Instituția de Stat "Centrul Regional Oncologic Vologda"
Medic șef А.Б. Ejov
Problemele de oncologie rămân în centrul atenției datorită creșterii constante a incidenței neoplasmelor maligne și a mortalității acestora. Într-o anumită măsură, acest lucru se datorează diagnosticului precoce și, ca urmare, eficacitatea tratamentului necorespunzător.
Diagnosticul precoce depinde în principal de vigilența oncologică a medicilor generaliști. Principala sarcină a medicului general în activitatea sa de prevenire a patologiei oncologice este recunoașterea și tratamentul în timp util a stărilor pre-tumorale împotriva cărora se dezvoltă cancerul, precum și diagnosticarea precoce a neoplasmelor maligne.
Factori de risc: diferite procese de fond și condiții precanceroase ale mucoasei buzei.
Procesele de fond: forma plată de leucoplazie, ulcere cronice și fisuri la nivelul buzelor, cheilită.
Precursori obligatorii. cornul cutanat, hiperkeratoza limitată, keratoacantomul.
Precursori facultativi. și verucoase formă erozivă de leucoplazie, papilom cu cheratinizare, erozive și ulcerative și giperkeratoticheskaya forme de lupus eritematos și lichen plan, post-radiație cheilită.
Factori predispozanți. radiațiile solare, vântul, efectele ionizante, fluctuațiile temperaturii aerului, precum și expunerea la substanțe cancerigene de natură endogenă și exogenă. Obiceiuri dăunătoare: fumatul, alcoolul, mestecarea diferitelor amestecuri.
Leziuni la marginea roșie a buzelor. dinți carieni, buze mușcătoare, boli virale și fungice ale marginii roșii a buzelor. Boala tractului gastro-intestinal, ficat.
În timpul examinării inițiale, sunt supuse examinării obligatorii: pielea, gura, glandele mamare, organele genitale, rectul, glanda tiroidă, ganglionii limfatici.
Factorul de risc. fumatul, alcoolul, leziuni repetate ale mucoasei orale.
Simptome: Prezența nevindecabile ulcere în gură, durere sâcâitoare în cavitatea orală. Umflarea sau îngroșare obrajii, pete albe sau roșii pe gingii, limbii, amigdale sau mucoasa orală, senzație de corp străin la înghițire, limba sau dificultate în mișcarea maxilarului limba amorțită. Aspect de umflare pe gât.
CANCERUL HORTANIEI.
Neoplasmele maligne ale laringelui se dezvoltă în principal la bărbați. Cancerul laringelui la bărbați se găsește de 8-9 ori mai des decât la femei.
Rata mortalității la un an a fost de 42,3% (RF - 27,1%). Detectabilitatea activă a fost de 4% (RF 5,3%).
La sfârșitul anului, contingentul pacienților a fost de 363 dintre care 192 au fost observate timp de 5 ani sau mai mult.
Factori de risc: papilomatoza laringiană, laringita cronică, faringita, pahidemia, fumatul. Majoritatea pacienților cu cancer la laringe sunt fumători. În cazul unei combinații între fumat și consumul de alcool, acest risc crește și mai mult.
Profesie: contactul cu praful de lemn, vopselele cresc riscul de cancer al laringelui și laringofaringiului.
Simptome: Pershing sau gâdilind în gât. Senzație de prezență în gât a unui corp străin, o dorință constantă de a vă curăța gâtul. Tuse, tuse. Răgușeală sau doar o schimbare a timbrei voce. Stupiditate și durere la înghițire. Extinderea ganglionilor limfatici pe gât. O durere trecătoare în gât. Dificultate la înghițire, durere neobosită în ureche. Dificultate de respirație. Pierderea in greutate. Inclinația vocii de două sau mai multe săptămâni.
CANCERUL STOMACHULUI.
În regiunea ca și în Rusia în ultimii ani, a existat o scădere a incidenței cancerului de stomac. În prezent ocupă locul 3-4 în structura morbidității după tumorile mamare, cutanate și pulmonare.
Factori de risc. gastrită cronică atrofică, anemia pernicioasă, polipi adenomatoși ale stomacului, ulcer gastric, boala gastropatia hipertrofica (boala Menetries), cele operate pe un ZNO stomac 10-15 ani în urmă. sindrom ereditar cancer de stomac: două sau mai multe cazuri documentate de cancer gastric in primele rude / a doua linie, dintre care unul a fost diagnosticat înainte de vârsta de 50 de ani.
Simptomatologie: deteriorarea stării generale de sănătate, slăbiciunea cauzală, scăderea capacității de muncă, oboseala rapidă, aversiunea față de alimente, scăderea persistentă a apetitului, scăderea în greutate.
Pierderea desfrânată progresiva in greutate, senzație de plenitudine și greutate în stomac dupa masa, durere dupa masa, eructații, vărsături, aducând ușurare, sângerare stomac, și anemie.
Factori de risc. Esofagul lui Barrett; ulcer, esofagită fibrinoasă ulcerativă; cronică esofagită; hernia deschiderii esofagiene a diafragmei; cicatricială a esofagului, în special pe fondul arsurilor chimice ale esofagului.
Factori de risc. boli pulmonare inflamatorii cronice. La apariția cancerului pulmonar, un rol important îl au factorii de mediu (poluarea aerului cu agenți cancerigeni), inclusiv produsele din tutun. Profesioniști (contact cu azbest, beriliu, uraniu sau radon). Există dovezi ale importanței eredității împovărate.
Simptomatologia. Tuse prelungită, hemoptizie, modificări ale caracterului tusei la fumători, dificultăți de respirație, dureri toracice, slăbiciune, febră nerezonabilă, slăbiciune generală, scădere în greutate.
CANCERUL COLORECTAL.
La 210, 244 de pacienți cu cancer colorectal și 227 de pacienți cu cancer rectal au fost diagnosticați pentru prima dată. Identificat în mod activ un singur pacient cu cancer al rectului. În etapele I-II, 32% dintre pacienții cu cancer colorectal au fost detectați (RF - 38,6%) și doar 30,8% cu cancer colorectal (RF 44,5%). Incidența cancerului colorectal la 100.000 a fost 21,3 (RF - 22,8), cancerul rectal - 19,6 (RF 17,6). cu o letalitate de un an, respectiv 34,0% (RF - 32,5%) și 32,6% (RF - 30,5%).
Neglijența este ROC 35,6% (RF - 27,9%), RPK - III - IV st. 70,0% (RF - 52,1%). Contingentele pacienților la sfârșitul perioadei de 2-1 ani cu cancer de colon au reprezentat 1186 persoane, au existat 5 ani sau mai mult - 592. În cazul cancerului de rect, respectiv 1045 și 521.
Factori de risc. prezența în familie a unuia și a doi pacienți cu rude de cancer colorectal din primul trib, polipoză familială sau CRC neproliferativă ereditară. Vârsta de 50 de ani și peste (mai mult de 90% dintre pacienții cu CRC) pentru bărbați și femei în mod egal.
Factori de risc. hiperplazie prezența dyshormonal a glandelor mamare, prima nastere la varsta de 26 sau mai in varsta, cu debut tardiv al menstruatiei (17 ani și peste), cu debut tardiv al menopauzei, neregulate si a intarziat debutul sexual, frigiditate, lactației prelungită, nașterea copiilor mari, creșterea în greutate a corpului unei femei , de extindere a glandei tiroide, o incidență ridicată a cancerului de san in randul rudelor transferate mastita puerperală, traume de san.
Indicatorul de neglijare a fost de 26,4% (RF - 28,6%). Mortalitatea în primul an de viață de la diagnostic a fost de 13,8% (RF - 14,4%). Contingentul pacienților - 570, există 5 ani sau mai mult - 291.
Grup de risc. Persoanele care se află mult timp sub influența radiației UV, precum și persoanele care au contact permanent cu substanțe cancerigene chimice, cu radiații ionizante și cu radiații electromagnetice. Persoanele cu pigmentare defectuoasă a corpului (așa-numitul fenotip de lumină). Persoanele cu imunodeficiență dobândită. Rudele pacienților cu melanom cutanat. Persoanele ale căror nevi sunt permanent supuse traumelor mecanice. Persoanele cu un nevus de piele de dimensiune de 1,5 cm sau mai mult vizual și negru și maro închis în culoare. Persoane care au 50 nevi de pigment de orice dimensiune pe piele. Femeile în timpul sarcinii și alăptării.
Rata anuală a mortalității a fost de 1,4% (RF - 0,9%). Contingentul pacienților - 2765 de persoane, trăiesc 5 ani și mai mult - 884.
Factori de risc. insolație înaltă, creștere la persoanele de vârstă înaintată și mai în vârstă. Vârsta este principalul factor cu care dezvoltarea bolii este asociată cel mai adesea.
Incidența la 100 mii din populație a fost de 20,2 (RF - 18,8).
Tendința creșterii ratei de incidență la vârsta sub 35 de ani a fost clar marcată. Aceasta indică un nivel scăzut al activității medicale și educaționale efectuate de populație și lipsa de atenție acordată tratamentului bolilor de bază și precanceroase la pacienții din aceste grupuri. Contingentul pacienților la sfârșitul anului a fost de 2068 femei, dintre care 1447 sunt de 5 ani sau mai mult.
Factori de risc. eroziunea cervicală, leucoplazia, polipii, negi plat și procese precanceroase - displazie.
Factori de risc. varsta, infertilitate primara, fibrom uterin, hyperestrogenia cronice, anovulație, sindromul ovarului polikistozynh, o predispoziție genetică, hiperplazie endometrială atipică, prelungirea perioadei de reproducere prin menarha precoce si menopauza tardiva (55 ani), obezitate, diabet.
Simptomatologia. Sângerarea uterină nu este patogenă pentru cancerul endometrial. Simptomele principale, la care femeile tinere se întorc la medic, sunt infertilitatea primară, sângerarea uterină aciclică, disfuncția ovariană.
Pacienții sunt tratați mult timp în ginecologi despre tulburările disfuncționale ale sistemului hipotalamo-pituitar-ovarian, care este o greșeală obișnuită în diagnosticarea cancerului endometrial la tineri.
Numai pentru femeile din perioada post-menstruală simptomul sângerării este clasic.
Factori de risc. absența sarcinii și nașterii, utilizarea irațională a terapiei de substituție hormonală, tratamentul hormonal al infertilității, ereditatea.
Simptomatologia. Durere și sentimente de disconfort în cavitatea abdominală; varianța și alte tulburări ale tractului gastrointestinal; tulburări ale ciclului menstrual; extinderea abdominala datorata ascitei; simptome respiratorii (dispnee, tuse) datorită transudării fluidului în cavitatea pleurală. Plângerile privind slăbiciunea generală, pierderea poftei de mâncare, creșterea abdomenului datorată ascitei. Când răsuciți picioarele chistului ovarian, dureri acute în abdomenul inferior.
CANCERUL GLANDULUI PROSTAT.
Există o creștere activă a incidenței cancerului de prostată, cu o proporție semnificativă care apare în sec. III-IV. boală.
Factori de risc. Predispoziția genetică, vârsta, caracteristicile nutriției, ereditatea.
Factori de risc. boala renală cronică, transplant renal chistic, tumoare benignă.
Factori de risc. Tumorile benigne ale glandei tiroide, secreție crescută de tiroidei pituitare stimulare a nivelului de hormoni, cu raze X sau alte radiatii ale capului și gâtului, mediastinul superior efectuate în copilărie sau adolescență. Ereditatea.
Simptomatologie: compactarea (formarea tumorii) pe gât și uneori rapidă; dureri la nivelul gâtului, care se extind uneori până la regiunea urechii. Răgușeală, înghițire. Dificultate în respirație; tuse, care nu este asociată cu boli infecțioase.
Contribuția pacienților la sfârșitul anului de raportare a fost de 1.290 de persoane, dintre care 580 au avut vârsta de 5 ani sau mai mult.
Limfogranulomatoza este cea mai frecventă boală tumorală a organelor hematopoietice, caracterizată printr-o creștere a ganglionilor limfatici. O caracteristică caracteristică a LGM este localitatea procesului în stadiile incipiente ale dezvoltării bolii, cu implicarea treptată a regiunilor de frontieră în procesul ganglionilor limfatici. Diagnosticul final este posibil numai după îndepărtarea și examinarea histologică a unuia dintre ganglionii limfatici.
Simptomatologia. Nodulii limfatici largi pot fi găsiți pe gât, în axilă, în cavitățile abdominale și toracice, în zonele inghinale și în alte zone. Nodul limfatic afectat până la câteva centimetri și mai mult, dureros sau nedureros cu colposcopie. Creșterea caracteristică a temperaturii corpului, mâncărime persistente, transpirație, mai ales noaptea, slăbiciune, scădere în greutate.
DEONTOLOGIE ȘI TRATAMENT ONCOLOGIC ÎN LUCRAREA DOCTORULUI DE PRACTICĂ GENERALĂ.
Pacienți cu cancer suspect. Se ridică suspiciunea de cancer și necesitatea examinării în dispensarul oncologic. dacă un pacient are simptome ale unei boli care provoacă anxietate de ceva timp. Acești pacienți ar trebui să fie ghidați de necesitatea de a consulta un oncolog pentru a exclude ZNO.
PACIENȚII CU "CANCERUL" DIAGNOSTIC INSTALAT.
Medicul general trebuie să pregătească pacientul să se gândească la posibilitatea operației sau a altui tratament special. Spuneți pacientului că are cancer, nu este întotdeauna recomandabil, deoarece datorită prevalenței tratamentului în dispensarul oncologic, poate fi imposibilă. Este mai bine să orientăm pacientul, că deciziile finale privind alegerea metodei de tratament vor fi luate după o examinare ulterioară în dispensarul oncologic
Orice informație despre pacient constituie un secret medical.
PREGĂTIREA PSIHOLOGICĂ A PACIENTULUI
Motive pentru refuzul tratamentului:
nerezonabilă, dar foarte persistentă a posibilității de a vindeca ierburi sau alte remedii, uneori otrăvitoare. În astfel de cazuri, atenția pacientului trebuie să se concentreze asupra posibilității de apariție a complicațiilor periculoase atunci când acesta este întârziat cu tratament.
reacția de negare, în care pacientul, în legătură cu o bună stare de sănătate, nu crede în necesitatea tratamentului. Este necesar să se explice gravitatea situației, că riscul din operație este mai mic decât pericolul bolii însăși. Adevărul trebuie spus dacă pacientul nu poate fi indus să fie tratat.
pacientul sperie existența inferioară după operație. Medicul este obligat să convingă pacientul cu privire la necesitatea unui tratament chirurgical.
neîncredere în posibilitatea vindecării. De obicei, acest lucru este argumentat cu privire la informațiile negative primite de la persoanele care au o legătură mică în oncologie. Este necesar să convingem pacientul că refuzul tratamentului și pierderea timpului vor duce la răspândirea tumorii, iar prognosticul poate fi nefavorabil.
Boala pentru rezultatul unei operații poate fi cauzată de boli ale inimii sau ale altor organe.
În aceste cazuri, fără întârziere, este necesar să se efectueze un sondaj și să se înceapă corectarea încălcărilor, dacă este posibil. Pacientul trebuie informat că în spital înainte de operație se va efectua tratamentul adecvat, care va asigura siguranța operației.
PREVENIREA IN ONCOLOGIE.
Prevenirea complexă a ZNO include primar (preclinic), secundar (clinic).
Prevenirea primară a ZNO este înțeleasă ca prevenirea apariției ZNO prin eliminarea efectelor factorilor de mediu nefavorabili și a stilului de viață.
Direcțiile de prevenire primară sunt următoarele:
Esențial: acesta este stilul de viață al alimentației umane. Importanța majoră în îmbunătățirea modului de viață este asociată cu controlul fumatului. O importanță deosebită este acordată acțiunii radiației ionizante, iradierii ultraviolete, studiului electromagnetic, se stabilește o legătură clară între situațiile stresante și apariția ADN-ului.
Ea vizează prevenirea expunerii la agenți cancerigeni prin aplicarea poluării cu nitrați a mediului, inclusiv a apei și a alimentelor.
Teoretic, eficacitatea măsurilor de igienă și profilaxie biochimică este estimată de o scădere a ratei incidenței cu 70-80%.
Sunt alocate familii cu predispoziții moștenite la boli pre-tumorale și tumori. Factorii endocrine sunt adesea cruciale. Mai ales este urmărită la pacienții cu cancer mamar.
Fiica unei mame cu cancer mamar are un risc de 4-5 ori mai mare de a dezvolta această boală. Tumorile benigne de sân la femeile care au această boală într-un istoric familial, apar de 4 ori mai des.
Se efectuează prin izolarea persoanelor cu insuficiență imunologică. Această direcție devine deosebit de importantă în cazul terapiei imunosupresoare prelungite după transplantul de organe și țesuturi și, de asemenea, în tratamentul bolilor autoimune.
Se efectuează prin detectarea și corectarea afecțiunilor dismormale și a tulburărilor legate de vârstă ale homeostaziei.
Teoretic, eficacitatea fiecăreia dintre aceste zone este estimată printr-o reducere cu 10% a morbidității.
Profilaxie secundară.
Un set de măsuri pentru detectarea bolilor precanceroase, diagnosticarea precoce a cancerului, care asigură eficiența tratamentului. Examinarea clinică a populației, formarea grupurilor cu risc crescut și examinarea aprofundată a acestora pot îmbunătăți detectarea neoplasmelor precanceroase și maligne în primele etape, în special pentru localizarea vizuală.
Pregătit: șeful cabinetului organizatoric și metodic al instituției de învățământ de stat "VOOD" N.A. Shubin, pe baza recomandărilor metodologice ale Institutului de Cercetare a Oncologiei din Moscova. PA Herzen sub ediția profesorului V.V. Starinskaya.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: