Leucemia acută a copiilor - tratamentul leucemiei
Scheme de tratament a leucemiei acute la copii
Scheme de tratament a leucemiei acute la copii de la 1 an la 15 ani
Tratamentul se desfășoară în conformitate cu programe care permit mai mult de jumătate dintre copii să asigure supraviețuirea mai mult de 5 ani. Starea de remisie se realizează în 4-6 săptămâni utilizând una din cele 3 scheme:- Vincristina la doza de 1,4 mg pe m2 o dată la fiecare 7 zile intravenos, 40 mg prednisolon pe m2 pe zi (prednisolonul este anulat la 6-8 zile)
- 1,4 mg de vincristină la 1 m2, o dată la fiecare 7 zile intravenos, prednisolon 40 mg per m2 pe zi, rubomycin 40 mg pe m2 pe 2 zile consecutiv 10-11den ratei.
- 1,4 mg de vincristină în 1 m2, o dată la fiecare 7 zile intravenos, prednisolon 40 mg per m2 pe zi, L-asparaginaza timp de 10 zile 100 UI per kg pe zi intravenos după 4-6 săptămâni de vincristină și prednisolon (dacă nu există niciun efect complet).
Pentru copiii sub 10 ani, de obicei folosesc un prim regim de tratament pentru copiii cu vârsta de 10 ani sau atunci când tratamentul este început după o lungă perioadă de timp de debut sau la o leucocitoza inițială de peste 25 * 103-1 l ( „Risc Group“), este mai bine considerată a aplica un al doilea combinație. Cu ineficienței prima combinație la copii de până la 10 ani, rubitsin poate fi, de asemenea, incluse în regimul de tratament.
In absenta succesului celor trei sisteme de mai sus, de obicei transferate la combinații CoAPO, ROMR (6-mercaptopurina timp de 5 zile, Vincristine prima zi, Metotrexat timp de 5 zile, prednisolon zilnic timp de 5 zile), COP (cu Oncovin) sau CVP (cu vinblastină)
Dacă terapia vincristină și a avut succes de circuit aplicat ancorare remisiune CoAPO: Ciclofosfamida 50 mg pe m2 de trei ori pe zi (la fiecare 8 ore) timp de 4 zile intravenos, CYTOSAR 50 mg pe m2 de trei ori pe zi (la fiecare 8 ore) timp de 4 zile intravenos, Vincristină 1 mg de 2 ori intravenos în prima zi, prednisolonă 60-200 mg per m2 oral timp de 4 zile.
Cursurile de fixare sunt efectuate de 1-3 ori, în funcție de gradul de întrerupere a condițiilor pentru efectuarea terapiei în timpul inducerii remisiunii. Astfel, detectarea splinei în profunzimea hipocondrului poate fi baza pentru un curs repetat de terapie fixativă.
De asemenea, pentru inducerea remisiunii, imediat după diagnosticare se efectuează puncția coloanei vertebrale cu introducerea unui metotrexat al canalului vertebral în doză de 12,5 mg per m2. apoi, în timpul cursului de fixare, repetați puncțiile o dată la 2 săptămâni cu introducerea metotrexatului în aceeași doză. În cazul detectării celulelor blastice în orice număr, se începe tratamentul neuroleucemiei, iradierea preventivă a capului (vezi mai jos) este amânată. Realizarea remisiunii este în mod necesar confirmată de o puncție de control a măduvei osoase.
Prevenirea Neuroleukemia în TOATE și onl la copii se efectuează la compoziția normală a cefalorahidian zhidkostis prima săptămână de tratament, ea constă, de obicei, de iradiere craniană și administrarea vnutrilyumbalnom de metotrexat (a treia zi de expunere)
Când tratamentul cu vincristina poate dezvolta astfel de efecte secundare ca polinevrite: scăderea tonusului muscular și reflexele tendinoase, amorțeală a degetelor, apoi pareza membrelor cu atrofie musculară. Această condiție se datorează unui efect toxic al vincristina asupra organismului și necesită reducerea dozei la jumătate, iar când un vrmeni vyrazhennosti- puternic înlocuindu-l vinblastina (cateva saptamani dupa ce medicamentul trece polinevrite).
În următorii 5 ani, se desfășoară o terapie continuă de susținere în ambulatoriu. Acesta începe imediat după realizarea remisie completă sau după remiterea de fixare curs: 6-mercaptopurina 50 mg per m2 de 5 zile, metotrexat, 20 mg pe m2, la 6, ciclofosfamidă 200 mg pe m2 pe 7-a zi - așa se repetă în fiecare săptămână.
Pentru grupul de risc în perioada de întreținere continuă cu aceste trei medicamente la fiecare 1,5-2 luni, cursul COAR este efectuat. În cursul cursului SOAR și în decurs de o săptămână de la aceasta, terapia de întreținere este anulată și apoi administrată într-o jumătate de săptămână în timpul săptămânii.
Să depună o cerere de tratament
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: