Trunchiul arterial comun este o malformație congenitală care poate duce la moartea unui copil. Aceasta provoacă tulburări progresive în funcționarea tuturor sistemelor corporale, deoarece în acest proces sunt implicate cercuri mari și mici de circulație. Această patologie, în absența unei intervenții chirurgicale în timp util, duce în mod inevitabil la un rezultat fatal. Cu o dezvoltare favorabilă a evenimentelor, aceasta necesită, de asemenea, un control medical constant și o re-operare la un moment dat.
Esența patologiei
Trunchiul arterial comun, numit și trunchiul arterial sau aortopulmonar, este patologia congenitală a dezvoltării. Esența sa este că aorta și artera pulmonară, care ies din ventriculele din stânga și din dreapta, se coagulează încă în uter și formează un vas mare. Este nevoie de sânge mixt și arterial mixt în cercurile mari și mici ale circulației, în același timp.
Truncus arteriosus insotita de defect septal ventricular, care este o altă cauză a tulburărilor tensiunii arteriale și a nivelului de amestec în ventricule. trunchi arterial comun al fătului însoțesc adesea aceste anomalii ale inimii si vaselor de sange, ca o pauză și atrezia arcului aortic, coarctație de aortă, atrezie mitrală, venoasă pulmonară atipică, ventricul unic, canalul atrioventricular deschis.
Trunchiul arterial comun poate fi localizat:
- în 42% din cazuri în ambele ventricule;
- în 42% - în principal peste ventriculul drept;
- în 16% - în principal peste ventriculul stâng.
În funcție de locul de plecare al arterelor pulmonare, se disting patru tipuri de patologie:
- Artera, care se separă de trunchiul comun, este împărțită în arterele pulmonare drepte și drepte.
- Ambele artere pulmonare se îndepărtează de peretele posterior al trunchiului comun.
- Arterele pulmonare se îndepărtează de pereții laterali ai trunchiului.
- Arterele pulmonare lipsesc cu totul, iar plămânii sunt alimentați cu sânge din aorta, această condiție apare în forma gravă a tetralogiei lui Fallot.
cauzele
Nimeni nu poate numi cu precizie cauzele trunchiului arterial comun. Anomaliile dezvoltării fetale sunt cel mai adesea provocate de expunerea corpului mamei la diferiți factori teratogeni. Apariția tuturor principalelor organe și sisteme are loc la începutul sarcinii, deci este atât de important să fii deosebit de atent în primele trei luni de așteptare a copilului. Potrivit medicilor, apariția unei anomalii este precedată de influența unor astfel de evenimente adverse:
- transferate în primul trimestru de boli virale (rubeolă, gripă, virus herpetic);
- consumul de alcool;
- boli autoimune care pot provoca conflicte între mamă și făt;
- efectele nicotinei;
- expunere la radiații;
- Examinări cu raze X;
- consumul de droguri.
Protejarea femeii gravide de factorii enumerați mai sus va împiedica apariția unui trunchi comun arterial în făt și, de asemenea, va ajuta la evitarea altor anomalii congenitale.
Simptomatologie și diagnostic
Diagnosticul trunchiului arterial comun în făt este posibil în 24-26 săptămâni de sarcină cu ajutorul ultrasunetelor. Este posibil să se determine în avans doar în 18% din cazuri. În cazul în care patologia este confirmată, femeia este recomandată să facă un avort, deoarece intervenția chirurgicală la timp nu duce întotdeauna la rezultate satisfăcătoare.
Instalațiile protetice instalate chirurgical și supapele împreună cu corpul nu cresc și necesită înlocuire după un anumit timp. Pericolul constă în faptul că această boală poate fi însoțită de patologii de dezvoltare a tractului gastro-intestinal și a sistemului urogenital.
Primele simptome ale unei anomalii se prezintă deja în perioada neonatală:
- Cianoza (cianoza) a pielii - se datorează faptului că sângele din fluxul sanguin sistemic nu este saturat cu oxigen într-un grad suficient.
- Transpirație.
- Scăderea severă a respirației cu sarcină minimă. Un nou-născut poate avea probleme de hrănire și poate câștiga greu, deoarece se obosește foarte repede.
Treptat, se dezvoltă insuficiența cardiacă, care poate fi însoțită de o schimbare a aspectului - deformarea caracteristică a degetelor sub formă de bastoane timpanice. În literatura de specialitate sunt descrise cazuri de formare a cocoșului pe piept datorită hipertrofiei miocardice severe. Cu toate acestea, în realitate, pacienții mici pur și simplu nu trăiesc până la astfel de schimbări pronunțate în aparență.
Procesul de diagnosticare pentru această patologie necesită precizie. Sunt disponibile următoarele opțiuni de diagnosticare:
- Cu ajutorul metodelor auscultatorii și a fonocardiografiei se poate asculta prezența zgomotelor patologice. Se determină murmurul sistolic, precum și un ton 2 puternic. Phonocardiografia ajută, de asemenea, la izolarea anumitor murmure diastolice.
- Examinarea radiografică este mai informativă. Ajută la a nu vedea forma sferică fiziologică a inimii, dar și semnele hipertrofiei ventriculare. De asemenea, sunt vizibile umbrele mărită ale vaselor și ramurilor principale ale arterei pulmonare.
- Ecocardiografia este cea mai precisă și utilă pentru stabilirea acestei metode de diagnosticare. Acesta permite specialistului să vizualizeze plecarea din ventriculul inimii unui singur vas mare, precum și poziția arterelor pulmonare.
- Cateterizarea și sondarea cavităților inimii ajută la înregistrarea unei presiuni sistolice egale între ambele ventricule și trunchiul arterial comun. Aceasta indică un defect al septului interventricular și un amestec de sânge venos și arterial.
- Pentru vizualizare se utilizează și metodele de ventricul și aortografia.
Diagnosticul se efectuează în primele săptămâni de viață. Cu cât diagnosticul devine mai corect, tehnica este selectată și operația este efectuată, cu atât mai multe șanse de a salva viața copilului. Faptul este că, fără corecția chirurgicală a acestei patologii, prima jumătate a liniei de viață trece unități.
Tratamentul medicamentos vizează corectarea simptomelor de dezvoltare a insuficienței cardiace și nu poate garanta o îmbunătățire semnificativă a afecțiunii. Este o intervenție chirurgicală extrem de necesară. Dacă se face între săptămâna a doua și a șasea a vieții, atunci șansele unui rezultat favorabil cresc semnificativ.
Principala metodă de corectare chirurgicală este chirurgia plastică vasculară. Ajută nu numai la împărțirea trunchiului arterial comun în două ramuri, ci și la îmbunătățirea funcționării supapei arterei pulmonare. Înlocuirea completă poate provoca îngroșarea supapei artificiale cu necesitatea ulterioară de intervenție chirurgicală repetată. Cardiochirurgii fac, de asemenea, septul plastic interventricular, care garantează ulterior stabilitatea presiunii sistolice și împiedică amestecarea sângelui.
Supraviețuirea copiilor cu această patologie este, de asemenea, afectată de greutatea corporală. Oamenii de stiinta au remarcat faptul ca cel mai mare procent de decese apar la copiii a caror greutate corporala nu a ajuns la 2,5 kg.
Chirurgia efectuată cu succes ajută la salvarea vieții și înlocuirea repetată a protezelor supapelor este necesară în 7-10 ani. Poate că, după un timp, astfel de materiale vor fi create pentru proteze, care nu vor necesita înlocuirea regulată.
Din păcate, numai 25% dintre pacienți supraviețuiesc până la primul an de viață fără intervenție chirurgicală. În unele cazuri, atunci când artera pulmonară are un lumen îngust și hipertensiunea pulmonară nu este puternic pronunțată, pacientul poate trăi până la 10 ani, în cazuri rare - mai mult. În tot acest timp va avea nevoie de tratament medical din cauza insuficienței cardiace progresive.
Articole similare
-
Trunchiul arterial comun - simptomele bolii, prevenirea și tratamentul trunchiului arterial comun,
-
Simptomele trunchiului arterial comun, tratamentul, prevenirea, cauzele bolii
Trimiteți-le prietenilor: