SUBIECT: Anatomia ultrasonică a stomacului. Metode de ultrasunete.
1. Metode de examinare cu ultrasunete a stomacului.
2. Examinarea cu ultrasunete folosind ecouri.
3. Imaginea sonografică a peretelui stomacului este normală.
4. Studiul funcției motorii de evacuare a stomacului cu ultrasunete.
5. Studiul organelor și țesuturilor înconjurătoare în caz de leziuni la stomac.
1. Metodele examinării cu ultrasunete a stomacului.
Echografia stomacului se face pe stomacul gol, într-o poziție semi-așezată sau întins pe spate. Scanările longitudinale și transversale sunt efectuate în modul în timp real cu senzori de 2,5-10 MHz. Cu ajutorul ultrasunetelor intraoperatorii, o scanare directă a organelor abdominale și a stomacului este efectuată de senzori cu o frecvență de 5,5 MHz. Cu ultrasunetele stomacului, în funcție de poziția senzorului, se pot vizualiza simultan doi pereți ai stomacului: curbură mare și mică a stomacului sau pereții din față și din spate ai stomacului. Pe stomacul gol se determină cantitatea de conținut gastric, se determină poziția și forma organului, grosimea pereților, prezența deformării lor.
2. Examinarea cu ultrasunete folosind ecouri. Pentru o mai bună vizualizare a stomacului este umplut cu apă degazată până la 500 ml, pentru a obține o imagine de calitate superioară poate fi aplicat diluat cu apă imediat înainte de ingestie (0,2 g în 100 ml apă) agent de contrast echo „Ehovist-200.“
3. Imaginea sonografică a peretelui stomacului este normală.
Secțiunile ecografice transversale ale stomacului sunt formațiuni rotunjite sau ovale de formă inelară cu o jantă externă echo-negativă și un centru ecopozitiv. Cu scanarea longitudinală, secțiunile stomacului sunt alungite ovale și seamănă cu secțiunea longitudinală a rinichilor - un simptom al unui "rinichi fals".
Grosimea pereților stomacului cu pregătire standard în secțiunile proximale și medii este de 4-6 mm. Îngroșarea treptată a secțiunii pilorice ajunge la 6-8 mm. Zidul stomacului în timpul ecoscanizării este reprezentat de cinci straturi. Stratul exterior - membrana seroasă este vizualizată ca o bandă hyperechoică datorită amplificării ecoului intermediar. Cel de-al doilea strat este reprezentat de membrana musculară, care este vizualizată ca o bandă hipoechoică de 2-2,5 mm grosime. Cel de-al treilea strat este un submucos de 2-3 mm grosime, cu ecogenitate medie. Apoi, se observă cel de-al patrulea strat - o placă musculară a membranei mucoase de până la 1,5 mm grosime, sub forma unei benzi hipoechoice subțiri de 1-1,5 mm grosime. Cel de-al cincilea strat - mucoasa, care este de asemenea vizualizată datorită amplificării ecourilor intermediare, este prezentată ca o bandă hiperechoică de 1-1,5 mm grosime.
Cu ultrasunetele stomacului pot fi diferențiate destul de clar straturile sale, care nu au o importanță mică în diagnosticarea tumorilor, determinând gradul lor de invazie în straturi, precum și în țesuturile înconjurătoare.
4. Studiul funcției de evacuare a stomacului cu ultrasunete.
Activitatea de evacuare a motorului din stomac se realizează datorită rezistenței musculare (peristaltism) și datorită presiunii hidrostatice. Funcția de evacuare a stomacului este de asemenea afectată de temperatura lichidului. Având în vedere acest lucru, se recomandă respectarea următorului standard pentru ultrasunetele stomacului: cantitatea de lichid până la 500 ml, temperatura lichidului din jurul camerelor.
La studierea funcției de evacuare a stomacului în motor, se determină mai întâi evacuarea primară. În mod normal, evacuarea primară se efectuează în primele 2-3 minute. Mișcarea fluidului în lumenul stomacului poate fi vizualizată de cele mai mici bule de aer.
Pentru a vizualiza mai bine stomacul distal, pacientul este îndreptat spre partea dreaptă, astfel încât bulele de gaz să se deplaseze spre partea apropiată a organului. Ca evacuare, lichidul este îndepărtat treptat din lumenul stomacului și, după 10-15 minute, de obicei este lăsată jumătate din fluid și după 20-25 minute numai o cantitate mică de lichid este vizualizată în lumenul gastric.
În funcție de lichid, grosimea pereților poate fi diferită. Prin urmare, un parametru important nu este grosimea pereților, ci uniformitatea grosimii acestora.
Consumul lichidului, în funcție de turgorul pereților stomacului, se distribuie după cum urmează: cu o scădere a tonusului (hipotonic), fiecare porțiune de scurgere a lichidului ajunge la ieșirea din stomac. Cu hipertensiune arterială, porțiunile beat ale lichidului, așa cum au fost, sunt "stratificate" pe lichidul consumat anterior. Cu normotonul, când lichidul este înmuiat, se amestecă în straturile superioare ale lichidului deja consumat. În acest moment pacientul se află într-o poziție semi-așezată.
5. Studiul organelor și țesuturilor înconjurătoare în caz de leziuni la stomac. Pentru a determina prevalenta dimesiunile tumorale stomac proces studiat, localizarea formațiunii, adâncimea sa de invazie, o scanare a ganglionilor limfatici regionali și îndepărtate, organele adiacente (ficat, pancreas, splină) și organele pelvine.
1. Boger M.M. Mordvova SA Diagnosticare ultrasonica in gastroenterologie. - Novosibirsk: Science, 1988. - 159 p.
8. Minushkin ON Ishchenko N.S. Orlova L.P. Examinarea ultrasonică a stomacului și a intestinului gros // 1987. -T.59. N12. - C, 102-24 ° C.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: