Există o problemă, mai ales masculină, cu care oamenii nu se grăbesc să vadă un doctor, simțindu-se incomod. Și în zadar: progresând, această boală poate provoca multe dintre cele mai neplăcute consecințe până la infertilitate.
Vorbim despre vene varicoase ale cordonului spermatic, care se mai numeste varicocel: cauzele, simptomele si modalitatile de tratare a acesteia si vor fi subiectul analizei in articol.
Anatomia problemei
Ouăle sunt un organ pereche, alimentat din abundență de sânge. Sursa de sânge se efectuează printr-o rețea ramificată de vase, o parte din care este un plex lobular al cordonului spermatic.
Încălcarea circulației sângelui în acest compartiment duce la deformarea venelor datorită tensiunii arteriale excesive pe pereți: sângele din scrot stagnează, venele se umflă, formând noduri.
Pentru comparație, tensiunea arterială la nivelul venelor testiculare la bărbații sănătoși este de aproximativ 85 mm Hg. Art. și cei care suferă de varicocel, presiunea crește până la 200-240 mm Hg. Art.
Compararea testiculelor sănătoase și susceptibile
În stânga se dezvoltă venoase predominant varicoase ale cordonului spermatic: acest lucru se datorează faptului că venele spermatice pot intra în renal în unghi drept. Are o lungime mai lungă decât alte vase similare și, prin urmare, tensiunea arterială în el este mai mare. În consecință, venele de semințe sunt mai vulnerabile și sunt mai des afectate de varicocel.
Partea superioară a arterei mezenterice și trunchiul aortă formează un aorto mezenteric „forceps“, care pișcă vena renală stângă, ducând la reflux venos se observă - revenirea sângelui în vena stângă umplutura testiculare. Plexul gros în cordonul spermatic este umplut cu sânge.
S-au găsit, de asemenea, varicocele drepte și chiar bilaterale, dar cu atât mai puțin.
Cauzele apariției
Deci, într-un sondaj, un bărbat are o varicocelă: ce este și de ce apare, ce poate duce și cum să o tratezi?
Specialiștii disting două forme ale acestei patologii venoase - idiopatice și simptomatice. Varicoza idiopatică apare fără niciun motiv aparent, iar dezvoltarea formei sale simptomatice este influențată de o serie de factori care pot fi considerați cauze ale varicocelei.
Cauzele varicocelelor se află în insuficiența valvulară a venei testicule și în slăbirea pereților venoși. Această slăbiciune poate fi atât congenitală, cât și dobândită pe tot parcursul vieții, dacă un bărbat poartă o greutate fizică mare, în care apare o tensiune excesivă a mușchilor abdominali.
Un anumit rol în dezvoltarea varicocelei îl joacă constipația obișnuită. Mecanismul impactului negativ al acestora asupra pereții vaselor de sânge plexului uviform influență similară a muncii fizice grele din sistemul de vale de tensiune continuă vena spermatică slăbește ca pereții vasului, rezultând într-un aspect varicoase simptom.
Clasificarea bolii
În medicină, sunt acceptate patru clasificări ale patologiei venelor cordului spermatic. Toate acestea determină evoluția bolii în ceea ce privește severitatea manifestărilor vizuale sau palpatorii ale varicocelei:
Potrivit lui Lopatkin
- Gradul I - se manifestă numai prin palpare în poziția în picioare atunci când se tensionează;
- Gradul II - venele lărgite sunt clar vizibile, iar consistența și mărimea testiculului sunt normale;
- Gradul III - testicul este redus, consistența este schimbată, venele plexului groin sunt foarte extinse.
Potrivit lui Isakov
Această clasificare este utilizată în chirurgia pediatrică pentru a determina stadiul de dezvoltare a varicocelei:
- I grad - noduli varicoși nu sunt vizibili, definiția lor este posibilă numai cu palpare după o ușoară tulpină musculară;
- Gradul II - nodurile sunt vizibile, dar dimensiunea și consistența testiculelor nu se schimbă;
- Gradul III - varicoza este pronunțată, testiculul este redus și are o consistență testiculară.
Potrivit lui B.L. Coolsaet:
Această clasificare este construită ținând cont de varicocele hemodinamice:
- Grad I - ejecția inversă (reflux) a sângelui din vena renală stângă în testicul;
- Gradul II - ejectarea inversă a sângelui din ileon în testicul;
- Gradul III - tipul combinat de reflux.
- Gradul I - vene varicoase nu sunt detectate fie vizual, fie prin palpare, dar testul Valsalva (test, în care pacientul este rugat să tensioneze peretele abdominal și temporar ține respirația) este pozitiv: vene varicoase vizibile doar într-o poziție în picioare, și poziția culcat pe spate acestea sunt căzut în jos;
- Gradul II - vene scrot nu sunt vizibile, dar sunt bine sondate;
- Gradul III - vene lărgite și vizualizate, și distinct palpabile.
Cum se manifestă boala
Lărgirea venelor cordonului este o boală răutăcioasă: aproximativ jumătate dintre bărbați află că au varicocelu, pe examenele medicale. Cu alte cuvinte, varicositatea în ele se desfășoară fără simptome sau cu senzații neplăcute și nesigure:
- Efectuarea durerii în scrot
- Senzație de gravitate și tensiune în el
Deci, foarte des se manifestă varicocelul: simptomele tulburării circulației venoase se observă numai după efort fizic considerabil și dispar complet după încetarea și repausul scurt.
Disconfort sever, în care durerea este aproape constantă și nu depinde de caracterul de încărcare, pacienții se înregistrează numai în etapa a treia sau a patra a varicocelei. În același timp, schimbările în mărimea și consistența testiculelor devin vizibile: se înrăutățesc, se pierd tonul trofic, se înmoaie.
Potența venelor varicoase nu este afectată în mod deosebit, dar unii oameni manifestă un alt semn Varicocelul - infertilitate, despre care le cunosc, după mai mulți ani de activitate sexuală regulată și încercări eșuate de a concepe un copil.
Varicocelul și infertilitatea
Ouăle (testiculele) produc spermă, a cărei calitate este determinată în primul rând de numărul de spermatozoizi maturi și mobili. Cea mai importantă condiție pentru producerea lor este menținerea unei temperaturi speciale în testicule. În mod normal, nu este mai mare de 32 de grade, dar cu temperatura progresiei varicocele in scrot devine mult mai mare, spermatogeneza, astfel inhibat, spermă își pierde vâscozitatea și cantitatea adecvată pentru fertilizarea scade spermei.
Cunoscând acest lucru, medicii reproducători trimit întotdeauna bărbați care au venit la ei pentru examinare pentru a consulta un chirurg pentru a exclude influența negativă a îngustării venelor cordonului spermatic asupra producției de spermă sănătoasă.
diagnosticare
Extinderea venelor cablului este diagnosticată pe baza unor reclamații tipice sau accidental - la trecerea unui examen medical din orice alt motiv.
În plus față de clarificarea naturii disconfortului în testicule, examinare și senzație, specialistul efectuează, de asemenea, teste de diagnostic folosind echipamente cu ultrasunete.
În cursul studiului, pacienții cu varicocete de la bărbați prezintă, de obicei, modificări caracteristice ale venelor din cordonul spermatic - părțile anechoide convoluate sau înnodate. Diametrul venelor, în acest caz, într-o oarecare măsură depășește norma sa de trei milimetri.
Diagnosticarea hardware oferă specialistului informații exacte despre starea țesuturilor și despre gradul de flux al sângelui în ele.
Singura modalitate eficientă de a vindeca complet varicocele este chirurgia. Posibilitățile actuale de medicină permit efectuarea unei intervenții chirurgicale cât mai puțin posibil.
Pacienții cu vene varicoase sunt operați pe una din cele două metode de tratament: ocluziv și neocluziv cu impunerea unei anastomoze veno-venoase. Alegerea tehnicii este efectuată de un specialist pe baza datelor obținute prin examinarea cu ultrasunete a pacientului.
Ai mereu nevoie de intervenție chirurgicală?
Ar trebui, de asemenea, a spus că operațiunea propusă nu în toate cazurile diagnosticate varicocel: aceasta este, de obicei, recomandat numai acelor oameni care au exprimat sindromul de durere, precum si in cazurile in care boala vena poate afecta capacitatea de a concepe. În alte cazuri, arată o monitorizare și control al varicocelului anual - evaluarea stării generale a pacienților, modificări în mărimea și consistența testiculelor.
Operația nu este prezentată bărbaților vârstnici și senile, precum și pacienților care suferă de forme decompensate ale unui număr de boli cronice:
- Diabet zaharat
- Ulcer gastric și intestine
- Coagulopatia (tulburări de coagulare cu diverse etiologii)
Intervenția chirurgicală trebuie amânată pentru perioada de tratament a ARVI și a altor boli infecțioase, precum și în primele șase luni după accident vascular cerebral sau infarct.
Cum se efectuează tratamentul cu varicocele? Principala tehnică utilizată pentru tratarea venelor varicoase ale cordonului este operația Ivanisevich.
În ciuda popularității în creștere a metodelor high-tech de tratare a varicocelei, operația lui Ivanisevich este încă considerată nu numai tehnic simplă, ci și sigură.
Mai puțin invazivă este metoda lui Marmara - o operație în care se face o mică incizie (aproximativ 2 cm). Prin aceasta, cordonul spermatic este extras în afară, iar venele umflate sunt bandajate și excizate separat.
Ca o alternativă la intervențiile menționate mai sus, tehnicile sunt adesea folosite pentru a permite chirurgului să vizualizeze cu acuratețe zonele care urmează să fie ligate și excizate. Faptul este că lipsa de sisteme optice bune, în unele cazuri, face imposibilă identificarea în mod clar artera, vena si vasele limfatice, crescând astfel riscul de vena spermatică nu ligaturarea și a vaselor limfatice si arterei.
Lărgirea optică a site-ului operat exclude posibilitatea unei erori medicale. Principalul dezavantaj al acestei tehnici este necesitatea utilizării unui echipament special și a costului ridicat al operației în sine.
Retroperineoskopicheskaya varitselektomiya - chiar și un tratament mai eficient al varicocelului ca interferență realizată prin mini-abordare nu dureaza mult, necesita anestezie minima, nu da complicații grave. La avantajele indiscutabile ale tehnicii se poate atribui o reducere semnificativă a duratei de ședere a pacienților în spital, precum și o scurgere mai ușoară a perioadei de reabilitare.
În plus, după operație rămâne o singură sutură mică (1,5-2 cm), în timp ce până la trei cicatrici lungi rămân după intervenții normale fără a utiliza acces minim.
Prevenirea varicocelului
Orice operație reprezintă o sarcină serioasă pentru organism, cu excepția îndepărtării varicocelului: tratamentul varicelor din cordonul spermatic este asociat cu anumite riscuri.
Pentru a evita acest lucru, trebuie să vă îngrijiți de sănătatea vaselor de sânge toată viața. Acest lucru va ajuta la dozarea strictă a efortului fizic, alternarea obligatorie cu odihna.
Este necesară urmărirea și evacuarea în timp util și completă a intestinului, pentru a exclude constipația. Alimente sănătoase, cu o abundență de celuloză, o cantitate suficientă de apă și alte băuturi sănătoase, mobilitatea și activitatea vor ajuta la menținerea peristalismului intestinal normal.
Consumul regulat de vitamine, controlul tensiunii arteriale cu ajutorul medicamentelor antihipertensive afectează bine tonul pereților vaselor, fără a le permite să se subție și să slăbească.
Efectuarea unui birou de locuri de muncă sit-down sau petrec mai multe ore la volan, oamenii au nevoie din când în când te ridici de la calculator, sau rapel, să se încălzească, faci unele exercițiu simplu pentru a „dispersa“ sânge și pentru a preveni stagnarea în organele pelvine și picioarelor.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: