Șocul este o stare severă acută a corpului cu insuficiență progresivă a tuturor sistemelor sale, cauzată de o scădere critică a fluxului sanguin în țesuturi.
Datorită apariției unui șoc poate fi traumatic (traumatisme mecanice, arde, răcire, electrice, prejudiciu radiații), hemoragic, operand, cardiogen, septic, analog profilactic. Cea mai importantă este împărțirea șocului în specie ținând cont de patogeneza schimbărilor care au loc în organism. Din acest punct de vedere, se disting șocul hipovolemic, cardiogen, septic și anafilactic. Cu fiecare dintre aceste șocuri apar modificări specifice.
Sindromul hipovolemic - este cauzat de pierderea acută de sânge, de plasmă sau de fluidele corporale. Aceasta duce la scăderea revenirii venoase și la scăderea presiunii de umplere a inimii. Aceasta duce la o scădere a volumului de șoc al inimii și la o scădere a tensiunii arteriale, la creșterea frecvenței cardiace, la vasoconstricție.
Cardiogenic frecvent infarct miocardic shok--motiv, miocardita, leziuni miocardice toxice, o reducere a Onu, tensiunea arterială redusă, creșterea frecvenței cardiace, rezistență periferică.
Șocul septic sub influența toxinelor bacteriene pentru a deschide șunturi arteriovenoase scurt, prin care se repede sânge, ocolind rețeaua capilară patului arterial venos. scade tensiunea arterială, creșteri compensatorii ale frecvenței cardiace și ritmului cardiac.
shok- anafilactică în dezvoltarea bazată pe scăderea bruscă a tonusului vascular sub influența histaminei și a altor substanțe mediatorovnyh, a scăzut CBV, sistem de reacții grave simpatoadrenalovoj.
Imaginea clinică a șocului este destul de tipică. Simptomele principale sunt asociate cu suprimarea funcțiilor vitale ale corpului. Pacienții aflați într-o stare de șoc sunt inhibați, intră în contact cu reticență. Pielea este palidă, acoperită cu transpirații reci, se observă adesea acrocianoză. Respirația este frecventă, superficială. Mark tahicardie, scăderea tensiunii arteriale. Impulsul este frecvent, umplut slab, iar în cazuri severe este greu definit (filiform). Schimbările în hemodinamică sunt esențiale în șoc. În acest context, există o scădere a diurezei. Modificarea cea mai dinamică a șocului pulsului și tensiunii arteriale. În acest sens, Allgover a propus utilizarea indicelui de șoc: raportul dintre frecvența cardiacă și nivelul tensiunii arteriale sistolice. În mod normal, este aproximativ egal cu 0,5, când vine vorba de șoc, se apropie de 1,0, iar un șoc dezvoltat ajunge la 1,5.
În funcție de severitatea celor patru grade de șoc.
Nivelul șocului I. Conștiința este păstrată, pacientul este contact, ușor inhibat. Tensiunea arterială sistolică este ușor redusă, dar depășește 90 mm Hg, pulsul este ușor crescut. Pielea este palidă, uneori marchează un tremurat de mușchi.
Șocul II. Constiinta este pastrata, pacientul este inhibat. Piele palida, transpiratie rece, lipicioasa, acrocianoza mica. Tensiunea arterială sistolică 70-90 mm Hg Impulsul este mărit la 110-120 pe minut, umplutură slabă. CVP este redus, respirația este superficială.
Șocul III. Starea pacientului este extrem de dificilă: el este adynamic, inhibat, răspunde la întrebări în monosilami, nu răspunde la durere. Capacele de piele sunt palide, reci, cu o nuanță cianotică. Respirație superficială, frecventă, uneori rară. Pulsul este frecvent - 130-140 pe minut. Tensiunea arterială sistolică 50-70 mm Hg CVP este zero sau negativ, nu există diureză.
Șoc gradul IV. Precondiționarea este una dintre stările critice, terminale.
Principiile generale de tratare a șocului pot fi prezentate sub forma a trei etape.
• Terapia de soc de bază (prima etapă):
-reaprovizionarea CCA; terapia cu oxigen; corectarea acidozei.
• Farmacoterapia șocului (a doua etapă):
• Măsuri medicale suplimentare (a treia etapă):
-glucocorticoizi; heparină sodică; diuretice; sprijin mecanic al circulației sângelui; cardiochirurgie.
Articole similare
-
Viral etiologia hepatitei, epidemiologie, manifestări clinice, diagnostic, tratament, prevenire
-
Boala cardiacă ischemică (aspecte moderne ale clinicii, diagnostic, tratament, prevenire,
Trimiteți-le prietenilor: