Tratamentul parodontitei cronice a dinților permanenți cu formarea ilegală a rădăcinilor
Tratamentul parodontitei cronice a dinților permanenți cu formarea ilegală a rădăcinilor este de o mare complexitate chiar și pentru un medic experimentat și duce deseori la eșec. Formarea rădăcinii are o lungime diferită în diferite perioade de vârstă. Pereții rădăcinii sunt paralele, canalul radicular este larg și în zona vârfului neformat are forma unui clopot. Șanțul parodontal este proiectat numai în zona părții formate a rădăcinii, de-a lungul pereților laterali. Kom placă este detectată compact pentru rădăcină și la porțiunea neformată kolboob-diferență se extinde limitarea zonei germina (sau pulpă de munți Bu prin Ebner), care seamănă în aparență granuloame (figura 6.13 ;. 6.14).
Când rădăcina atinge lungimea normală, începe formarea vârfului ei. Distingeți etapele vârfurilor neformate și neînchise. Din punct de vedere radiografic, în stadiul vârfului neformat, canalul rădăcinii are o lățime mai mică în zona gâtului dintelui și mai mare în regiunea vârfului de formare, ceea ce îi conferă un aspect asemănător pâlniei. parodontale
Fig. 6.13. Incizorii centrale ai copilului au 7 ani. Zona de creștere este păstrată, un canal rădăcină larg.
Fig. 6.14. Incizorul central cu o rădăcină incompletă la copil este de 8 ani. Partea apicală a canalului rădăcinii este sigilată cu pastă.
Fanta are aceeași lățime în întreaga rădăcină și se îmbină la vârf cu zona germenilor. Tratamentul peri-odontitei cronice a dintelui permanent în stadiul de vârf neformat este un proces foarte laborios chiar și cu cunoașterea trăsăturilor anatomice ale acestei perioade de dezvoltare a rădăcinilor. În aceste cazuri, prevalează parodontita cronică de granulare.
În dezvoltarea parodontitei cronice, se acordă o mare importanță extirpării pulpei grosiere atunci când se folosește metoda vitală într-un dinte neformat.
Dacă placa corticală radiografică din regiunea fundului bucșei nu este distrusă, trebuie să se presupună că țesuturile din zona de creștere au fost co-stocate. În acest caz, se poate conta pe continuarea formării rădăcinii, iar manipularea în canalul radicular se realizează cu mai mare precauție. Din păcate, din punct de vedere clinic, în majoritatea covârșitoare, zona de creștere este pe moarte, deoarece copiii sunt tratați prea târziu pentru tratament.
Parodontita cronică de granulare se dezvoltă în incisivi permanenți neformați (de obicei maxilarul superior) la copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 8 ani, ca rezultat al traumatismelor și în primii molari datorită unor decompensate-
curs acut acut de kary-esa. Frecvența fiecăreia dintre aceste cauze este de aproximativ 30% pentru peronotitele cronice.
Cu o exacerbare a parodontitei cronice, cavitatea dentară este deschisă, dezintegrarea din canal este îndepărtată ușor și se efectuează tratamentul antiseptic. Dintele este lăsat deschis până când procesul inflamator este complet eliminat. În cazuri severe, antibioticele și preparatele sulfonamide sunt prescrise în doze corespunzătoare vârstei copilului. Băutură recomandată abundentă, lichid de înaltă calorie.
În tratamentul oricărei forme de parodontită, accentul se pune pe deschiderea cavității dentare, tratamentul mecanic și medicamentos al canalelor.
Etiologia si patogeneza cronice rolul parodontita-agenție-considerabilă jucat de către asociația de tipuri de data-personale de microorganisme, un efect pozitiv atât clinic cer poate fi obținută atunci când schimbare de droguri complexe ve societățile care operează în microflorei aerobe și anaerobe. În practica stomatală, diferite antiseptice sunt utilizate pentru a trata canalele radiculare: soluție de peroxid de hidrogen 3%, soluție de clorhexidină 0,2%, soluție de chinazol 1% și enzime.
se efectuează canalul radicular pentru a îndepărta complet rămășițele țesuturilor și microorganismelor detritale rămase în tubulii dentinali, în canalele laterale și în alte locuri inaccesibile.
Mijloacele pentru canalele de spălare trebuie să aibă:
Hipocloritul de sodiu (NaOCI),
conținând grupuri nedisociați de NOC1, corespunde suficient cerințelor de mai sus. Se dizolvă bine țesuturile. Cu excesul său, există o dizolvare aproape completă a pastei devitalizate.
Eficacitatea spălării cu hipoclorit de sodiu depinde de adâncimea penetrării sale în canalul radicular, deci de dimensiunea lumenului canalului, precum și de durata acțiunii sale.
De obicei se aplică hipoclorit de sodiu sub formă de soluție apoasă 0,5-5%. Ea are un efect antibacterian pronunțat.
Pentru a trata canalul radicular cu parodontită, este posibil să se utilizeze miramistin, un antiseptic intern relativ nou, cu un spectru larg de acțiune, utilizat în diverse domenii de medicină. Avantajul său față de alte antiseptice (clorhexidina bigleaf-konate, furacilin, iodidinonă etc.) a fost dovedit în mod fiabil. Medicamentul are un spectru larg de proprietăți antimicrobiene, dovedește o acțiune imunomodulatoare.
antiseptice, clorofilită. Acest medicament (soluție de alcool 1%) este folosit pe scară largă în chirurgia purulentă și în ginecologie, are acțiune bacteriostatică și bactericidă. La introducerea turunelor cu o soluție de clorofillipt în canalul radicular cu un număr mare de mase necrotice, culoarea variază de la verde la alb. Observațiile clinice au arătat că dorința-NE hlorfillipt pentru a configura un antiseptiche cer eficiente mijloace de a inhiba creșterea microflorei canalului radicular în procesele inflamatorii, și poate servi ca un indicator al curățeniei canalului radicular.
Umplerea constantă a canalului rădăcinii trebuie efectuată cu:
pentru a determina indicațiile și pentru a efectua etapele de operare a extracției dentare, având în același timp un set de unelte (clești, respectiv afilierea grupului dintelui, raspăcătorul etc.).
observarea formării unui cheag de sânge în mufa dintelui îndepărtat (aproximativ 10-15 minute). Pacientul nu trebuie să muște tamponul și să-l lase în gură! Un tampon distruge ușor chiuveta, marginile soclului sunt zdrobite și un tampon poate fi aspirat;
Epileficarea completă a godeului se efectuează în 7-9 zile.
Indicații pentru funcționarea extracției dinților în procesele inflamatorii odontogene.
Parodontita. Lactatul și dinții permanenți, distruși de carii și valoarea anatomică și funcțională pierdută, trebuie îndepărtați. Excepția este dinții permanenți cu o singură rădăcină, care pot fi păstrați după etanșarea canalului rădăcinii. Pe baza experienței observațiilor clinice, este necesară extinderea mărturiilor la îndepărtarea dinților de lapte multi-rădăcină. Experiența arată că, la copii aproape 90% din chist rădăcină de origine inflama-TION și aproximativ 80% osteomielită odontogene găsit în lactic-TION și primii molari permanenți sunt în general supuse la set-gokratnomu, dar fără succes leche-Niju. Foci de inflamație cronică în parodontită de molii de lapte cauzează adesea moartea perchachatkov dinti permanenți.
Complicațiile enumerate mai sus permit să se considere nejustificate
conservarea persistenta a molarilor molari cu tratament fara succes pentru a preveni deformarea danturii. Îndepărtarea precoce a molarilor de lapte la copii nu cauzează maldezvoltarea obrajilor, iar profilaxia protezelor dentare detașabile în timp util împiedică premolarii și primul molar permanent. Dacă după îndepărtarea timpurie a molarilor de lapte, deformarea rândului dintelui sa dezvoltat, este eliminată prin metoda ortodontică.
lecturi clinice și rentgenologiche-parametru pentru a elimina molarii-lactici guvernamentale cu cronice ne-riodontite: a) ineficiența tratamentului conservator al periodontitei cronice cer, care este co-însoțită de o agravare a inflamației cronice-agenții; b) răspândirea focarului de inflamație în spațiul intercorner și în folicul dintelui; c) moartea rudimentului dintelui permanent.
Periostită odontogenă. În cazul periostitei acute purulente, dinții de lapte trebuie îndepărtați. Operarea extracției dentare și deschiderea abcesului subperiostal în timp trebuie combinate într-o singură procedură chirurgicală. Dinții permanenți sunt eliminați dacă își pierd valoarea anatomică și funcțională.
În periostita productivă cronică, ele urmează aceleași tactici de tratament ca în cazul osteomielitei cronice.
Osteomielita odontogenă. la
osteomielita acută și cronică, dinții permanenți pentru lapte și multi rădăcini, care sunt cauza bolii, sunt supuși eliminării. În cazul osteomielitei acute, extracția dentară și intervenția chirurgicală urgentă trebuie efectuate simultan. Dacă același dinte multi-rădăcină
distrusă de caria dentară și medicul nu-l poate elimina cu o singură-
(separarea rădăcinilor, utilizarea ascensoarelor, trefilarea osului alveolului etc.), îndepărtarea dintelui trebuie amânată. La acești pacienți se deschide un abces sau flegmon, iar dintele este îndepărtat după ce simptomele inflamatorii acute s-au diminuat.
Rădăcinile moarte ale dinților permanenți sunt, de asemenea, supuși eliminării.
Abcese odontogene și flegmon. Infiltrările purulente inflamatorii puruoase în țesuturile moi ale feței și ale cavității bucale reprezintă o indicație pentru eliminarea dinților permanenți din lapte și a celor multi-rădăcini. Tactica medicala pentru indepartarea dintilor permanenti este aceeasi ca in cazul osteomielitei acute.
Indicații pentru îndepărtarea dinților cu traumă la dinți și fălci. La o dislocare completă, fracturile coroanelor și rădăcinii, dinții de lapte trebuie îndepărtați. Dinții permanenți sunt îndepărtați în timpul fracturilor rădăcinii la nivelul părții medii și schimbările longitudinale ale rădăcinilor. Lăptișorii și dinții permanenți infecțioși, localizați în linia de fractură, sunt îndepărtați în timpul primei îngrijiri chirurgicale.
4) când se deplasează rădăcina la sinusul maxilar, avem nevoie de controlul cu raze X, cu dezvoltarea inflamației sinusului maxilar - spitalizare pentru a îndepărta rădăcina și a efectua o operație radicală în acest sinus;
• În cazul în care
măsurile menționate mai sus indică tratamentul spitalicesc; 7) ca alveolită (durere alveolar) - spălare cu jet de spalare a crea rase antiseptice, puțuri chiuretaj blânde, introducerea de antiseptice sateliți-ku, antibacteriene și analgezică-TION prin prep-ing, nebuni fizioterapie durile.
Indicatii pentru proteze dupa indepartarea dintilor:
cu imperfecțiunea congenitală a smalțului, dentinei, abraziunii anormale, microdentiei (după consultarea ortodontului);
după o rănire (atunci când dinții sunt îndepărtați și deteriorați după gura dinților permanenți).
îndepărtarea Funcționare a laptelui și a dinților permanenți-guvernamentale formate și neformate core-nyami se referă la una dintre cele mai comune tipuri de profesional de activități pentru copii și spitale primul dentist policlinici-ki, spital, specializată-guvernamentale birouri copii ING-clinic și altele.
6.4. Periostita odontogenă a oaselor maxilare
Periostitisul maxilarului
inflamația periostului, proces inflamator cu focalizare în inflamația periostului. Izolarea periostitei într-o formă no-zologică independentă se datorează prezenței unei imagini clinice caracteristice atât a naturii locale, cât și a celei generale, precum și posibilitatea de a opri procesul inflamator în această etapă
cu un tratament adecvat în timp util.
Conform manifestării clinice și a modelului pathomorfologic, periostita este acută (sero-purulentă și purulentă) și cronică (simplă și osificantă)
Periotită serioasă acută (OSB). Periostita odontogenă se dezvoltă ca urmare a răspândirii inflamației din pulpă sau parodontală până la osul dintelui înconjurător și apoi la periostul care acoperă maxilarul.
circulația sângelui și Abundent circulației limfatice oase pulpă maxilarului și ale țesuturilor moi, în peri-od formare, erupție, dentiția și creșterea oaselor maxilare contribuie la răspândirea procesului inflamator în pulpa sau osul periodontale și periostul. Alte metode de răspândire a infecției sunt posibile: odon-togenic (dinte-os, periost), hematogen (în principal prin vene) și limfogene. Perioada de creștere a oaselor este în stare de excitație fiziologică și reacționează ușor la orice disconfort. În inflamația acută, parodontală sau dentare hiperemie vasculară pulpei-PLAY-inflamatorii, Fast-ro-răspândire spații de tracțiune kostnomoz pe periost, vasele sanguine ale mucoasei bucale și ale țesuturilor moi, creând pe vatra Shirnen perifocal Sun-pârlit. În stadiul inițial al bolii, se dezvoltă o inflamație seroasă acută a periostului. În acest caz, din punct de vedere morfologic, există hiperemia vaselor, edemul și infiltrarea celulară a periostului, care
se îngroașă, devine friabil și lobii sunt separați de o efuzie seroasă. Odată cu dezvoltarea ulterioară a procesului, inflamația seroasă devine purulentă.
PAC apare netezime pliurilor de tranziție, sensibilitate severa la palpare, cel mai adesea localizat la suprafața vestibulară a alveolar otrost-ka, se poate extinde dincolo de pre- Dela „cauzal“ dinte. Membrana mucoasă din zona perioadei inflamate este puternic hiperemică și edematică. Inflamația inflamatorie se extinde la țesuturile moi adiacente ale feței. În funcție de localizarea focarului patologic, trecătoare și o creștere a volumului țesuturilor moi ale feței, se observă ganglioni limfatici regionali. Limfadenita se dezvoltă.
Copilul este agitat, somnul și apetitul sunt deranjate, temperatura corpului crește până la cifrele de grad scăzut.
În acest stadiu al dezvoltării infecției odontogene, periostita acută poate fi tratată ca inflamație peri-focală.
abces acut la un copil cu pulpită este un formidabil Symp-volum, care indică o procese pro-inflamatorii foarte active, care asociate cu virulenta infecției Stu și mică soprotiv lyaemostyu corpului copilului. Cu tratamentul adecvat și în timp util al pulpitei, procesul este supus dezvoltării inverse.
OSB la copii întotdeauna însoțește forme acute de inflamație parodontală sau exacerbarea focarului inflamator cronic în acesta. În unele cazuri, pe fundalul OSB în țesuturile moi ale persoanei adiacente focusului patologic, se poate dezvolta o infiltrație inflamatorie. Infiltrarea poate rămâne timp de câteva zile după îndepărtarea dintelui "cauzal".
Terapia cu OCP este de a trata boala care stau la baza - pulpita sau parodontita. În plus față de tratamentul local, de Cham, în special pentru copiii mai mici, este necesar să se numească un tratament anti-inflamator: medicamente fanilamidnye sul în OMS-câștig în doză de contrast de gluconat de calciu, agent de alergen conductor sub formă de tablete, o mulțime de băutură-ing, fizioterapie.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: