irurgicheskuyu infektsiyuvyzyvayut stafilococi, streptococi, pneumococi, gonococi, Escherichia și Pseudomonas aeruginosa și altele. adesea în simbioză cu microorganisme anaerobe. Bacteriile rănite încep să-și manifeste activitatea vitală și să se multiplice în ea în medie în 6-12 ore. Momentele favorabile dezvoltării lor sunt: a) prezența unui mediu nutritiv în zona de vătămare (hemoragie, necroză); b) coexistența simultană a mai multor tipuri de microbi (poliinfecție); c) penetrarea microbilor de virulență crescută, de exemplu, contaminarea leziunii prin descărcarea purulentă a altui pacient; d) slăbiciune a reacțiilor imunologice; e) încălcarea circulației locale și generale la pacient.
Cu privire la apariția bacteriilor, organismul răspunde cu o reacție locală și generală.
Reacția țesutului local. Este exprimată în primul rând prin schimbarea circulației sanguine a naturii reflexe neuronale. Dezvoltarea Hiperemia arterial (adică, roșeață), apoi cu formarea staza edem venos, există o durere locală (în zona plăgii), creșterea temperaturii, etc .. Un număr mare de leucocite neutrofilice se acumulează în focarele inflamatorii.
Reacția generală a organismului la introducerea microbilor pyogenici are loc simultan cu cea locală. Gradul acesteia depinde de cantitatea de toxine bacteriene și de produse de degradare a țesuturilor, precum și de rezistența organismului. Microorganismele specifice virulente, care eliberează toxine, determină de obicei o reacție generală puternică a organismului.
Manifestările sale sunt febră, închiderea la culoare, și, uneori, pierderea conștienței, dureri de cap, stare generală de rău, slăbiciune, creșterea frecvenței cardiace, pronunțată modificări în sânge (compoziția și biochimie), funcție hepatică anormală, tensiune arterială, stază în circulația pulmonară. Pacienții au nevoie de o examinare detaliată pentru a identifica focalizarea primară purulentă și porțile de intrare.
Distingeți între reacțiile hiperegice, normale și hipergice.
Hyperergic - un proces cu un curent rapid și în ciuda tratamentului în timp util, rațional, se termină adesea cu un rezultat letal.
proces Normergicheskaya- se dezvoltă mai puțin violent în procesul inflamator implică modificări tisulare mai puțin în sânge nu sunt pronunțate. Și acest proces este mai ușor de tratat.
Procesul hipoergic-inflamator este limitat doar de o zonă mică, cu mai puțin edem. Aceste procese sunt ușor de tratat, iar unele fără tratament, dar în cazul în care organismul de apărare bună, și în caz contrar infecția are un caracter prelungit.
ETAPELE DEZVOLTĂRII INFLAMAȚIEI.
1. Modificarea - deteriorarea țesuturilor, este punctul de plecare al inflamației. În acest caz, factorul dăunător este stafilococi, streptococi, pneumococi și altele. Ca răspuns la leziuni, celulele sunt mediatori izolați ai inflamației - histamină, serotonină. Sub influența histaminei, toate tipurile de metabolism în focalizare inflamatorie sunt încălcate. Produsele sub-oxidate ale metabolismului conduc la dezvoltarea acidozei. Aceasta promovează creșterea permeabilității vaselor.
2. Exudarea - ieșirea sau transpirația de la vasele din țesuturile părții lichide a sângelui cu substanțele conținute în ea, precum și celulele sanguine. Aceasta este precedată de o încetinire a fluxului sanguin în patul postcapilar și venule. Leucocitele se deplasează din centrul fluxului sanguin către periferie, aderă la pereții vaselor. Aceasta se numește starea marginală a leucocitelor. Migrarea celulelor din lumenul capilarului în țesutul interstițial începe cu formarea exudatului. Partea lichidă a sângelui, leucocitele, neutrofilele, monocitele, albumina moleculară mică se scurge prin pereții capilarelor și venulelor. Dacă există o creștere a procesului inflamator, moleculele mari scurgeri - globuline, fibrinogen (care în afara vaselor se transformă în fibrină). În cazurile de scurgere severă, scurgeri de eritrocite. În funcție de conținutul calitativ și cantitativ al exudatului de proteine care migrează dincolo de vase, există exudat - seros, constând din lichid proaspăt de proteine și un număr mic de celule.
Purulente - leucocitele predomină în exudat.
Hemoragic - cu un amestec mare de celule roșii din sânge.
Fibrinos - cu efuzie de fibrină.
3. Proliferarea - în centrul inflamației, împreună cu procesele de distrugere a celulelor, se produce inactivarea stimulului și regenerarea. În centrul inflamației, monocitele distrug celulele moarte și alterate, neutrofilele devores microorganismele. Limfocitele sunt responsabile de starea imună. Procesele de oxidare-reducere cresc în celule și sunt create condițiile pentru activitatea vitală a țesutului inflamat. Rezultatul inflamației este fie repararea completă a țesuturilor, fie formarea cicatricilor.
1. Stratul exterior este epiderma.
2. De fapt pielea este dermisă.
3. Țesut gras subcutanat.
2. Strat strălucitor.
3. Un strat granular.
4. Stratul similar coloanei vertebrale.
Schimbări de congestionarea traficului de catar conduc la și să promoveze dezvoltarea mastitei în timpul astupare conductelor mamare de evacuare.
Patologia - distinge inflamația pasajele de lapte și mastita, sechestrarea glandei. Această formă poate începe cu fenomene catarale și are ca rezultat un proces flegmonos cu topirea țesutului. O concentrație purulentă se poate dezvolta în jurul halo-ului, în interiorul glandei (intramamar) sau în spatele sânului (glanda retro-mamară). Un proces acut este însoțit de limfadenită și limfangită.
Curs clinic: durere în regiunea toracică. Fier a crescut în dimensiune, umflarea țesuturilor, palparea prostatei determinat sigiliu dureros cu limite clare, exprimate model vascular, hiperemia pielii și creșterea locală a temperaturii, modificări în sânge (leucocitoza, accelerat ESR).
Când formele purulente sunt hiperemie mai accentuată a pielii, durerea dintr-o natură deranjantă, fenomenul de intoxicare - febră, frisoane, slăbiciune, somnolență, pierderea apetitului. Schimbările în sânge sunt exprimate semnificativ. Exprimarea blândă a laptelui agravează cursul clinic.
- pregătirea bună a mameloanelor
- Scoaterea laptelui după fiecare hrană
- igiena îmbrăcămintei
- îngrijirea pielii (spălarea sânului, tratarea fisurilor cu soluție antiseptică, OZN)
În stadiul mastitei de infiltrare, pentru a preveni trecerea la abces, sunt prescrise următoarele:
1. terapie antibiotică conform indicațiilor
3. spasmoliză cu conducte mamare - prolactina (fără eficacitate de tratament - Parlodelum 2-3 zile pentru încetarea alăptării)
4. Aspirina - pentru normalizarea microcerculației în centrul inflamației
5. antihistaminice - pentru prevenirea sau ameliorarea reacțiilor alergice
6. Local - rece
Atunci când procesul purulente de reduceri radicale spre mamelon fără a deteriora mamelonul fără a deteriora scurgere rana.
În stadiul de gangrena se efectuează amputarea glandei - mastectomie; cu mastita cronica - rezectie sectoriala.
INFLAMAȚIA REDGE (ROSE).
Erysipelas este o boală infecțioasă caracterizată prin inflamație acută focală seroasă sau sero-hemoragică a pielii sau a membranelor mucoase, febră și intoxicație.
Agentul cauzator al erizipetelor este streptococul b-hemolitic al grupului A. Recent, s-au raportat și cazuri de dezvoltare a bolii sub influența altor microorganisme. Microorganismele penetrează de obicei prin răni mici, zgârieturi, abraziuni, zgârieturi infectate. În cazuri rare, inflamația erisipelat complică cursul de tăiere și alte răni infectate.
Frecvența bolii crește. Eribilele au un contact mic și nu sunt înregistrate de serviciul sanitar și epidemiologic ca o boală infecțioasă.
De importanță determinată în etiopatogeneză sunt încălcările de scurgere limfatică și venoasă, tulburări trofice. În această privință, cele mai frecvente erizipete apar pe extremitățile inferioare. Există dovezi ale predispoziției genetice individuale deterministe la această boală.
Modificările inflamatorii ale pielii în sine provoacă o hiperemie strălucitoare, care se reflectă chiar în numele bolii (roz - roz, roșu strălucitor).
Există mai multe clasificări ale erizipetelor, conform cărora se disting următoarele forme.
Prin natura manifestărilor locale:
De severitatea curentului:
Prin natura distribuției:
În funcție de frecvența apariției:
Perioada de incubație durează de la câteva ore până la câteva zile, de obicei nu este înregistrată clar.
În timpul feței, se disting trei perioade:
În majoritatea cazurilor, boala începe cu simptomele generale ale intoxicației severe, care precedă schimbările locale. Aceasta este o caracteristică distinctivă a erizipetelor și cauzează adesea erori de diagnosticare. Există o creștere accentuată a temperaturii corpului (până la 39-41 ° C), frisoane severe, greață, vărsături, cefalee, slăbiciune. Mai des, până la sfârșitul primei zile, există dureri moderate în regiunea ganglionilor limfatici regionali (inghinală), și abia apoi începe să descopere o imagine locală caracteristică a erizipetelor.
Boala Perioada
Perioada se caracterizează prin manifestări locale luminoase. În același timp, simptomele generale ale intoxicației sunt reținute inițial, observate de obicei în 4-5 zile.
Manifestările locale depind de forma bolii.
Când forma eritematoasă distinge în mod clar hiperemia strălucitoare, umflarea și infiltrarea pielii, căldură locală. Limita zonei de hiperemie strălucitoare este foarte clară și contururile sunt inegale, prin urmare, schimbările cutanate inflamatorii în față sunt comparate cu "limbi de flacără", "harta geografică".
Atunci când forma-eritematoasă hemoragic pe fundalul eritemului apar deasupra hemoragiei melkotochechnye, tinzând la scurgere, care dă hiperemie tentă albăstruie. În același timp, toate modificările inflamatorii locale rămân, iar sindromul de intoxicație este observat mai mult și mai pronunțat.
Atunci când forma eritematoasă-buloasă pe fundalul eritemului a relevat bule umplute cu exudat seros, streptococi bogat. Această formă este mai gravă: complicații mai frecvente, intoxicație mai pronunțată.
Formă hemoragică buloasă - cea mai dificilă dintre toate. Pe fondul eritemului, sunt detectate blistere umplute cu exudat hemoragic. Bubblele se îmbină adesea, pielea devine neagră cianotică. Se observă adesea necrozarea excesivă a pielii, este posibilă o infecție secundară.
semne generale de intoxicație dispar subsiding treptat, modificări inflamatorii locale, dar chiar și timp de 2-4 săptămâni și se menține umflarea, îngroșarea, descuamare și pigmentarea pielii.
Tratamentul erizipetelor poate fi local și general. Principala este terapia generală.
Componentele principale sunt:
- Terapia cu antibiotice: folosind peniciline semisintetice (ampicilină la 2,0-4,0 g pe zi) în asociere cu sulfonamide (streptocid, sulfadimethoxine, sulfalen).
În formele hemoragice severe și recăderile bolii, se utilizează cefalosporine de a doua generație. Metoda de alegere este administrarea limfotropică a antibioticelor (CRT este dificil de aplicat datorită edemului pronunțat al secțiunilor membrelor distal). De obicei, 3-4 perfuzii limfotropice arestează rapid manifestările principale ale bolii.
- Terapia de detoxifiere este, de obicei, necesară în primele 4-5 zile. Se utilizează perfuzii intravenoase de soluții cristaloide (1,5-2,0 litri pe zi) și, în cazuri severe, înlocuitori de sânge pentru detoxifiere și produse din sânge. O metodă eficientă de tratament este iradierea cu UV sau cu laser a sângelui.
- Terapia desensibilizantă constă în administrarea de antihistaminice (dimedrol, tavegil, diazolin). În formele hemoragice severe, în timpul zilei se utilizează corticosteroizi (prednisolon).
- Consolidarea peretelui vascular este necesară pentru formele hemoragice. Aplicați acid ascorbic, ascorțină.
Când formele eritematoase și eritematoase hemoragica aplicate topic în suberythermal UVR dozelor membrelor imprime poziție ridicată și lăsată deschisă sau este tratat cu un strat subțire de unguente streptocidal (fara pansament umed).
În forme buloase se deschid bule mari, după care se aplică bandaje cu uscare umedă cu antiseptice (furacilină, acid boric).
Există complicații ale erizipetelor în perioadele acute și în perioadele îndepărtate
Complicații la un peroid acut
La trecerea procesului inflamator la țesutul subcutanat se dezvoltă flegmon. Formele hemoragice ale erizipetelor sunt adesea complicate de necrozarea extensivă a pielii. În erizipetele, tromboflebita ascendentă și în special limfangita și limfadenita sunt adesea observate.
Complicații pe termen lung
Pe termen lung, în special sub forma de boala recurente, limfedemul este posibil pentru a forma membrelor - boli cronice asociate cu drenajul limfatic afectata de la extremitati și însoțite procesele sclerozeze în piele și țesutul subcutanat, până la elefantiazis dezvoltare.
Mulțumită creatorilor site-ului! Luați o pauză, studentă, ați avut un moment bun: La examenul de fizică, profesorul încearcă să se bazeze pe o estimare pozitivă a studentului neglijent: - Puteți numi numele de familie al cel puțin unui fizician remarcabil? - Desigur, ești profesor. Apropo, un anecdot este luat de chatanekdotov.ru
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: