Gastrita cronică (gastroduodenita) este o boală recidivantă polietiologică, care se bazează pe inflamația mucoasei și submucoasei stomacului și a duodenului. Apare la 6-10% dintre copiii cu patologie a sistemului digestiv.
Etiopatogenia. Aproximativ 70% din gastrită este asociată cu Helicobacter, în 15-18% din cazuri există o geneză autoimună a bolii. aproximativ 10% din gastrită se datorează medicamentelor (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene). Încălcări importante ale dietei (mâncări rare, consum rapid, uscat, hrănire monotonă), focare cronice de infecție, intoxicație intestinală.
Aspectul de vârstă. Gastroduodenita cronică afectează copiii în vârstă școlară preșcolară, dar vârful bolilor scade la 10-13 ani.
Aspectul familiei. Factorul endogen care conduce la dezvoltarea gastroduodenitei cronice trebuie considerat o încălcare a funcției sistemului neuroendocrin, care se datorează ritmului intens al vieții copilului: supraîncărcarea excesivă fizică și mentală. Situațiile conflictuale frecvente din familie au dus inițial la perturbarea funcției tractului gastro-intestinal și ulterior la boli organice ale stomacului și (sau) duodenului.
În prezent, rolul predispoziției genetice la apariția gastroduodenitei a fost dovedit. Cu toate acestea, punerea în aplicare a bolii la acest copil depinde de starea mecanismelor de protecție a membranei mucoase de factori dăunători.
1. Primar (exogen)
2. Remisie clinică incompletă
3. Remisie clinică completă
endoscopic-remisiune morfologică (recuperare)
a) limitate (bulbite)
Aciditatea conținutului gastric și a abilităților motorii
a) fără atrofie glandulară
-dureros c-m: localizarea durerii în epigastru, hipocondrul stâng: provocat de stres mental, fizic, erori în nutriție, apare după 15-20 de minute. după ce mănâncă
-tulburări dyskinetice: durere, arsuri la stomac, râgâi, vărsături, diaree, constipație
-dispeptic s-m: o încălcare a apetitului, greață, vărsături, diaree
-cu astenie: slăbiciune, oboseală, cefalee, tulburări de somn, tulburări autonome, lipsă de masă
-R: restructurarea, umflarea, îngroșarea sau subțierea pliurilor, prolapsul mucoasei gastrice în colonul 12, hipersecreția sucului și a mucusului
-biopsie: superficială, cronică cu leziune a glandelor fără atrofie, gastrită atrofică
-gastrofibroskopia: hiperemie larg răspândită sau focală, umflarea, îngroșarea sau înrăutățirea pliurilor mucoasei, hemoragie, eroziune, placă, membrană mucoasă
-fracționarea intubării gastrice: tulburări ale ritmului de secreție, semne de hipersecreție sau hipo-secreție, modificări ale producției de pepsină
-gastrita scrotală s-m: fibrele musculare neschimbate ++++, fibre digerate +++, amidon intracelular ++
Se efectuează cu un ulcer peptic; patologia tractului biliar; pancreatită cronică.
Gastrita cronică. Caracteristicile fluxului la copii. Tratamentul. Prevenirea. Reabilitare. Prognoza.
tulburări dispeptice - greață, vărsături, senzație de suprasolicitare a stomacului;
durere în regiunea epigastrică, care apare imediat după ingestie;
Tensiunea musculară de protecție în timpul palpării regiunii epigastrice.
simptome cronice. intoxicare - paloare, albastru sub ochi, dureri de cap, oboseală.
Variantele cursului clinic se datorează stării funcționale a stomacului, prezența refluxului gastroesofagian; cu motor și funcție secretorie crescută, sindromul durerii este mai pronunțat, refluxul gastroesofagian este însoțit de arsuri persistente, dureri în piept. Cursul bolii este caracterizat de exacerbări sezoniere. Evaluarea severității afecțiunii se realizează prin gravitatea durerii și c-ma dispeptic, prin prezența eroziunii. Exacerbarea durează 35 de zile, remisiunea incompletă - 2-3 săptămâni. puteți vorbi despre recuperare numai după 1 an 9 luni - 2 ani.
Tratamentul. Pacienții pot fi tratați în ambulatoriu. Scopul este determinat de starea funcției secretoare a stomacului.
Dieta. Deficiența secretorie nu ar trebui să fie prea delicată: se permite carne, supe de pește, brânză de vaci, iaurt. Grasimile de carne, fibrele vegetale brute sunt excluse. Multitudinea de mese este aceeași ca și în cazul copiilor sănătoși (de 4 ori pe zi).
Terapia de droguri. aminofilina - 5-7 mg / kg / zi timp de 30 de minute înainte de masă, etimizol - 100 mg de 3 ori, acid lipoic - 20 mg de 3 ori după masă, acid ascorbic - 200-300 mg / zi, orotat de potasiu - 20-30 mg / kg / zi, citocrom C - 20 mg de 4 ori 30 minute înainte de mese; limonar -4 mg / kg.
Terapia antioxidantă se efectuează cu vitamina E - 1 capsulă de 2 ori pe zi.
Terapia de înlocuire: Pepcid -on 1 desert, o lingura de 3 ori în timpul mesei, suc gastric naturale - 1 desert, o lingura de 3 ori, abomin - 1 comprimat de 3 ori pe zi.
Se prezintă polinimele: panzinormă, pankurnmen, mezim-forte, digestal, kotazim-forte, solizim, enzistal - 1 comprimat de 3 ori înainte de mese.
Tratamentul dysbacteriosis: biopreparate - bifikol, bifidum lactobacterin 3-5 doze de 3 ori, timp de 10-15 zile.
Stimularea motilității intestinale: Cerucal, Raglan - 10 mg de 2 ori pe zi, 10 zile.
Spasmolitic: atropină - 1 picătură pentru un an de viață în interior, dar-spa - 1 comprimat de 3 ori, papaverină - 0,01 g de 3 ori pe zi.
Fizioterapie: electroforeză novocaină, clorură de calciu, papaverina, curenții sinusoidali simulate, curenții frecvențele ultraînaltă, cuptoare cu microunde, oxigenare hiperbara.
Prevenirea primară. aderarea la dietă, refacerea focarelor cronice de infecție; când copilul primește salicilate și alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - numirea antacidelor (Almagel, vikalin, gastropharm, etc.).
Profilaxie secundară. este de a efectua măsuri de reabilitare în timp util (vezi Reabilitarea).
Reabilitare. Copiii cu gastrită cronică (duodenita), cu secreție normală și ridicată după externare sunt examinate lunar în primul trimestru, în viitor - trimestrial. Evaluați plângerile, starea obiectivă, la fiecare 6 luni pH-ul măsurat de sucul gastric, o dată pe an - gastroduodenofibroscopie. Se realizează refacerea focarelor de infecție cronică. De două ori pe an - primăvara și toamna o lună se efectuează un tratament anti-recidivă - antiacidele (cu aciditate crescută de suc gastric), fitoterapie (pir rădăcină, rădăcină de lemn dulce, frunze de mentă, Cudweed). Decocția de ierburi ia 50 ml pe oră înainte de mese timp de o lună. Tabelul nr. 5 cu restricție a grăsimilor. LFK de formare.
Un an mai târziu, supravegherea se efectuează o dată pe trimestru, tratament preventiv - de 2 ori (în primăvară și toamnă) pe parcursul lunii, prin mijloacele indicate mai sus. Educația fizică în grupul pregătitor. Numărul tabelului 5.
După 2 ani - examinări de 2 ori pe an, tratament preventiv în primăvară și toamnă, salubritate în lagarele de sanatorii. Tabelul este comun. Educația fizică în grupul principal.
La o funcție secretorie redusă a multitudinii de observații, recomandări pentru exerciții fizice sunt aceleași, dar într-un an de la copiii de descărcare primesc tratament de substituție - acidul din stomac, enzime, multivitaminele, medicina pe bază de plante. Tratamentul fiecăruia dintre aceste medicamente se efectuează timp de o lună, pot fi combinate, alternate. Un an mai târziu, cursurile lunare de tratament preventiv - primăvara și toamna.
Prognosticul este în general favorabil, pot să apară ulcer peptic.
Durata bolii. exacerbarea durează 35 de zile, remisiunea incompletă - 2-3 săptămâni. puteți vorbi despre recuperare numai după 1 an 9 luni - 2 ani.
Articole similare
-
Corneea corneană - cauzele apariției, diagnosticului și tratamentului la Moscova
-
Zahărul și diabetul insipid diabet zaharat, cauze, diagnostic, simptome, tratament
-
Simptomele fobiei sociale, cauzele bolii, metodele de tratament și diagnostic
Trimiteți-le prietenilor: