în astfel de cazuri spun: "Cataracta se înroșește"), iar persoana va deveni orbită.
Tăiat fără așteptare pentru maturitate
Poate că tratamentul chirurgical care a fost folosit timp de 20 de ani și chiar acum zece ani este unul dintre motivele pentru care oamenii nu se consultă cu un medic la primele semne de apariție a bolii. Într-adevăr, mulți au auzit expresia „înlocuire chirurgicală a cristalinului, apoi amintesc bunicii lor, părinții lor, care, aproape fără să vadă nimic, nu a putut primi îngrijiri medicale, atâta timp cât“ cataractă se maturizeaza „, adică, pupila negru nu se va transforma în alb. Abia atunci, oftalmologii ar putea începe operația de înlocuire a obiectivului. A fost o intervenție chirurgicală destul de gravă: în cursul operațiunii de a face mai mult (8-15 mm) incizie, iar în locul său a format o cicatrice, schimbarea formei corneei. Acest lucru a dus în mod inevitabil la dezvoltarea astigmatismului și a fost necesară purtarea de ochelari.
Odată cu dezvoltarea microchirurgiei pentru a restabili viziunea, a cărei cataractă a început doar să se rătăcească, poate fi rapid și practic fără un bisturiu, mai precis fără incizii mari. Toate centrele oftalmologice moderne din St. Petersburg folosesc o tehnologie fără sudură și fără sânge numită facoemulsificare. Printr-o incizie minimă (puncție) în corneea de dimensiuni de 2 până la 3 mm, se introduce un vârf special de ultrasunete în zona lentilei, distrugând și îndepărtând lentila înnorată. În spațiul format în locul său (punga de capsulă) se introduce o lentilă artificială - o lentilă intraoculară elastică pliabilă (IOL), pe care chirurgul o fixează în poziția corectă. Operația durează în medie 20 de minute. Incizia nu este chiar necesară pentru a fi cusută, se vindecă independent.
Contraindicații la această operație - un minim. Deoarece este efectuată sub anestezie locală, aceasta se face atât la vârsta de 80 de ani, cât și la vârsta de 90 de ani. Dar are un minus mare, care devine un obstacol pentru tratamentul la timp - prețul. Se compune din costul lentilelor și al consumabilelor, costul chirurgului și personalului medical, șederea pacientului în clinică și deprecierea echipamentului. În St. Petersburg, înlocuirea lentilei într-un singur ochi costă de la 20 de mii de ruble - cu o lentilă internă și consumabile interne, până la 44,750 - cu o IOL acrilic pliabil. Cu toate acestea, există mai multe modalități de a reduce costul acestei proceduri.
4 modalități de înlocuire a obiectivului sau Cum se salvează chirurgia
Primul, cel mai dificil - pentru a obtine o clinica locala de sesizare oftalmolog și de a avea o operațiune în cadrul politicii de MLA. El sugereaza diagnosticul preoperator liber, operarea cu lentile interne greu, consumabile și anestezie, astfel, în mod tradițional - cu o incizie mare si sutura corneei. Rămâi și hrană în spitalul orașului - gratuit. Dar oftalmologii moderni nu le place să facă aceste intervenții chirurgicale traumatice, care le revin de fapt acum 20 de ani. Prin urmare, pacienții cu politica MHI va explica faptul că, dacă el vrea să restaureze vederea la medicamente mai bune, lentile mai fiziologice, traumatizantă și fără perioada de reabilitare, este mai bine să plătească un obiectiv normal, dar este în valoare de 3 (intern) la 12 mii (importate), și consumabile materiale (în oftalmologie chiar și cuțitele sunt de unică folosință). Orice altceva, așa cum ar trebui să fie conform politicii, este liber ...
A doua cale, un compromis - de a încerca să vindecă cataracta pe politica VHI. În acest caz, dacă programul de politici oferă tratament planificat într-un spital, pacientul primește totul gratuit în condiții confortabile. Cu excepția ... lentilelor intraoculare. Și în acest caz va trebui să fie plătită.
A treia metodă, cea mai consumatoare de timp - să sune la instituțiile medicale din oraș (municipale, provinciale, federale) și de a afla care dintre ele au o cotă pentru furnizarea de îngrijiri medicale de înaltă tehnologie (VPC) în oftalmologie. Cota pentru operația de înlocuire a lentilelor este cea mai ieftină dintre toate cotele oftalmologice, care sunt distribuite conform programelor de stat și de oraș ale VMP. Statul alocă aproximativ 18 mii de ruble și nu-l mărește în ultimii cinci ani, deși prețurile au crescut, aceleași lentile au crescut în preț. Și acum doar o săptămână, guvernul a emis un decret, potrivit căruia IOL (lentile) sunt acum supuse TVA-ului, ceea ce duce în mod inevitabil la o creștere în continuare a prețurilor. Se pare că clinicile nu sunt profitabile să lucreze la cote, deoarece doar costul operațiunii reale este aproape total - aproximativ 20 de mii de ruble, fără a număra IOL. Cu toate acestea, mai multe clinici din oraș le primesc, ceea ce înseamnă că trebuie să lucreze. Și din moment ce din regiuni spre noi merg rareori, ajung ușor la Petersburg. Este adevărat că cota este o cotă, dar absolut gratuită și în acest caz nu va fi posibilă efectuarea operației - va trebui să plătiți pentru costul șederii și alimentației spitalului. De obicei, aceasta este de 1 - 2 zile (o zi, în funcție de nivelul de confort al camerei costă de la 1,5 la 5 mii de ruble). Este important să știți în ce clinică sunt instalate lentilele. Deoarece încercările de a păstra în limita cantității limitate de cota rezultă în utilizarea celei mai bune IOL-uri de producție internă sau indiană.
A patra metodă, cea mai ușoară și mai risipitor - se înscrie la clinica, în cazul în care operațiunile sunt efectuate cu privire la înlocuirea lentilei, și să plătească pentru toate serviciile medicale care alcătuiesc prețul tranzacției. Dar, în cazul în care pacientul îl alege și, în același timp, nu numai că suferă de cataracta, dar, de asemenea, de la miopia, hipermetropia sau presbiopiei (legate de vârstă hipermetropie), atunci ne putem gândi la implantarea de alte lentile - multifocale. Costul unei astfel de operațiuni, desigur, nu mulți oameni se bucură, de exemplu, în IRTC Microchirurgia ochiului costa până la 68 de mii de ruble, clinica oftalmică Maps -. „Excimer“ 58 de mii, - până la 85 de mii de ruble .. Și aceste lentile trebuie să fie puse pe ambii ochi, așa că înmulțim prețul cu două. Spre deosebire de pliere convențională IOL returnabil doar claritatea vederii, lentilele artificiale permit proprietarului acestuia la orice distanță pentru a vedea bine, iar el refuză și ochelarii de miopi, și paharele pentru clarviziune. Adică, restabilește complet viziunea, astfel încât nu mai este necesar să folosiți alte mijloace suplimentare pentru ao corecta. Dezavantajul acestor lentile este așa-numitele halo-efecte. Faptul este că aceste lentile artificiale constau din inele optice originale, fiecare dintre ele fiind proiectată pentru o anumită distanță: priviți departe - un inel funcționează, priviți mai aproape - altul. Trecerea de la un inel la altul este simțită de pacient. Dar, spun ei, vă puteți obișnui.
Cataracta glaucomului - două în una
Când cataracta se dezvoltă cu vârsta - după 40 de ani, este adesea însoțită de o altă boală legată de vârstă - glaucom. Dar, în cazul în care tratamentul cataractelor numit „perla“ in oftalmologie chirurgicale, deoarece este pe deplin vedere din spate a unui om în tratamentul glaucomului pentru a realiza acest lucru nu este încă posibilă. Ea se referă la patologii vasculare: pe fundalul presiunii intraoculare crescute, fluxul de fluid intraocular este perturbat și fibrele vizuale sunt stoarse. Pacientul pierde părți ale câmpurilor periferice ale vederii, dar la început nu observă acest lucru. Și el descoperă că ochiul vede doar un spațiu îngust în fața lui, când, dăunând ochiului sănătos, îl forțează să se închidă. Salvarea vederii cu glaucom nu poate fi decât un tratament în timp util. În stadiul inițial poate fi medicamentoasă. Dar dacă un pacient care suferă de cataractă are nevoie de intervenție chirurgicală pentru glaucom, tratamentul ambelor patologii se realizează printr-o singură incizie. Această operație se numește fakotrabekulektomiya - îndepărtarea cataractei prin înlocuirea lentilei pe o operație artificială într-o singură etapă pentru a reduce presiunea intraoculară. Adevărat, se întâmplă că pacientul are toate semnele de glaucom, dar și-a provocat cataracta, în care lentila a crescut în dimensiune și a strâns fibrele vizuale. În acest caz, înlocuirea lentilei devine tratamentul glaucomului.
Există multe întrebări! Deoarece timpul de așteptare pentru un sondaj care afectează în mod semnificativ tactica de a trata un pacient cu patologie cardiovasculară, poate.
Vreau să-mi exprim recunoștința față de șeful departamentului. Departamentul de Oncologie Klimenko Alexei Nikolaevich pentru profesionalismul său înalt, pentru mâinile sale de aur.
Multe mulțumiri pentru ENT-doctorul Susaev Khizir Musaevich. De foarte mult timp, nasul meu nu respira bine, aveam dureri de cap și amețeli. M-au sfătuit.
Articole similare
-
Stomatologie din trecut - umor, relaxare - știri și articole despre stomatologie - profesionale
-
Tequila - fapte interesante, articole cognitive, figuri și știri
Trimiteți-le prietenilor: