Înainte de începerea chimioterapiei, este necesar să se efectueze o examinare generală fizică, laborator, radiologică și, dacă este necesar, instrumentală primară a pacientului. Înainte de numirea etambutolului, este necesară consultarea unui oftalmolog și, înainte de numirea streptomicinei sau a altor aminoglicozide, un otorinolaringolog.
În procesul de tratament, studiile de laborator, precum și examinările oftalmologului și oftorinolaringologului sunt repetate lunar într-o manieră planificată. Atunci când există semne de tolerabilitate nesatisfăcătoare a medicamentelor anti-tuberculoză, controalele de laborator necesare și consultările de specialitate sunt efectuate imediat, indiferent de perioada examinării anterioare. Eficacitatea chimioterapiei este evaluată, în primul rând, de dinamica indicatorilor clinici și de laborator. Îmbunătățirea stării generale, reducerea și dispariția ulterioară a semnelor de intoxicație tuberculoasă, eliminarea treptată a simptomelor leziunilor bronșice, pulmonare și pleurale, atestă eficiența tratamentului. Timpul apariției acestor schimbări pozitive depinde în mare măsură de severitatea stării inițiale a pacientului.
În cursul necomplicat al tuberculozei nou diagnosticate, dinamica pozitivă se observă de obicei după 2-3 săptămâni de chimioterapie.
Criteriul principal de laborator pentru eficacitatea chimioterapiei la un pacient cu un bacteriirus este o scădere a masivității eliberării bacteriene și apoi o negare completă a conținutului bronșic. Terminarea eliberării bacteriene în timpul terapiei este considerată confirmată atunci când două rezultate negative ale studiului MBT au fost obținute prin metoda microscopiei luminescente și apoi prin metoda de cultură. Momentul încetării eliberării bacteriene depinde în mare măsură de severitatea bolii. În cursul necomplicat al tuberculozei în condiții de chimioterapie eficientă, încetarea eliberării bacteriene apare adesea în 2-4 săptămâni. Dacă conversia sputei nu a apărut după 4 luni, repetați studiul sensibilității MBT la medicamentele antituberculoase. Pe baza rezultatelor obținute, se efectuează corectarea chimioterapiei.
Rata de conversie a sputei în cultură, adică primul rezultat negativ după detectarea ILT a sputei, se numește indicele bacteriologic.
Mulți experți ai OMS consideră că acesta este unul dintre criteriile cele mai importante pentru eficacitatea chimioterapiei. Indicele bacteriologic într-o anumită măsură ne permite să anticipăm durata necesară a terapiei. Cu un curs fără complicații de tuberculoză, frotiul sputei negativ în primele 2 luni de tratament vă permite de obicei să limitați cursul general al tratamentului la 6 luni. Scăderea bruscă a populației bacteriene și condițiile prealabile creează bacteriologice pentru procesele reparative in tesutul pulmonar - resorbția zonelor de infiltrare ale închiderii cavității putrezire, formarea post-tuberculoza a modificărilor fibrotice. Aceste modificări favorabile sunt evidențiate în studiile cu raze X de control. Rezultatele lor, care atestă dinamica pozitivă a procesului, sunt dovezi convingătoare ale eficacității terapiei.
Procesele de vindecare în tuberculoză sunt lente, în special la pacienții cu semne de imunodepresie și tulburări microcirculare în zona procesului patologic. Timpul dezvoltării inverse a inflamației tuberculozei variază considerabil între pacienți, de la câteva luni până la câțiva ani.
Rezultatul recuperării poate fi, de asemenea, diferit. Ambii factori - ora și rezultatul tratamentului - depinde de mulți factori: de detectare în timp util și tratament precoce, in special tuberculoza modul de proces de terapie antibacteriană, precum și caracteristici genetice și imunologice ale pacientului.
Examinarea cu raze X de control relevă caracteristici și abateri nedorite în cursul proceselor reparative și în timp util agenți complementului chimioterapie efecte patogene, colaps terapia sau recomanda interventia chirurgicala. În Rusia, dinamica datelor cu raze X este folosită drept unul dintre cele mai importante criterii pentru eficacitatea terapiei. Chimioterapia trebuie monitorizată prin metode clinice, de laborator și radiologice. Datele obținute reprezintă baza pentru îmbunătățirea regimului de tratament. Au fost dezvoltate standarde pentru evaluarea rezultatelor chimioterapiei. vindecare clinică a tuberculozei implică clinic complet bunăstarea pacientului, absența persistentă a bacteriilor și a dovezilor radiologice de inflamație tuberculoză activă, precum și o funcție de plin organ afectat anterior. În același timp, să ia în considerare natura modificărilor reziduale post-tuberculoză, care au fost formate în rezultatul tuberculozei.
După tratamentul clinic stabilit în domeniul modificărilor post-tuberculozei inactive, pot fi observate și alte dinamici. Ea este asociată cu continuarea proceselor de reparație și cu calcificarea treptată a masei casioase rămase. În același timp, există o amenințare de exacerbare în domeniul inflamației tuberculoase. Riscul de reactivare a tuberculozei determinat sterilizare index, t. E. Probabilitatea de apariție a recidivei tuberculozei peste 2 la 3 ani după tratamentul primar (OMS). Probabilitatea recidivei depinde în mare măsură de efectul de sterilizare al chimioterapiei. Modurile care implică utilizarea simultană a rifampicinei, pirazinamidei și izoniazidei în combinație cu alte medicamente antituberculozice au cel mai mare potențial de sterilizare. În cazul utilizării lor, probabilitatea de a obține o vindecare clinică persistentă este cea mai mare.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: