Agrippia simptome și moduri de tratare a tulburărilor de somn

Agripnia sau insomnia este definită ca fiind dificultatea de a adormi, de întreținere prelungită a somnului, de consolidare și de calitate a acesteia, care are loc în ciuda timpului suficient și a oportunității petrecute pentru o odihnă de noapte.

Criteriile specifice pentru determinarea insomniei variază, dar cele mai frecvente sunt:

adormirea durează mai mult de 30 de minute;
timpul de somn este mai mic de 6 ore pe zi;
noapte trezirea de mai mult de 3 ori pe noapte;
Un vis care este cronic de slabă calitate și nu posedă calități de restaurare.

Originea insomniei și simptomele tipurilor majore

Mulți clinicieni sugerează că insomnia este adesea secundară tulburărilor psihice, cu toate acestea, anchetele epidemiologice mari arată că jumătate din diagnosticele de agripnie nu au fost asociate cu evoluția acestor tulburări. Cu toate acestea, lipsa de somn normal creste semnificativ riscul depresiei sau anxietatii. Insomnia poate fi, de asemenea, secundară altor tulburări sau condiții.

insomnie acută;
psihofiziologică sau insomnie primară;
insomnia paradoxală;
insomnia datorată stării de sănătate;
insomnia datorată tulburării psihice;
Insomnie datorată abuzului de droguri sau a altor substanțe farmacologice;
insomnia, necondiționată de aportul de substanțe, manifestată datorită stării fiziologice nespecificate;
inadecvate igiena somnului;
insomnie idiopatică;
insomnia comportamentală a copilariei;
tulburări de somn primare care provoacă insomnie.

Insomnia acută durează de obicei 3 luni sau mai puțin. Cu o expunere prelungită la factorii de stres, de regulă, există o adaptare la acestea.

Cauzele insomniei psihofiziologice

Insomnia primară începe cu o perioadă lungă de stres într-o persoană care a avut anterior somn suficient. Pacientul reacționează la stres prin tensiuni somatice. În plus, dificultățile de adormire sunt cauzate de următorii factori:

Atenție excesivă și preocupare sporită față de calitatea somnului.
Afectiunea mentala, cauzata fie de ganduri obsesive, fie de incapacitatea de a intrerupe activitatea mentala in timpul somnului.

Creșterea tensiunii somatice se reflectă sub forma incapacității de relaxare a corpului suficient pentru a începe un vis.

Insomnia paradoxală

Acest tip de insomnie se caracterizează prin lipsa cronică de somn în cele mai multe nopți timp de câteva săptămâni. În timpul zilei, pacienții se odihnesc remarcabil. Acest tip de agripenie - un fenomen frecvent la persoanele care au schimbat fusurile orare.

Insomnie din cauza stării de sănătate

Insomnia poate fi asociată cu evoluția următoarelor boli:

sindroame dureroase cronice de orice cauză, de exemplu, artrită, cancer;
boală pulmonară obstructivă cronică extinsă;
hiperplazia prostatică benignă datorată nocturii;
boala renală cronică, în special după hemodializă;
sindromul oboselii cronice;
fibromialgia;
tulburări psihologice;
boli de inima;
tensiune arterială crescută;
boli neurologice;
probleme cu respirația;
insuficiență renală;
probleme gastro-intestinale.

Insomnia datorată tulburărilor psihice

Cele mai multe tulburări mentale cronice sunt asociate cu tulburări de somn. Depresia începe deseori să se manifeste dintr-o trezire dimineața devreme și se caracterizează prin incapacitatea de a adormi.

Schizofrenia și faza maniacală a tulburării bipolare sunt adesea asociate cu tulburări de somn. Tulburări de anxietate, incluzând tulburarea de panică nocturnă și tulburarea de stres post-traumatic. provoca insomnie cronică.

Igiena inadecvată a somnului

Evident, în prezența a cel puțin unul dintre următoarele motive:

planificarea neadecvată a somnului datorată orelor prea frecvente în timpul zilei și prea mult timp petrecut în pat;
utilizarea regulată a produselor care conțin alcool, nicotină, cafeină, în special în perioada care precedă somnul;
participarea la activități de stimulare mentală, testarea exercițiilor fizice severe sau emotiilor sporite chiar înainte de culcare;
mediu inconfortabil în dormitor.

Insomnie idiopatică

Această tulburare de somn se manifestă cu un debut treptat în copilărie sau copilarie. În acest caz, nu există niciun motiv aparent pentru agripnia, cel puțin este foarte dificil de determinat.

Diagnosticul bolii

Agrippia este un diagnostic clinic. Nu necesită metode speciale de cercetare de laborator pentru ao clarifica. O excepție poate fi cazul în care este necesară determinarea bolii, care este primară în legătură cu insomnia.

Colectarea cu atenție a unei anamneze de somn trebuie obținută de la un pacient care se plânge de insomnie, unde trebuie acordată o atenție deosebită următoarelor aspecte:

perioade de insomnie;
obiceiurile de somn ale pacientului sau igiena somnului;
prezența sau absența simptomelor tulburărilor de somn asociate cu insomnia;
studiu atent al istoriei bolilor anterioare;
studierea stării de sănătate mentală a pacientului pentru a identifica tulburările psihice, concentrându-se pe anxietate și depresie;
istoricul familial ar trebui studiat, unde este necesar să se acorde atenție riscului posibil de insomnie familială fatală și de alte afecțiuni ereditare care pot contribui la tulburări de somn, de exemplu tulburări psihice.

cu insomnie tranzitorie sau pe termen scurt - ultimul stres situațional;
cu insomnie cronică - tensiuni anterioare sau boli medicale;
utilizarea tutunului, produse care conțin cafeină, alcool și droguri ilegale.

Tratamentul actual al unui pacient cu agenți farmacologici poate fi revizuit în prezența simptomelor oricărui tip de insomnie. Medicamente care au potențialul de a stimula tulburările de somn:

clonidina;
teofilină;
unele antidepresive, de exemplu, protriptilină, fluoxetină;
decongestionante;
stimulente;
medicamente fără prescripție medicală și remedii pe bază de plante.

Examenul fizic poate oferi indicii pentru tulburările concomitente care predispun la insomnie. Recomandările specifice includ următoarele:

posibila dezvoltare a apneei de somn ar trebui să implice examinarea atentă a capului și a gâtului;
suspiciuni privind simptomele sindromului picioarelor neliniștite, tulburări ale mișcărilor periodice ale membrelor sau alte tulburări neurologice - o examinare neurologică aprofundată;
în prezența bolilor asociate - o examinare amănunțită a sistemului organului afectat, de exemplu, a plămânilor în boala obstructivă cronică.

După cum sa menționat deja, studiile de diagnostic pentru insomnie sunt fundamentale pentru elucidarea tulburărilor concomitente. Metodele de pornire care pot fi luate în considerare includ următoarele:

cercetare privind hipoxemia;
polisomnografie;
actigraphy;
păstrarea unui jurnal al somnului;
testarea genetică pentru identificarea cauzelor ereditare;
cercetarea creierului.

Reglarea generală a insomniei

Ghidurile pentru tratamentul insomniei includ două obiective principale ale tratamentului:

îmbunătățirea calității somnului;
o scădere a calității tulburărilor de zi cauzate de lipsa somnului pe timp de noapte.

În plus, specialiștii recomandă cel puțin o intervenție comportamentală în stadiul inițial de tratament. Terapia cognitiv-comportamentală (CBT) este considerată cea mai potrivită metodă pentru tratarea pacienților cu insomnie primară, deși este, de asemenea, eficientă pentru corectarea insomniei ca terapie adjuvantă.

Principalele componente ale sprijinului psihologic pentru insomnie includ:

diseminarea cunoștințelor despre igiena adecvată a somnului;
terapie cognitivă;
Terapie de relaxare;
terapie de control al stimulului;
terapia restrictivă la somn.

Somnul și liniștirea sunt cele mai frecvent prescrise medicamente pentru insomnie. Deși, de regulă, nu au proprietăți de vindecare, aceștia sunt capabili să asigure ameliorarea simptomelor atunci când sunt aplicați ca terapie auxiliară. Lista principală a acestor medicamente include următoarele:

durata scurtă și durata medie de acțiune a benzodiazepinelor, de exemplu, triazolam, temazepam și estazolam;
eszopiclone;
zolpidem;
zaleplon;
Ramelteon.

Următoarele măsuri generale de precauție trebuie luate în cazul sedării și hipnoticelor:

Începeți recepția cu cea mai mică doză, care este capabilă să aibă un efect hipnotic și liniștitor și să o mențină mult timp.
Se recomandă evitarea utilizării constante de noapte a acestui tip de medicamente. Este necesar să le luăm numai atunci când este cu adevărat necesar.
Este recomandabil să nu folosiți medicamente din aceste grupuri pentru mai mult de 2-4 săptămâni la rând, dacă este posibil.
Luarea de medicamente ar trebui să ofere cel puțin 8 ore de somn sunet.
Trebuie reținut faptul că luarea de medicamente și apariția unui somn de noapte nu pot să arate un efect pozitiv al stației odihnite în ziua următoare.
Dacă există o problemă de adormire, preferați somniferele cu un debut rapid de acțiune, de exemplu, zolpidem, zaleplon.
Dacă tulburarea de somn se află într-o trezire constantă pe timp de noapte, este mai bine să utilizați medicamente cu acțiune întârziată, de exemplu, temazepam, estazolam, flurazepam.
Dacă pacientul este deprimat, se recomandă antidepresive cu efect sedativ predominant, cum ar fi trazodon, mirtazapină, amitriptilină.
Nu luați niciodată pilule de somn și sedative cu alcool.
Este necesar să se evite utilizarea la femeile gravide.
Nu luați medicamente pentru grupul de benzodiazepine în rândul pacienților cu apnee în somn cunoscută sau posibilă.
Merită să se utilizeze doze mai mici la pacienții vârstnici.

Sedative antidepresive utilizate în tratamentul insomnie includ următoarele:

Alte măsuri care ar putea fi de ajutor:

presopunctură;
modificări alimentare - nu mâncați mai târziu de două ore înainte de culcare;
exerciții fizice ușoare, cu cel puțin 6 ore înainte de culcare.

Prognoza tulburărilor de somn

Tratamentul insomniei poate îmbunătăți sănătatea generală a pacientului, poate stimula multe funcții ale corpului, inclusiv imunitatea, îmbunătățind astfel în mod semnificativ calitatea vieții.

Consecințele insomniei pot include următoarele:

Un studiu prospectiv al somnului a arătat că durata acestuia este strâns legată de incidența bolilor cardiovasculare și de decesele asociate cu acestea. Studiul pacienților cu insomnie cronică și somn scurt a demonstrat un risc crescut de apariție a hipertensiunii arteriale și a disfuncției respiratorii.

Insomnia, așa cum se știe, este asociată cu depresia și anxietatea. Natura asociativă a acestor două fenomene a fost prost studiată, dar relația dintre anumite aspecte a fost determinată relativ pe deplin. De exemplu, insomnia poate anunța dezvoltarea unei tulburări de dispoziție sau depresie.