Stadiul clinic final al tratamentului ortopedic cu structuri nedemontabile este fixarea lor finală pe ciment. Fiabilitatea și eficiența acestei proceduri determină durabilitatea clinică a structurilor ortopedice nedemontabile și, de asemenea, afectează rentabilitatea economică a muncii efectuate. În cazul în care se fac erori la etapa de fixare în viitor, vor exista nereguli, ceea ce va conduce la diverse probleme (încălcarea sigiliului, cariilor secundare etc.). Eliminarea acestor probleme (re-fixare) se face, de regulă, în detrimentul clinicii. De asemenea, atunci când podul este cimentat neuniform, apare un dezechilibru ocluzal și, în consecință, pot apărea chips-uri cioplite, necesitând o refacere completă a structurii.
Pentru a asigura o fixare fiabilă, ar trebui să se aleagă metoda corectă de fixare, materialul pentru fixarea și executarea corectă clinic a tuturor procedurilor și minimizarea erorilor posibile.
Piața dentară oferă o gamă largă de materiale pentru fixare, diverse în ceea ce privește proprietățile chimice, fizice și biologice, ceea ce conduce adesea la dificultăți în alegerea materialului optim pentru fixarea structurilor ortopedice nedemontabile în diferite situații clinice [3]. Materialul trebuie să corespundă cu exactitate situației clinice specifice și materialelor din care se realizează structura fixă.
Materialele moderne pentru fixarea permanentă sunt reprezentate de grupuri: ciment zinc-fosfat; ciment policarboxilat; ciment ionomeric de sticlă (SIC); ciment ionomer de sticlă modificat cu polimer (modificat de SIC); materiale compozite. Aceste materiale diferă în ceea ce privește indicațiile de utilizare, compoziția chimică, fiabilitatea, proprietățile protectoare și profilactice, tehnicile de aplicare și costurile.
În literatura de specialitate dentare astăzi este posibil să se găsească suficiente publicații în ceea ce privește indicațiile pentru fixarea fiecăruia dintre tipurile de mai sus de ciment [1, 2, 3]. ciment fosfat de zinc (Unica (VladMiVa, Rusia). Unifas-2 (MEDPOLIMER, Rusia), Harvard Cement (Harvard, Germania), etc.) este recomandat pentru fixarea coroanelor singulare (sinterizate și -cast), mici poduri (3 unități din compartimentul lateral și 4 unități din față) cu o bună reținere și lipsă de sensibilitate a dinților. Cu toate acestea, timpul de lucru scurt al cimentului determină dificultăți în stabilirea unor părți mari de proteze combinate prin punte și nedeschise. Ciment policarboxilat (Khingan (VladMiVa, Rusia); Carboco (Voco, Germania) ;. Durelon (3M ESPE, USA), etc.) sunt adesea folosite în loc de cimenturi temporare, nu oferă retenție suficientă.
Cimenturile ionomerice de sticlă, care au biocompatibilitate și aderență bună la țesuturile dure ale dinților, metalice, sunt recomandate pentru fixarea coroanelor și a podurilor de la 3 sau mai multe unități. și părți nedemontabile ale protezelor combinate. ionomer Reprezentanți sticlă cimenturi: Fuji I (GC, Japonia), Ketac Cem Easymix (3M ESPE, Statele Unite ale Americii), FIX Glassin (omega-Dent, Rusia), și altele.
Cimenturile ionomerice de sticlă modificate cu polimeri (sau SIC modificate) au un timp de lucru prelungit și sunt materiale multifuncționale [1, 2]. Ele sunt utilizate pentru cimentarea coroanelor și podurilor din metal, metal-ceramică și metal-compozit pe baza oricăror aliaje; inlame de ceramică; coroane, poduri, inlame / garnituri din compozite; coroane și poduri ceramice armate. Reprezentanți ai "RelyX Luting, RelyX Luting 2 (3M ESPE, SUA); Fuji Plus, Fuji Ortho LC, Fuji CEM (GC, Japonia); Vitremer Luting Ciment »(3M ESPE, SUA), etc.
În ultimul deceniu, o serie de articole științifice au descris deficiențele cimenturilor acestui grup [2, 3]. Cimenturile ionomerice de sticlă modificate cu polimeri au un grad mai mare sau mai mic de capacitate de a crește absorbția de apă după solidificare, ceea ce duce la extinderea lor. Ca rezultat, acest lucru poate cauza file și furnire fisuri-metal, fracturi radiculare dentare, care au fost înregistrate pe acest ciment de ancorare ace sau cape. Și, de asemenea, apariția durerilor post-fixare ca rezultat al deshidratării dentinei. În plus, atunci când se lucrează cu cimenturi ionomerice de sticlă modificate cu polimeri, materialele care conțin oxid de zinc și eugenol nu pot fi utilizate în etapele de fixare a timpului. Minimizarea dezavantajul acestor cimenturi ajută furnizate agent de liere dentina, care, din păcate, este rareori practica de stomatologi din cauza neclaritatea formularea producătorului sau refuzul medicului pentru instrucțiuni.
Cimenturi compozite (cimenturi compozite autoadezive (SCC)). Cimenturile acestui grup (RelyX ARC, RelyX U200 (3M ESPE, USA); NX 3 (Kerr, Elveția) ;. Bifix QM, Bifix SE (Voco, Germania), etc.) nu necesită un acid preliminar de gravare țesuturilor dure dentare și aplicarea unui sistem adeziv. Folosit pentru fixarea ambelor coroane simple (integral turnate, metal sinterizat, ceramică), mici poduri, poduri mari, proteze piese combinate în absența sensibilității dinților fixe. Atunci când se lucrează cu aceste cimenturi, materialele care conțin eugenol nu pot fi de asemenea utilizate în timpul etapelor de fixare temporară.
In practica de zi cu zi, stomatologi, Podologi AU „City Clinica Stomatologica“ Ministerul Sănătății din Ciuvasia (Cheboksary) pentru fixarea structurilor ceramice si metalice sunt toate reprezentate la piata cimentului dentar.
Atunci când alegeți un material de fixare, medicii clinici se bazează pe următoarele puncte [3]. Sticla ionomer ciment (Ketac Cem Easymix (3M ESPE, USA), Fuji I (GC, Japonia) sunt utilizate în tehnica de fixare convențională: coroană unică cementare (sau un mic pod - 3 unități) pe dintele vital cu porțiunea bontului constând în principal din. . dentină și condiții anatomice optime (conicitate mică ridicat coroana clinică) cementare a bontului dintelui configurat ca o rădăcină filă din metal turnat trebuie lăsat dentină puțin umedă cu acest tip de fixare - pentru o mai bună aderență și minim TION sensibilitate postoperatorie.
În situațiile clinice în care există o retenție slabă anatomice (bont conicitate, coroana clinică scăzută) a bontului dinte este mai mult de 50% este realizat din material compozit, medicii nostri folosit polimermodifitsirovannye ionomer sticla cimenturi de intarire chimica (RelyX Chituind (3M ESPE, USA), Fuji CEM (GC, Japonia), datorită aderenței lor sporite și a afinității chimice la materialul ciocului dintelui.
La fixarea podurilor în mare măsură, coroana / punte cu blocare monturi încheietoare proteze, coroane / punti pe implante (în situațiile în care există sarcină mare ocluzale) aplicate modificat CCC (RelyX Chituind 2 (3M ESPE, USA)) sau cimenturilor compozite autoadezive ( de exemplu, RelyX U100 (3M ESPE, USA), având o rezistență ridicată, solubilitate și zero, rezistent la fracturi [1, 2].
Estetice fără metale structura ceramică (furnire, inlay, onlay și coroane ceramice) birouri medici ortopedice lamele noastre fixe numai mod adeziv. Se aplică fie un echipament cu dublă întărire autogravante (de exemplu, RelyX ARC (3M ESPE, Statele Unite ale Americii)), sau materiale de cimentare autoadezive (de exemplu, RelyX U100 (3M ESPE, Statele Unite ale Americii). În cimentarea adeziv trebuie să fie luate strict în considerare instrucțiunile date sistemul de lipire, asigură izolarea câmpului de lucru (filament retracție batardouri) determină o cantitate suficientă de ciment compozit pentru a sigila complet marginile de restaurare.
Atunci când alegeți un material dentar, fiecare dentist trebuie să fie ghidat de criterii clare pentru îmbunătățirea calității îngrijirii dentare, lucrul cu calitatea și materialele fiabile dovedite. Materialul de fixare permanent trebuie să fie compatibil în mod optim cu componentele structurilor ortopedice - metal, ceramică sau compozite, au avantaje evidente pentru perioadele de observare pe termen lung și, fără îndoială, indicatori de calitate echilibrat optim.
Referințe
Articole similare
-
Materiale pentru stabilirea cerințelor generale pentru materialele pentru fixare
-
Cum se instalează corect stalpii pentru tehnica de eșantionare și selecția materialelor
Trimiteți-le prietenilor: