Stenoza este un fenomen complex și periculos, indiferent de unde se dezvoltă. În coloana vertebrală, pare destul de simplă, dacă o considerăm anatomică. Colțul coloanei vertebrale este alcătuit din vertebre, în interiorul cărora se află maduva spinării și canalul spinal). Când există stenoză în coloana lombară, acest canal important este stors. Ca urmare, modificările nutriției măduvei spinării, rădăcinile nervoase sunt implicate în proces.
Debutul stenozării regiunii lombare
De obicei, stenoza canalului spinal se manifestă în grupa de vârstă mai înaintată. Dar se întâmplă de asemenea că deteriorarea coloanei vertebrale este atât de mare încât boala se poate forma la tineri. Stenoza poate fi nu numai dobândită, ci și un defect la naștere. Dacă în primul caz cauza bolii este mai naturală, în cel de-al doilea caz se indică anomalii ale structurii vertebrelor. Cu stenoza congenitala, boala se poate manifesta mult mai devreme, daca exista factori predispozanti.
Atunci când corpul se îndepărtează dintr-un motiv sau doar de vârste, este adesea imposibil să se evite stenoza canalului spinal al coloanei vertebrale lombare și cervicale. De obicei, aceste două departamente în timpul vieții unei încărcături. De exemplu, la oamenii de muncă mentală, vorbesc în majoritatea cazurilor despre încălcări în departamentul de col uterin. Cei care sunt forțați să se angajeze în muncă fizică greoaie sunt mai des diagnosticați cu stenoză lombară. Acesta din urmă nu se dezvoltă într-un moment, durează mult timp.
Boala este predispusă la progresia lentă datorită rezistenței speciale a regiunii lombare. Cu îmbătrânire în țesuturile coloanei vertebrale, este mai puțin și mai puțin fluid. Aceasta este o modalitate inevitabilă de a deforma vertebrele, pentru a forma osteofite și diferite modificări ale structurii. Modificarea înălțimii vertebrelor, astfel că devine dintr-o dată un "loc mic" și acesta iese în afară. Iar deoarece spațiul din coloana vertebrală este limitat, această proeminență apare adesea în direcția canalului spinal.
Mai mult, există o îngustare a acestui canal în zona afectată. Motivele pentru astfel de deteriorări ale coloanei vertebrale pot fi mai multe, dar mai des există o combinație. Cu ea în structura stâlpului sau a canalului spinal și astfel au existat anomalii de la naștere. Și sub influența factorilor externi, situația a devenit și mai complicată. Care a fost ultimul punct pentru formarea bolii.
Citiți același lucru: Simptomele și tratamentul hemangioamelor corporale vertebrale
Cauzele bolii
Stenoza canalului coloanei vertebrale este cauzată de procesele de îmbătrânire și uzură ale corpului. Cea mai comună cauză este vârsta pacientului. Boala afectează persoanele de la vârsta de 55 de ani, în corpul cărora au început deja procese de îmbătrânire ireversibile. Dar există cazuri în care boala poate afecta tinerii.
Dezvoltarea bolii poate apărea atunci când:
- anomalii de natură înnăscută;
- tumori la nivelul coloanei vertebrale;
- vânătăi sau vătămări grave;
- osificare a ligamentelor;
- infecție, uneori după ce a fost transferată ca o complicație;
- osteofite;
- schimbarea articulațiilor;
- herniile intervertebrale;
- artrita;
- spondiloza.
Majoritatea acestor boli sunt rezultatul osteocondrozei. Protruziile, hernia, osteofitele sunt toate cauzele osteochondrozei insidioase. Prin urmare, stenoza din regiunea lombară este cronică și necesită o abordare serioasă a tratamentului.
Simptome primare ale bolii
Stenoza canalului spinal are multe caracteristici diferite. Simptomele de stenoză a coloanei lombare depind strict de nivelul coloanei vertebrale pe care se formează proeminența și de ce vertebre sunt implicate. De asemenea, numărul de terminații nervoase implicate în patologie este important. Depinde de ele severitatea sindromului de durere în boală. Se întâmplă că patologia nu afectează terminațiile nervoase. În acest caz, dezvoltarea bolii va continua, în general, discret pentru pacient, fără a provoca dureri și complicații. Aceasta este cea mai periculoasă formă de stenoză a canalului în orice parte a coloanei vertebrale.
Simptomele cresc lent datorita marjei mari de elasticitate si extensibilitate in fibrele nervoase. Este nevoie de timp ca limita să fie complet epuizată. Doar atunci boala va începe să progreseze rapid, deoarece barierele de descurajare și de protecție dispar. Există trei etape ale stenozei, această diviziune se bazează pe manifestarea simptomelor. În primele etape, se manifestă adesea tulburarea de natură episodică.
Acest limp este de o natură neobișnuită, este cauzată de dureri și slăbiciune severă la nivelul membrelor inferioare. Această stare apare numai atunci când mersul pe jos și gradul de încărcare nu contează. Un om se plânge de disconfort, durere în diferite zone ale picioarelor. Această durere nu permite mișcările, iar la apariția sa pacientul paralizează temporar. Uneori vă forțează să mergeți într-o stare înclinată, deoarece numai într-o formă semi-îndoită durerea dispare și face posibilă deplasarea. Acelasi lucru daca durerea apare in picioare: doar indoirea la genunchi ajuta la reducerea durerii.
În plus, există o altă durere în timpul stenozei, care poate fi constantă. Este localizat mai des în regiunea lombară sau sacrum. De obicei, nu este la fel de ascuțit ca și în cazul lamei. Dar este un caracter constant, dureros și plicticos. Poate afecta extremitatile inferioare si "da" in ele. Durerea din picioare a primit o denumire condiționată "lampă". Acest lucru se datorează faptului că acestea sunt bilaterale și trec de-a lungul întregului picior. "Lampas" poate să apară pe fiecare parte a piciorului și să fie destul de larg. Durerea apare atât în tensiune cât și într-o stare relaxată-pasivă.
Citiți același lucru: vertebre Antelistes l5, 14, 13 - principiile diagnosticului și tratamentului
Simptome suplimentare de stenoză la nivelul coloanei vertebrale lombare
Pe măsură ce progresul și implicarea rădăcinilor sunt crescute, semnele sunt agravate, apar și mai multe, mai complexe. Senzația în picioare este întreruptă, există o greutate iminentă. Pacientul se plânge de loviturile de gâscă, pierdere sau exacerbare severă a senzației de piele de pe picioare. Uneori, sensibilitatea se pierde până la amorțirea membrelor. Apoi, dimpotrivă, devine agravată până când atingerea de lumină dureroasă îi atinge pielea. Aceste simptome se pot alterna și se pot ivi spontan.
Cu timpul, o persoană își pierde simțul atingerii. Aceasta este starea în care nu poate spune exact despre poziția degetelor sau chiar a picioarelor sale până când nu vede. Exact aceleași tulburări de sensibilitate pot apărea și în alte domenii: bustul, regiunea pelviană.
În plus, pot exista și alte simptome:
- ars în picioare;
- mâncărime;
- roșeață;
- dispariția reflexelor genunchiului sau piciorului;
- slăbiciune la nivelul extremităților.
Pacientul se poate plânge de incapacitatea de a efectua anumite acțiuni. Adesea aceste plângeri sunt cauzate de apariția crampelor în orice parte a picioarelor. De exemplu, o persoană nu poate sta pe vârf sau pe tocuri. Uneori durerea apucă întregul picior sau piciorul și mișcările de orice fel provoacă convulsii. Aceasta este manifestarea parezei picioarelor, caracteristică unei etape severe și neglijate a stenozării canalului spinal. În același timp, pacientul indică faptul că anumiți mușchi se rătăcesc în mod aleatoriu fără niciun motiv.
Aceste șmecheri pot avea un caracter diferit, se manifestă în mod diferit. Uneori este doar un jerking de picior, într-o formă generală, o persoană poate "trage" totul. Pe termen scurt este, de obicei, un fenomen, nedureros, provocând mai multă disconfort și neplăcere.
Când boala se termină, se adaugă semne de încălcare a funcțiilor organelor interne. O persoană simte nevoia frecventă de a goli un intestin sau o vezică urinară. Aici severitatea afecțiunii depinde de rădăcinile nervoase nervoase afectate. În cazurile severe, există o urinare sau evacuare arbitrară a intestinului. Pacientul nu poate influența sau controla cumva aceste procese.
În timp, datorită comprimării prelungite, apare deformarea țesutului osos. Picioarele devin distrofice, subțiri, nu reușesc să mențină greutatea unei persoane din cauza unei slăbiciuni. Există tendința la răni frecvente, fracturi.
Diagnosticul bolii
Pentru a stabili diagnosticul, se pot atribui mai multe tipuri de cercetare. Există mai multe soiuri de astfel de studii care pot dezvălui o imagine clinică exactă:
- Ecografia canalului spinal;
- departamentul de tomografie computerizat cu un instantaneu transversal;
- RMN;
- Contrastul cu raze X;
- discografia;
- raze X;
- epidurography;
- studiul nervilor periferici.
Cel mai adesea CT și RMN sunt suficiente, doar în cazuri complexe și avansate, este necesară o examinare suplimentară. De exemplu, în prezența tumorilor, herniated intervertebral. RMN și tomografia vă permit să vedeți și să determinați dimensiunea canalului spinal, să identificați locul de îngustare și să înțelegeți gradul de complexitate.
Citiți același lucru: Tratamentul coxartrozei
Tratamentul stenozelor din regiunea lombară
Tratamentul stenozei canalului spinal din regiunea lombară este de obicei complex, include tratamentul cu medicamente și suportul cu proceduri de fizioterapie. Aceasta este o intervenție standard, conservatoare, care este folosită în majoritatea cazurilor. O astfel de terapie este eficientă în stadiile inițiale și în forme necomplicate de stenoză.
Schema de droguri include:
- luand medicamente non-steroidice pentru a reduce inflamatia si a reduce durerea;
- relaxante musculare precum Midokalma pentru reducerea tonusului muscular și eliminarea spasmului;
- medicamente cardiovasculare care ajută la restabilirea fluxului sanguin și a terminațiilor nervoase;
- substanțe antiedematoase pentru îndepărtarea edemelor și durerilor;
- aportul de vitamine, în special, din grupul B, de tipul de Milgamma, pentru a afecta nervii periferici.
Fizioterapia este de obicei numită selectiv, bazându-se pe starea pacientului. Dacă este eliminată durerea, sunt prescrise electroforeza și magnetoterapia. În plus, reflexoterapia este inclusă în schema de refacere a reflexelor de bază. Utile terapie manuală și masaje, dar există limitări semnificative. Terapiile ocupaționale și terapia manuală sunt permise numai după eliminarea completă a sindromului de durere. Până în prezent sunt permise numai masaje ușoare cu o ușoară presiune asupra stratului muscular, cu utilizarea obligatorie a unguentelor / cremelor / gelurilor nesteroidiene sau anestezice.
Până când durerea este eliberată, este prescrisă o odihnă completă, după care se prescriu, de regulă, corsete ortopedice speciale. Corsetul ajută la scăderea tensiunii din spate și reduce povara asupra coloanei vertebrale. În cazurile mai grave, atunci când durerea nu trece sau îi privează pe pacient de o viață cu drepturi depline, se poate demonstra o blocadă. Blocada este fie completă, fie parțială. Se bazează pe lidocaină sau novocaină cu adăugarea de medicamente. Cu ajutorul monitorului, nervul afectat este ciupit, ceea ce elimină durerea pentru o perioadă lungă de timp.
Această blocare este o practică obișnuită în osteocondroză, stenoză și alte boli asociate cu rădăcini nervoase. Poate fi multiplu, efectuat la diferite adâncimi ale țesutului muscular, totul depinde de natura și intensitatea durerii însăși.
Soluție operativă pentru stenoză
Când terapia sa dovedit a fi ineficientă sau dacă s-a inițializat stadiul de stenoză a canalului, este prezentată o soluție operativă a problemei. O indicație directă a acestor interferențe sunt semnele implicării organelor interne în procesul patologic. Operațiile sunt diferite și alegerea intervenției depinde de starea pacientului. De cele mai multe ori, experții încearcă să utilizeze micro-operații fără răni deschise. Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibilă evitarea operațiilor grele și voluminoase. Adesea, este necesar să se efectueze o laminectomie, în care o parte a arcului discului sau a procesului este îndepărtată pentru a lărgi canalul însuși. Chirurgie traumatică și va necesita o recuperare lungă.
Deseori, operațiile sunt combinate, de exemplu, atunci când se constată o tumoare sau o hernie. Domeniul de aplicare al operației este stabilit în mod colectiv și pe baza imaginii clinice.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: