Colecistita cronică este o inflamație a vezicii biliare, care se dezvoltă încet și treptat. Cea mai frecventă colecistită apare la femeile cu vârsta peste 40 de ani.
Cauze. În cele mai multe cazuri, colecistita se dezvoltă pe fondul colelitizei. Pietrele din vezica biliară duc la deteriorarea peretelui și / sau la dificultatea de scurgere a bilei. Mai mult de 60% dintre pacienți sunt în infecția colecistita biliar, de exemplu, E. coli, Streptococcus, Salmonella și altele. Boala a colecist microorganismele care cauzează poate intra în fluxul sanguin sau limfatic, precum și modul lor de duoden 12.
În plus, colecistita poate provoca paraziți. viermi (pinworms sau ascaride), amoeba de pisică și dizenteria amoeba.
Inflamația poate duce, de asemenea, la ingerarea enzimelor pancreatice în vezicula veziculară. Dezvoltarea inflamației vezicii biliare este promovată de:
deformarea sa congenitală;
diskinezie a tractului biliar;
traumatismul vezicii biliare;
tumori în cavitatea abdominală;
tulburări metabolice (diabet zaharat, ateroscleroză);
încălcarea regimului alimentar (pauze mari între mese, alimente în stare uscată);
constipație, stilul de viață sedentar
vârstă de încălcare a aprovizionării cu sânge a vezicii biliare.
În vezica biliară, ca rezultat al deteriorării peretelui și (sau) încălcării fluxului de bilă, începe procesul inflamator. De-a lungul timpului (luni sau ani) ingrosarea peretelui vezicii urinare la grosimea peretelui normale la investigarea cu ultrasunete este de 2 mm) devin mai puțin mobile, mucoasa (interior) coajă și se ulcerat acoperit cu cicatrici. Aceasta, la rândul său, contribuie la o deteriorare ulterioară a debitului de bilă și formării de pietre noi. Se dezvoltă colecistită cronică.
În colecistita cronică, o persoană simte periodic:
o durere profundă în hipocondrul drept;
încălcarea digestiei alimentelor grase (diaree după masă).
Exacerbarea colecistită cronică apare adesea la 2-4 ore după consumul de alimente grase, afumate și prăjite. De asemenea, un atac poate provoca agitate (de exemplu, călărind într-un tramvai sau pe bicicletă), hipotermie, stres și activitate fizică prelungită.
Ecografia este o metodă de screening, sensibilitatea acesteia pentru detectarea extinderii canalului biliar comun este de până la 90%. In cele mai multe cazuri, lungimea canalului biliar comun este de 5-7 cm. Diametrul ea în secțiunea inițială este egală cu 5-8 mm, și în mod normal nu ajunge la 1 cm. Lumenul canalului ingusteaza în direcția distală și la confluența intestinului (partea cea mai îngustă) este de 3 mm.
Ecografia endoscopică prin duoden - o eficiență de 85-100%.
MPT - acuratețe până la 97%.
ERCP este metoda standard de diagnosticare a coledocholitiazei.
Această metodă este asociată cu posibila dezvoltare a hiperamilismiei, colangitei, pancreatitei, perforării retroperitoneale a duodenului, sângerare. Prin urmare, antibiotice profilactice cu un spectru larg de acțiune, preparatele de somatostatină sunt administrate înainte de testare.
Cholangiografia transhepatică transcutanată este utilizată la pacienții cu icter obstructiv dacă pancreatocholangiografia retrogradă nu este posibilă. În acest caz, sub controlul ultrasunetelor și a radioului cu raze X, o conductă lărgită a lobului drept sau stâng al ficatului este perforată. După evacuarea bilei în lumenul ductului biliar, se injectează 100-120 ml de mediu de contrast (veropain) și apoi se efectuează o serie de imagini. Acest lucru vă permite să obțineți o imagine clară a tractului biliar, pentru a determina cauza icterului mecanic și nivelul de obstrucție. Datorită posibilității scurgerii bilei de pe locul puncției hepatice, această metodă de investigare este de obicei efectuată chiar înainte de operație.
Cholangiografia și coledochoscopia printr-o conductă chistică sau o gaură în coledochotomie.
Cea mai simplă și informativă metodă de cercetare intraoperatorie este cholangiografia. Pentru acest ciot prin canalul cistic în canalul biliar comun sau pentru a introduce o canulă specială cu un cateter de polietilenă, prin care agentul de contrast este administrat (verografin). Înainte de operație, o cutie specială cu o casetă cu raze X este plasată sub trunchiul pacientului. După introducerea unui mediu de contrast în lumenul tractului biliar, se realizează o fotografie utilizând un aparat mobil cu raze X. În imagine este posibil să se determine diametrul canalului biliar (în mod normal până la 8-10 mm), defectele de umplere, trecerea materialului de contrast în duoden. Cu coledocholitiaza, se constată un lumen lărgit al canalului biliar comun, defecte rotunjite sau poligonale în umplerea mediului de contrast în lumenul său. Când piatra prinsă în fiole sau duodenal papilă cicatrice flux majore strictura agent de contrast în duoden este dificilă sau inexistentă. Canalele biliare sunt de obicei dilatate. În aceste cazuri este imposibil să se limiteze doar la colecistectomie, este necesară intervenția asupra tractului biliar extrahepatic.
Scanarea ultrasonografică intraoperatorie a ficatului, a canalelor biliare, a pancreasului.
Această metodă este mai ușor și mai sigur decât examinarea cu raze X, precum și cu privire la acuratețea și caracterul complet al informațiilor este superior lor, deoarece permite grafic nu numai canalele biliare și concrețiuni, dar situat lângă vase, chisturi, tumori, și așa mai departe. N.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: