infecții Colonofibroscopy intestinale, scanari CT sau MRI, laparoscopie, Cholangiopancreatography gepatoehografiya retrograd pentru ficat și ale căilor biliare, ultrasunete, raze X, EGD.
16. Tipuri de terapie a bolilor infecțioase, descriere succintă
cauzal
se adresează cauzei
- chimioterapie:
betalactamia (penicilinele (amoksiklav), cefalosporinele (cefotaxima, ceftriaxona)) - medicamentele din primul rând. Acestea sunt utilizate în principal în agenți patogeni gram-pozitivi, dar pot fi folosiți și pentru agenții patogeni gram-negativi.
macrolide (azitromicină, klatsid) - pot fi prescrise împreună cu betalactamami, pot și separat. Acestea au un efect asupra microorganismelor predispuse la fagocitoză neterminată. Ușor de utilizat.
aminoglicozide (gentamicină, amikacină) - au un efect bactericid, de aceea au o toxicitate ridicată și sunt prescrise în caz de infecții severe - tularemie, bruceloză
tetraciclinele (tetraciclină, doxiciclină) - în principal împotriva multor paraziți intracelulari - sifilis, boală lyme, rickettsioză, micoplasmă, chlamydia
fluoroquinolonele (ciprofloxacina) pentru ele nu există rezistență mică, pot fi utilizate împotriva multor gr + și gr-agenți patogeni. - DIZENTERIYA, salmonella, escherichia, micoplasme, chlamydia, bruceloza,
Nitrofuranii (furacilina, furazolidona) - în mod strict vorbind, nu sunt antibiotice, dar au un efect antimicrobian pronunțat. Furacilina se aplică local, furazolidona - în infecțiile m / vysv. moduri
Aciclovir, peniciclovir - împotriva virusului herpesului
Gancslovir vs. CMV
Oseltamivir, Zantamivir - împotriva gripei
Lamivudină, Baraklud (entecavir) - împotriva hepatitei B
Ribavirina - împotriva hepatitei C
Zidovudină, Atripla (combinație) - împotriva HIV
Polien (Nystatin) - gl. Împotriva candidei
Azoli (clotrimazol, ketoconazol), alilamine (terbinafină) - Ch. , împotriva onicomicozei și dermatomicozei
20. Seroterapie (seruri antitoxice și antibacteriene)
Antitoxice: antidiftera, antitetanus, anti-gangrenă, ser anti-butulinic. Serurile sunt injectate după precontrolul obligatoriu pentru sensibilitatea la proteinele de cal, deoarece pot provoca reacții alergice, în special la administrarea repetată. Controlul se efectuează prin stabilirea unui test intradermic cu ser de cal într-o diluție de 1: 100 într-un volum de 0,1 ml. Rezultatul este luat în considerare în 20-30 de minute. În absența unei reacții cutanate pronunțate, se administrează doza necesară de ser.
Imunoglobulinele vizate de donori hiperimune sunt obținute din serul de sânge al donatorilor special imunizați. Aceste medicamente conțin un titru ridicat de anticorpi împotriva agenților patogeni corespunzători. Astfel de imunoglobuline direcționate în mod specific sunt utilizate pentru imunoterapia de urgență a tetanosului, a gripei, a encefalitei transmisă de căpușe, a infecției stafilococice.
Anticorpii monoclonali - poate fi utilizat pentru o gamă foarte largă de terapie, ca complicații minime, dar producția este foarte scump - celulele anti-T helper al doilea tip poate fi utilizat în tratamentul HIV, anticorpi împotriva CD4 + limfocite sau TNF - în terapia artritei reumatoide, a altor boli autoimune, anticorpi impotriva receptorilor pentru interleukina 2 - amenințarea respingerii alogrefelor rinichi, anticorpi împotriva IgE - în cazul reacțiilor alergice severe.
- amplificarea factorilor nespecifici
interferon:
Viferon este un interferon comun. Acțiune antivirală.
PEGintron - interferon prelungit - și un efect antiviral.
vaccin terapie:
o metodă de tratare a unor boli infecțioase prin administrarea repetată de vaccinuri terapeutice ca stimuli antigenici specifici pentru creșterea rezistenței generale și specifice a organismului.
Vaccinul utilizat pentru bruceloza (intravenos, intradermic, subcutanat, intramuscular), dizenterie (s.c.), tularemie (s.c.), pertussis (s.c.), infecții stafilococice și streptococice, și așa mai departe. D. Utilizarea vaccinurilor este prezentată într-un curs prelungit și cronic al bolii. Cea mai eficientă metodă de administrare este intravenoasă. Cu toate acestea, distribuția sa este limitată datorită amenințării cu reacții de șoc. Administrarea Schema de vaccinuri în organism sunt diferite în funcție de natura bolii și tipul de vaccin, dar cel mai adesea ele sunt formate din mai multe injecții la interval de 1-6 zile, cu o creștere treptată a cantității de timp la fiecare intrare succesive organisme microbiene asupra dozelor inițiale de 10 000 10 000 000 de organisme microbiene.
Când au fost introduse în corpul reacției locale, generale și focale.
- preparate ale unei acțiuni specifice - fagi. Terapia este costisitoare și dificil de țintit - necesită o tastare foarte precisă.
patogen
moduri de terapie patogenetică:
· Eliminarea metodelor nespecific intoxicație (transfuzie de plasmă, de exemplu, gemodeza, poliglyukina, injecție intravenoasă de soluție de glucoză hipertonică, administrarea crescută a lichidului, corticosteroizii, vitamine saturație);
- influența asupra reactivității patologice modificată a organismului - stimularea, desensibilizarea (hormonoterapia, utilizarea antihistaminelor, iradierea ultravioletă generală etc.);
- restabilirea funcțiilor fiziologice perturbate și reglarea lor (normalizarea metabolismului, de exemplu, sarea cu apă în timpul infecțiilor intestinale, restabilirea activității cardiovasculare, restabilirea ventilației normale a plămânilor etc.);
- suprimarea reacțiilor exagerat de exprimate și distorsionate patologic (proces inflamator, hipertermie, tuse cu crupă și tuse convulsivă, spasm intestinal în dizenterie etc.);
- Terapia de substituție (transfuzie de sânge anemie, dizenterie fermentoterapiya, programare cu vitamine hipovitaminoza, corticosteroizi cu funcție suprarenală alterată, etc.).
- Detoxifierea și mijloace de corectare sub formă de coloid și soluții cristaloide. Coloidală includ soluții de alcool polivinilic (polidez), polivinilpirolidonă (gemodez), dextran parțial hidrolizat (polyglukin, reopoligljukin) și zhelatinol, albumina, proteine, etc ...
Printre soluțiile cristaloide găsi soluții cele mai mari aplicații Ringer, "Disol", "Trisol" (soluție Phillips № 1), "Kvartasol", "Acesol", "Chlosol", "Laktasol".
- Enterosorbente - enterodesis, poliphepan, polisorb, lignosorb, carbon activat, rășini schimbătoare de ioni.
- medicamente de imunomodulare - imunostimulante (diverse pirogeni, derivați de pirimidină, levamisol, polimeri naturali și sintetici) și imunosupresori (ser antilimfocite imunoglobulina antilimfocitică, azatioprină sau azatioprină, ciclofosfamidă, etc ...)
- corticosteroizi (hidrocortizon, prednisolon, dexametazon, triamcinolon, etc.). indicatie absoluta pentru glyukokortikosteroidoterapii sunt insuficiență suprarenală acută, care se pot dezvolta în multe boli infecțioase și în special atunci când boala meningococică (sindromul Waterhouse-Friderichsen), difteria, febra tifoidă, hepatita virală (coma hepatică). Glucocorticosteroizii au fost prezentate și în diverse boli infecțioase grave cu manifestări severe de inflamație și alergii (bruceloza, trichineloză, mononucleoza infecțioasă), în reacții severe post-vaccinare și complicații serotherapy t. D.
- AINS
- cardiovascular
- antispasmodice
- anticonvulsivante
- hemostatice
- preparate bacteriene (colibacterin, lactobacterin, bifidumbacterin, bifikol, bactisubtil etc.)
- alte mijloace de acțiune patogenetică.
simptomatic
- orice mijloace care vizează stoparea simptomelor - analgezice, antiemetice, amestecuri litice.
19. Terapia de rehidratare
Cu deshidratarea gradelor I și II, se utilizează rehidratarea orală cu soluții de glucoză-electroliți:
Cel mai modern - Super OPC (conține în loc de făină de orez din glucoză)
Cu deshidratarea gradului III-IV, se preferă metoda parenterală de administrare a soluțiilor polionice (Trisol, Khlosol, Quartosol).
Criterii de eficacitate a terapiei de rehidratare sunt: ameliorarea pacientului bunastarii, creșterea tensiunii arteriale, scăderea frecvenței cardiace, încetarea recuperării vomei diureză și normalizarea presiunii venoase centrale, greutatea specifică a plasmei din sânge și a hematocritului.
În cazurile de hipokaliemie necompensată, este necesară administrarea suplimentară a preparatelor de potasiu. Volumul soluției necesare de 1% de clorură de potasiu este determinat de formula:
unde Y este volumul necesar de soluție 1% KCI, ml; P = greutatea corporală a pacientului, kg; X = concentrația de K în plasma sanguină a pacientului, mmol / l; 5 - concentrație normală de K, mmol / l; 1,44 este coeficientul.
În ciuda corecției suplimentare a pierderilor de potasiu, se recomandă, începând cu ziua a 3-a și a 4-a tratamentului, să se prescrie clorură de potasiu sau citrat 1 g de 3 ori pe zi.
Articole similare
-
Febra febrei - cauze, simptome, diagnostic, tratament, eurolab, boli infecțioase
-
Prezentarea istoricului bolilor infecțioase Originea bolilor infecțioase datează din antichitate
Trimiteți-le prietenilor: