În cazul hiperinsulinismului primar, se efectuează următorul tratament. Tratamentul cu insulom - operativ: îndepărtarea adenomului sau, dacă este imposibil de detectat, rezecția corpului și coada pancreasului - locurile cele mai tipice localizări ale acestuia. Același principiu al intervenției chirurgicale cu tumorile producătoare de insulină ale cavității abdominale sau alte localizări.
Atacul hipoglicemiei de orice etiologie este oprit prin injectarea intravenoasă a 20-40 ml de soluție de glucoză 40% sau dulce. Dacă este necesar, injectați subcutanat adrenalină, glucagon (vezi "Comă hipoglicemică"). Cu convulsii severe, entuziasmul este arătat prin introducerea paralelă de tranchilizante, hidrat de clor în clismă. Pentru prevenirea hipoglicemiei, mesele fracționare sunt prezentate la fiecare 2-3 ore cu aportul de carbohidrați complexi (cartofi, vase de făină). Utilizarea carbohidraților rafinat poate stimula eliberarea de insulină și provoca hipoglicemie. Cu un succes temporar, putem recomanda administrarea de glucagon, somatotropină, glucocorticoizi (10-16 mg prednison pe zi). Cu toate acestea, aceste medicamente nu elimină întotdeauna hipoglicemia, utilizarea pe termen lung a acestora nu este indiferentă în legătură cu efectele secundare. Cu insulomul nereusit sau inoperabil, se prezintă diazoxid și streptozotocin.
Cu toate formele de hiperinsulinism simptomatic secundar, tratamentul bolii subiacente este obligatoriu.
Alocați terapia dietetică și forma de restricție moderată a carbohidraților (până la 150 g pe zi), în principal datorită rafinării. Cantitatea necesară de carbohidrați trebuie să fie asigurată de produse cum ar fi pâinea, pastele, orezul, cartofii. Masa trebuie împărțită (nu mai puțin de 6 ori pe zi). Cu o eficiență insuficientă, este permisă o restricție mai mare a carbohidraților (până la 100 g). La unii pacienți, măsurile alimentare sunt ineficiente. În astfel de cazuri, se recomandă utilizarea medicamentelor anticholinergice care întârzie evacuarea alimentelor din tractul digestiv (preparate din belladonna, platyphylline). Ca agent care poate inhiba secreția de insulină, se recomandă difenina.
Prognoza și expertiza muncii. Prognosticul pentru hiperinsulinism depinde de motivul care stă la baza acestuia și de actualitatea diagnosticului și tratamentului. Cu insuloame, îndepărtarea promptă a unei tumori benigne asigură recuperarea la majoritatea pacienților (90%). La pacienții fără intervenție chirurgicală, apar tulburări neurologice și mentale pronunțate. Hipoglicemia severă mai devreme sau mai târziu poate duce la deces.
A.Efimov, N.Skrobonskaya, A.Cheban
Citiți și în această secțiune:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: