Bilet 33. Întrebarea 1. Herniile inghinale, clinica, diagnosticul, diagnosticul diferențial, caracteristicile operației.
Leziuni herniei inghinale. Încălcarea herniei inghinale se produce în 60% din cazuri în raport cu numărul total de leziuni. Încălcarea este mai frecvent supusă unei herni inguinale oblice, deoarece trece prin întregul canal inghinal.
Imaginea clinică a unei hernii inghinale depreciate este destul de tipică, deoarece toate semnele de încălcare sunt ușor de observat. Dificultățile apar numai în cazul în care încălcarea unei hernii în canalul adânc inelul interior al canalului inghinal, care poate fi detectată la inspecție foarte aproape. De obicei, atunci când acest lucru adânc în peretele abdominal în funcție de locația inghinale laterale fosei posibil pentru a sonda educația densa, destul de dureros mic, care ajută la stabilirea diagnosticului corect.
Diferentiaza strangulată nevoie hernie inghinală de la limfadenită inghinal, orhiepididimita acută și încălcarea herniei femurale. În primele două cazuri, nu există nici o indicație, de obicei, de hernie prealabilă istoricul medical, există o durere pronunțată și vărsături, și durere adesea însoțită de o creștere timpurie a temperaturii corpului. Stabilirea diagnosticului corect ajută la examinarea fizică normală, în care nemodificata este posibil să se determine inelul exterior al canalului inghinal, prezența abraziuni, zgârieturi, sau extremitatea inferioara ulcere prostatită, proctita, flebita hemoroid, care sunt cauze concomitente lymphadenitis. În cazurile de orhiepididimită, este întotdeauna posibil să se determine prezența unui testicul mărit și dureros și a apendicelui său,
La femei, de obicei este dificil să se diferențieze hernie inghinală strangulată de femur, în special în mici, hernia. Numai la examinare foarte atentă și atentă, putem stabili că hernie femurala iese de sub ligamentul inghinal, și deschiderea externă a canalului inghinal este liber. Cu toate acestea, eroarea în diagnosticul de funcționare nu are o importanță decisivă aici, deoarece în ambele cazuri este indicată o operație urgentă. După ce a descoperit în timpul intervenției adevărata localizare a porților herniale, alege metoda adecvată de plastic.
Intervenția chirurgicală în hernia inghinală slăbită se efectuează în conformitate cu regulile generale de tratament chirurgical al herniilor strangulate, care dictează următoarea ordine de reparație a herniei:
1) incizia pielii, grăsimile subcutanate, deschiderea sacului hernial;
2) îndepărtarea apei herniale și fixarea organului strangulat;
3) disecția porților herniale și evaluarea viabilității organului rănit. După ce au terminat aceste etape, după ce au selectat, au bandajat și au înlăturat un sac hernial, procedați la o parte din material plastic.
Cu hernia inghinală oblică, metoda Girard-Spasokukotsky se potrivește cel mai bine acestor scopuri,
Cu o hernie inghinală directă, metoda lui Bassini este cea mai convenabilă,
Copiii folosesc întotdeauna metoda Ru-Oppel,
Perioada postoperatorie cu încălcarea unei hernie inghinale nu diferă esențial de cea a încălcării herniilor altor localizări. Cu hernia inghinală, retenția urinară reflexă este oarecum mai frecventă, provocând o cateterizare a vezicii urinare.
Adesea, în primele zile după operație, există o umflare reactivă a scrotului și a conținutului său, astfel încât pacienții în aceste zile să poarte o suspensie.
Cusăturile cu rană operațională sunt îndepărtate la intervale regulate, iar pacienții sunt evacuați după 10-12 zile de la operație.
Articole similare
-
Totul despre o hernie herniaepigastralnaya de o linie albă de stomac la - toate despre hernie
-
Articole utile anna sleepkina despre hernia intervertebrală, vom fi sănătoși
Trimiteți-le prietenilor: