Arnold Smeyanovych, probabil, este cel mai faimos neurochirurg din Belarus. El a vorbit despre misterele creierului, operațiile complexe și optimismul în viață.
- Arnold Fedorovici, lucrezi de 57 de ani. Dacă ați putea începe viața de la început, ați alege și neurochirurgia?
- Aș fi un chirurg de 100%. Era visul meu. Și neurochirurgia a fost aleasă pe sfatul unui binecunoscut neurochirurg, Fyodor Oleshkevich. Am lucrat apoi la distribuție în Dribin. Tinere scufundat în râul Prony și a rupt o vertebră cervicală, pentru a face operațiunea a venit neurochirurg Oleshkevich, și l-am ajutat. El a spus că sunt necesari tineri neurochirurgi și mai târziu mi-a prezentat profesorul Ephraim Zlotnik. M-am înscris la școala postuniversitară și, timp de mai mulți ani, am ajutat neurochirurgii în timpul operațiilor, abia apoi am început să mă operez.
Până în 1989, Zlotnik era șeful clinicii noastre și neurochirurgul principal din republică, apoi sa dus în Israel și mi-a pus totul.
- Ce te-a învățat viața în Dribin?
- Este foarte util ca un tânăr doctor aspirant să lucreze într-un spital rural. Chirurgul - mai ales. Am lucrat acolo timp de trei ani. În Dribin am plecat la distribuție împreună cu soția sa, ea a fost medic de ORL.
Venim, și acolo familia - este chirurg și șef al departamentului, iar soția lui - un obstetrician-ginecolog. Nu au avut nici o vacanță timp de trei ani înainte de sosirea mea. Mi-au arătat cum să fac o operațiune, alta, și o săptămână mai târziu m-am odihnit. Și am rămas singur, "cel mai mare specialist care știe totul" (zâmbește). Pacientul intră cu un ulcer perforat. Spitalul nostru a fost apoi trimis la spitalul din Gorki, iar operarea acestui pacient a trebuit să vină de acolo. Dar ni se spune că sunt foarte ocupați, spun ei, să trimită la Gorki. Și nu avem dreptul să facem asta. Un pacient cu ulcer perforat nu este transportabil. Dar, odată ce a insistat, a trebuit să trimită.
Îl aduc la Gorki, deschide mașina și e mort. În acest moment a existat un expert regional de la Mogilev. A doua zi vine la noi. El mă întreabă câți ani lucrez. Eu spun: prima lună. Mi-a spus: "Adu-ți aminte, tinere, să nu trimiți niciodată un pacient care nu poate fi transportabil oricui îl chemați și pe oricine vă va ordona". Pentru aceasta, medicul șef al raionului a primit mai târziu un avertisment, chirurgul regional a mustrat și am fost aruncat.
Spitalele din mediul rural sunt o școală foarte bună. Când am venit mai târziu la Minsk, multe lucruri pentru mine nu erau deja atât de complicate ca și altele.
- Astăzi, mulți absolvenți ai școlilor medicale nu doresc să meargă în locuri îndepărtate ... Credeți că, în zadar?
- Voi trimite la început să lucreze în provincie, astfel că cel puțin un an au rămas acolo și apoi l-au lăsat să meargă unde vor. Dar oamenii sunt acum mercantili. Desigur, este mai bine să luați orașul. Pentru că dacă ajungeți în sat, veți obține o familie, o economie, va fi mai greu să ieșiți de acolo.
- În copilărie, în timpul Marelui Război Patriotic, ai căzut sub remorcă și ai fost tratat de un medic german? Cum sa întâmplat asta?
- Fericirea mea era să rămân în viață. Mulți medici sunt în afara politicii, iar germanul era un doctor adevărat. Apoi, am locuit în Puhovichi sub ocupație și acolo era un spital german. Aveam șase ani. Și noi, împreună cu tipii, am urcat pe remorcă să călărească. M-am prins și am căzut. Am fost mișcat de o roată. Mulțumim lui Dumnezeu că nu a fost multă încărcătură. Iar apoi bunica mi-a spus: "Vezi tu, chirurgul te-a salvat, așa că trebuie să devii doctor". Și am vrut să fiu pilot. Dar în clasa a opta mi-am pus ochelarii, pentru că am început să văd rău și mi-au spus imediat: "Nu veți fi nici un pilot". Apoi am început să mă gândesc la medicină.
25% dintre pacienții cu anevrism mor
- Astăzi alegeți ce operațiuni veți face?
- De regulă, operațiunile pe care le fac sunt foarte complexe și high-tech. Uneori fac lucrurile mai simple. Aici, în această săptămână, voi face o operațiune complexă și două mai ușor.
- Cum te calmezi la gând: dacă nu merge?
- Desigur, când te duci la operație, nu știi întotdeauna care va fi rezultatul. Deși presupuneți că totul va fi bine. Uneori, știi că nu poți face nimic, dar operați, îndepărtați complet tumoarea și salvați persoana. Și încă o dată - sunt sigur că totul va fi bine, iar nervul se va topi cu o tumoare. Și aveți de ales: fie lăsați o tumoare care va continua să crească, fie o eliminați împreună cu nervul. Dacă distrugi nervul facial, jumătate din față devine o curbă.
- Cum evaluați nivelul de neurochirurgie din Belarus?
- Și în centrul nostru (RSPC de neurologie și neurochirurgie) lucrează specialiști cu înaltă calificare. Astăzi facem toate operațiile care există în neurochirurgie și nu trebuie să trimitem pacienți în străinătate. Astăzi sunt neurochirurgul legat de vârstă, care operează, mulți dintre studenții mei lucrează în centru. Sunt chirurgi străluciți. Au început calea lor profesională în Institutul de Cercetări Științifice de Neurologie și Neurochirurgie (acum RNPTS) și lucrează împreună cu mine.
Centrul nostru este dotat cu echipamente și instrumente moderne, pe care le-am văzut doar în străinătate. Odată am putut visa numai acest lucru.
- Este adevărat că astăzi există operații asupra creierului atunci când persoana este conștientă?
- Aceste operațiuni pe care le-am făcut de mult. Atunci când o persoană are epilepsie sau un proces volumetric în lobul dominant temporal, este necesar să se opereze astfel încât să nu se deterioreze zonele importante din punct de vedere funcțional. Prin urmare, în timpul operației vorbim cu pacienții.
- Ce simte pacientul în timpul acestei operații?
- Nimic. Creierul nu este sensibil. Piele sensibilă care acoperă craniul, carcasa care acoperă creierul.
- Este posibil să vedem o tumoare pe creier fără un RMN astăzi?
- Tumorile creierului pot fi văzute numai pe fotografiile RMN, CT și AH. Pentru fiecare localizare a tumorii creierului, simptomele sale sunt caracteristice. Manifestarea lor depinde în mare măsură de amploarea focalizării patologice. Aceasta este fie o durere de cap, fie o violare a vorbirii, a auzului, a vederii, a slăbiciunii mâinii, a picioarelor pe o parte. Tumoarea măduvei spinării din nou, în funcție de mărimea acesteia, se poate manifesta ca o încălcare a sensibilității, slăbiciune a picioarelor. Și dacă tumoarea este localizată în măduva spinării cervicale, atunci se atașează slăbiciunea mâinilor, adică se dezvoltă tetrapareza. Dacă există un zgomot în ureche și apoi auzul scade, în timp ce nu există nici un proces inflamator, este necesar să se excludă tumora nervului precochlear (cohlear).
- Cum să înțelegem că există un anevrism - o expansiune a lumenului vasului?
- Vasele de creier la om pot fi comparate cu un copac ramificat. Un anevrism este un "sac" pe un vas, de regulă, în punctul de a împărți vasul în ramuri mai mici. Zidul de anevrism este mult mai mic decât grosimea vaselor care îl înconjoară. De-a lungul timpului, anevrismul crește în dimensiune, iar peretele său devine și mai subțire, și vine un timp când, sub tensiune arterială, se rupe. Există o hemoragie în creier, a cărei dimensiune poate fi diferită și poate duce la moarte subită. Conform datelor noastre și a datelor oamenilor de știință, aproximativ 20-25% din pacienți mor înainte să nu primească doar ajutor neurochirurgic, dar și medical. Andrei Mironov a fost ucis pe scena de la o ruptură de anevrism. Sângerarea de la un anevrism se oprește numai când deschiderea în el este închisă de un cheag de sânge (tromb).
- Există o predispoziție la un anevrism?
- Bineînțeles. Vedem pacienți care au un anevrism la mamă, tată, fiu și fiică. Este imposibil să se explice de ce se dezvoltă. Există multe motive - de la factori ereditare până la ateroscleroză.
- Ei spun că, dacă aveți o operație la timp pentru a face un accident vascular cerebral, puteți evita consecințele negative.
- Cu accident vascular cerebral ischemic, un vas cerebral este înfundat, adică se formează un tromb. Trebuie să se dilueze de urgență cu anumite medicamente. Operația trebuie efectuată cât mai curând posibil după blocarea navei, dar până când persoana este adusă la spital, puteți pierde timpul.
- Ce este reabilitarea după operația pe creier?
- Până când vindeca rana, în termen de 10-14 zile, pacienții sunt cu noi. Apoi, persoana este trimisă pentru reabilitare. Dacă tumoarea îndepărtată este malignă, atunci pacientul este trimis la institutul de oncologie pentru chimioterapie și radioterapie. Într-o anumită măsură, oprește creșterea celulelor noi. Dacă tumoarea este benignă, suntem trimiși la reabilitare în districtul Aksakov. Dar, de obicei, ia oameni care merg. O persoană care nu are suficiente mâini și picioare pentru a se deplasa după operație este trimisă la departamentul neurologic de la locul de reședință pentru tratament ulterior.
După operație, o cicatrice mică rămâne pe cap, este invizibilă. Uneori, atunci când o tumoare malignă la nivelul creierului se dezvolta umflarea acestuia, astfel încât placa de os, care este tăiată la o craniotomie, pentru a muta temporar sub piele pe cap sau pe coapsă sau abdomen. Atunci când umflarea creierului dispare, osul este fixat. În cazul în care osul nu este salvat, apoi o gaură în craniu aproape modelat pe forma plăcii craniului de titan montate la dimensiunea, astfel încât nimic nu este vizibil.
"În aviația sanitară, văd numai pluses, în fiecare zonă ar trebui să fie cu elicopterul"
- Ei spun că ai o mână ușoară. Crezi asta?
- Cred. Am observat acest lucru nu numai pe cont propriu, ci și pe chirurgii cunoscuți: văd cine este bun și care după operație nu este atât de ușor. Probabil, depinde de ceea ce nu putem evalua și înțelege, totuși există peste noi niște forțe care afectează.
- Crezi în Dumnezeu?
- Cred că am fost botezat în Puhovichi în timpul războiului. Și recent mi-am dat seama că nimic nu se întâmplă de la sine.
- Ai găsit aviație sanitară în Belarus în timpul Uniunii Sovietice. Acum vor să o întoarcă din nou. Este necesar?
- Sanatoriul elicopterului din străinătate este foarte dezvoltat. Am zbura pe avionul Yak-12 și stăm pe câmpul obișnuit. Elicopterul poate sta oriunde. Văd numai avantajele aviației de ambulanță. Dacă un anevrism rupe, dacă zburați la pacient, în multe cazuri îl puteți salva. Cu mașina, nu poți ajunge la bolnavul cât de repede elicopter. La un moment dat am zburat peste tot în Belarus. Și nu numai eu, toți doctorii au zburat: în timpul zilei pentru operație, noaptea de serviciu, mâine într-o călătorie de afaceri. Familia mea mă vede foarte rar.
- Cine ar trebui să supravegheze aviația sanitară? Ministerul Sănătății?
- Tehnicianul ar trebui să fie supravegheat de serviciile care deservesc aviația civilă, iar distribuția și direcția apelurilor este Ministerul Sănătății. Fiecare centru regional ar trebui să fie cu elicopterul.
- medicul italian Sergio Canavero vrea să transplanteze capul unui bărbat. Cum te simți în legătură cu asta?
- În prezent, este imposibil și lipsit de sens. Capul poate fi cusut, restabilirea circulatiei sangvine, conectarea vaselor de sange si coaserea nervilor. Dar maduva spinarii nu fuzioneaza. Dacă se taie chiar și cea mai bună lamă, nu va crește împreună. O persoană va deschide probabil gura, dar ce urmează? Mai târziu, probabil, unele mișcări pot fi înlocuite de roboți, dar nu acum. După părerea mea, acum este mai bine să salvezi oameni care pot fi mântuiți.
- Când faci o operație pe creier, vezi o diferență în creierul unei femei și al unui bărbat?
- Un bărbat și o femeie se disting prin alte semne, nu prin creier (râde). Vedem substanța - gri deschis, cu nuanță roz, vase de sânge, convoluții.
"Trebuie să trăim, să nu chinuiți"
- Ce faci in timpul liber? Sport?
- Nu am luat niciodată sport. Am văzut atleții noștri ca fiind cu handicap. Dar formarea fizică îmbunătățită pentru sănătate este utilă. În studenții mei și la școală, m-am angajat în ea, ca toți ceilalți. Și conduc un mod normal de viață - nu renunț la ceea ce este comun tuturor oamenilor obișnuiți.
Vara merg în țară. În Puhovici era o casă părintească, alături de ea ne-am construit propria noastră, iar fiica a construit o casă acolo, ne adunam pe toți rudele. Soția lui crește castraveți, roșii, usturoi, ceapă ... Merele cresc acolo, pere, prune, zmeură ...
Deci, de obicei vii după muncă, soția ta trebuie ajutată, așa că trece timpul.
"Și fiul tău este neurochirurg și ce face fiica ta?"
E o dentistă. De asemenea, am trei nepoți și o nepoată: un elev școlar, un al doilea economist, al treilea absolvent al facultății de arhitectură. Un nepot este student al treilea an al universității medicale. Și învață mai bine decât am obișnuit, îi dau doar 9 și 10. I-am spus: nu memorați - citește să știu și suficient. Bunicul tău nu a studiat niciodată așa ... Dar serios, desigur, am absolvit institutul la 4 și 5.
- Ți-ai întâlnit soția la școala medicală?
- Da. Trupa a venit dintr-un alt stream și prietenii mei spun: "Arnold, uită-te la fata asta." Apoi mi-a spus că și prietenii ei au spus: "Fiți atenți la acest băiat". În al șaselea an, s-au căsătorit.
- Te consideri optimist?
- Cum gestionezi acest lucru?
- Poate că m-am născut pe aici. Cred că totul va fi bine și că ar trebui să ne gândim la lucruri bune. Cu cât un om mărește mai mult și se gândește la cel rău, cu atât va fi mai probabil.
În viață există un început și un sfârșit și suntem acolo temporar. Trebuie să trăim, să nu chinuiască. Și cel mai important lucru este să faci bine oamenilor. Numai în acest fel vă veți simți mai liberi și mai fericiți. Nu-mi pot imagina cum simt oamenii că fac pe alții răi.
Natalia Kostyukevich, tut.by
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: