Chisturi bronhogenice (solitare) pulmonare
Bronchogenic (bronhopulmonare, bronșică, airbag bronhogenic et al.), Chist malformație pulmonară este una dintre bronhiilor mici și reprezintă formarea unui cavitar circular cu pereți subțiri, căptușit la interior cu epiteliu ale mucoasei și care conține fluid sau aer.
De la adevaratele chisturi pulmonare bronhogenix trebuie să se facă distincție dobândit stare patologică - cavitatea cystiform. cavitatea Cystiform poate fi mare bășicilor emfizematos, nu au perete exprimat și mucoasa epitelială, chisturi de retenție asociate cu ocluzia bronhiilor și se întinde mucină său distal și cavitățile epitelizirovannymi cauzate precede distrugerea țesutului pulmonar infecțioase sau rămase după respingerea spontană a vezicii urinare Echinococcus .
Pacienții cu chisturi bronhogenice sunt de 4-6% în raport cu toți pacienții cu boli supurative ale plămânilor.
Morfologie. perete chist bronhogenic este un strat subțire de țesut conjunctiv, constând în principal din fibre elastice, având o grosime neuniformă. Cartilajul și alte elemente ale peretelui bronhial normal sunt absente. In interiorul epiteliului este căptușit cu un strat de țesut conjunctiv, care este optional caracteristica morfologica chisturi bronhogenic. epitelial poate consta din celule cilindrice, cubice sau plane amplasate pe mai multe rânduri. Celulele caliciforme în general cilindric captuseala setserniruyut mucus, umplere chist, dacă acesta din urmă nu este în comunicație cu lumenul bronhiilor și capabilă să determine creșterea treptată a volumului chist (mucoceles). La unii pacienți chistul comunică inițial cu arborele bronșic bronșita îngust și cu pereți subțiri normale dezvoltat anormal. Comunicarea între chisturi și arborele bronsic pot apare secundar la descoperire infectios conținutul său prin peretele bronhiilor din apropiere. In cazul chistului golire este umplut cu aer (pneumatocele). În locul mesajelor cyst cavitate căi pneumatice poate forma un mecanism de supapă care poate provoca umflarea acută sau progresivă a chisturi cu compresie din jurul tesutului pulmonar si schimbare mediastinal în direcția opusă (chist greu).
Manifestări clinice. Manifestările chistului bronhogenic se datorează apariției în cavitate a procesului de supurație, care se distinge printr-un curent torid benign. O ruptură a chisturilor care conțin aer poate să apară rar în cavitatea pleurală odată cu apariția pneumotoraxului spontan.
Manifestările clinice ale chisturilor bronhogene solitare sunt slabe. Anomalia este asimptomatică (înainte de apariția complicațiilor). Este detectat accidental în timpul examinărilor cu raze X. Rareori cu chisturi necomplicate mari, pacienții se plâng de greutate în jumătatea corespunzătoare a sânului și de dispnee ușoară.
Simptomele fizice ale chisturilor bronchogenic necomplicate nu sunt prea mari, de obicei, puțin pronunțat. Rareori in due umplut chisturi mucus la suprafata pulmonar poate fi relevat o ușoară letargie și depresie respiratorie, și după golire chisturi (pnevmatodele) - tympanitis.
Imagine radiologică. Atunci când un chist este umplut cu lichid, este detectată o umbrire rotundă sau ovală cu contururi clare. Contururile pot varia în funcție de faza de respirație. Cu un chist bronhogenic umplut cu aer, este vizibilă o cavitate bine conturată, cu un contur foarte distinct, împotriva căreia modelul pulmonar este de obicei slăbit. Evident, iluminarea poate fi urmărită pe tomograme. Un mic nivel de lichid pe fund nu este întotdeauna observat, dar acest simptom este foarte important din punct de vedere al diagnosticului diferențial al chisturilor bronhogenice reale care produc un secret din cavitățile de aer de altă origine (bullae).
Bronchography. Contrastul nu intră întotdeauna în cavitate datorită comunicării extrem de înguste a acestuia din urmă cu lumenul copacului bronșic.
Complicațiile pot apărea la diferite momente, variind de la perioada nou-născutului la cei maturi sau chiar în vârstnici.
Chisturi acute de balonare - mai des în copilărie, în primele luni de viață. Manifestări: dificultăți de respirație severe, cianoză, anxietate motorie. Imaginea seamănă cu o umflare acută a părții cu emfizem congenital. Jumătatea afectată a sânului crește în volum, iar excursiile sale de respirație scad. Percutorno - tympanita, deplasarea inimii in directia opusa, pozitia scazuta a diafragmei pe partea laterala a leziunii. La examinarea cu raze X, modelul pulmonar de pe partea leziunii este aproape complet absent, deoarece țesutul pulmonar este comprimat de o chistă de aer mărită brusc. Mediastinum este deplasat în direcția opusă, câmpul unui plămân sănătos pare îngustat, iar cifra este întărită. Imaginea cu raze X este similară imaginii unui pneumotorax intens.
Diagnosticul diferențial este dificil chiar și în cazurile în care pneumatologia a fost deja diagnosticată în trecut.
Complicarea poate duce la moartea din NAM, dacă asistența imediată nu este oferită.
Tratamentul. Se compune dintr-o puncție a unei cavități strânse prin peretele toracic cu un trocar, stabilirea drenajului și aspirația activă a aerului. Această măsură are un efect imediat, indiferent de ceea ce a fost cauzat de complicația - umflarea chistului aerian bronhogenic sau a unui pneumotorax tensionat.
Supurarea chistului are loc la o dată ulterioară pe fundalul unei infecții respiratorii sau după aceea.
Reclamații. de stare generală de rău, febră ușoară, o senzație de greutate sau de o ușoară durere în piept pe partea afectată. Modificările formulei de sânge sunt nesemnificative. chisturi determinate radiografică crește (dacă a fost detectată anterior). Ulterior pacientul începe să tuse sputa abundent muco purulent, după ce starea sa imbunatatit, scade temperatura si radiografice in loc circular sau umbrire oval cu contururi precise începe cavitatea de aer definit printr-un perete subțire, uneori cu un nivel mic de lichid la partea de jos. Boala este exacerbărilor rara si de obicei nu severe, însoțite de o ușoară creștere a temperaturii corpului și apariția sau creșterea numărului slizisto- spută purulentă. În timpul exacerbărilor în jurul unei chisturi cu pereți subțiri de capsulă apar adesea buză, de obicei îngustă infiltrare, țesutul pulmonar. Complicații de chist pneumotorax oferă o imagine de pneumotorax spontan (cu dureri în piept bruscă, dificultăți de respirație, percuție tympanitic și o slăbire bruscă sau dispariția respirației sunete pe partea afectată). Diagnosticul este confirmat prin radiografie și examinare toracoscopică.
Tratamentul. Un chist bronhogenic este predispus să dăuneze uneia sau altei complicații, prezența acestuia, în special în cazul dimensiunilor semnificative, ar trebui să servească drept indicație pentru tratamentul chirurgical. Chisturile complicate reprezintă o indicație incontestabilă pentru o intervenție operativă, constând în îndepărtarea chistului prin excizie sau prin rezecția economică a plămânului.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: