Pentru a vizualiza glanda tiroidă au folosit medicamente tireotropice, în principal l23I, 13tI și "Tc-pertechnetate.
Radionucidul de scanare a găsit o utilizare clinică largă în diferite boli ale tiroidei.
Scanerul este o imagine plană a glandei tiroide, reflectând poziția, forma, mărimea și într-o anumită măsură starea funcțională a nuclidului localizat în glandă. Activitatea funcțională a țesutului glandei tiroide este determinată de intensitatea ciocnirii sau colorării (pe scanere color). În termeni practici, este extrem de important ca natura distribuției de produse radiofarmaceutice în diferite părți ale glandei să poată diagnostica prezența nodurilor în glandă și să determine activitatea lor funcțională.
Trebuie remarcat faptul că posibilitatea studiilor cu radionuclizi ale glandei tiroide a crescut semnificativ în ultimii ani. Acest lucru se datorează, pe de o parte, folosind radiofarmaceutice noi, iar celălalt - odată cu apariția de aparate noi și îmbunătățite - camera de scintilație capabil să înregistreze o imagine în diferite moduri (dinamic serial și statice de înregistrare polypositional), utilizarea simultană a mai multor nuclizi și conduita prelucrarea cantitativă a scintigramelor, care afectează în mod semnificativ precizia rezultatelor.
În majoritatea laboratoarelor, în prezent se utilizează o scintigrafie polispozitivă a glandei tiroide.
În ciuda experienței clinice uriașe obținute cu privire la scanările tiroidiene, importanța acestei metode în diagnosticarea diferitelor boli ale tiroidei nu a fost încă determinată. Una dintre principalele indicații pentru acest studiu este prezența unui nod în glanda tiroidă. Ca rezultat al studiului, sunt posibile următoarele opțiuni: nodul nu acumulează nucleul (nodul "rece"); nodul acumulează în mod activ nucleul nuclid ("nod fierbinte"); nodul acumulează nucleul, dar este mai slab decât țesutul înconjurător (nodul "cald").
Există o convingere puternic, deoarece a considerat că printre nodurile „rece“ observate frecvent tumori tiroidiene maligne, o astfel de imagine skanograficheskaya este indiciu destul de convingătoare pentru legarea și cât mai curând posibil o intervenție chirurgicală.
Într-adevăr, cele mai frecvente carcinomuri papilere tiroidiene acumulează slab iod radioactiv și, respectiv, scannograma proiecției nodului tumoral are o acumulare defectuoasă a nucleului. În ciuda acestui fapt, valoarea scanării radionuclizilor în diagnosticul diferențial al tumorilor benigne și maligne ale glandei tiroide este scăzută. Faptul este că procesele benigne (goiter nontoxic nodal, adenom) în majoritatea cazurilor dau exact aceeași imagine scannografică ca tumorile maligne. Carcinoamele mici (mai puțin de 1 cm) nu sunt recunoscute de scanografie.
Focile de acumulare crescută a nuclidelor (nodurile "fierbinți") sunt tipice atât pentru adenoamele toxice, cât și pentru unele forme de cancer diferențiat (cancerul folicular). Imaginea scannografică cu tiroidită autoimună se caracterizează printr-o scădere difuză a acumulării nuclidului și seamănă cu imaginea unui carcinom tiroidian de grad scăzut.
După cum sa menționat, scintigrafia nu permite diferențierea naturii sitului. În acest sens, compararea scintigrafiei și a datelor cu ultrasunete este promițătoare. Scintigrama oferă o imagine a dimensiunii, formei și activității funcționale a organului, iar ecograma vă permite să judecați structura fizică a organului (mediu dens și fluid). Aplicarea combinată a acestor metode poate fi foarte utilă pentru diagnosticul diferențial al goiterului (chisturilor) și al carcinoamelor.
Scanarea glandei tiroide este o metodă foarte informativă de studiu a pacienților operați anterior în glanda tiroidă. Aceasta este singura metodă obiectivă care vă permite să evaluați cantitatea de chirurgie efectuată anterior și dimensiunea țesutului rămas al glandei. Acest tip de informație este deosebit de important la pacientii supusi unei interventii chirurgicale pentru tumorile maligne ale glandei tiroide, în cazul în care este planificată o intervenție chirurgicală se repetă din cauza recidivante sau dezvoltarea metastazelor, întrebarea cu privire la posibilitatea de tratament cu iod radioactiv sau rezultatele estimate ale unui astfel de tratament.
Metoda este foarte valoroasă când se planifică tratamentul cu iod radioactiv pentru metastaze hematogene (în oase, plămâni). Trebuie remarcat faptul că metastazele cancerului tiroidian folicular (și amestecului papilar-folicular) în prezența țesutului tiroidian funcțional nu acumulează iod. Cu toate acestea, după extirparea glandei tiroide, metastazele încep de obicei să acumuleze nuclida. Acumularea maximă de iod radioactiv în metastaze îndepărtate este observată la 3 luni după îndepărtarea tumorii primare.
Metoda de scanare a radionuclizilor este foarte importantă în recunoașterea țesutului tiroidian distopic și a neoplasmelor care se dezvoltă din acesta (localizare retrosternală, intrathoracică și linguală). În astfel de cazuri, cercetarea cu radionuclizi este singura modalitate sigură de a dovedi natura tiroidiană a educației.
Cu o creștere difuză a glandei tiroide, scanarea oferă doar o imagine a dimensiunii glandei și a naturii distribuției nuclidului în ea. Astfel, în funcție de scanare, este posibil să se judece starea funcțională a glandei. Cu toate acestea, este greu de recomandat să se evalueze starea funcțională a glandei în acest fel, atunci când există posibilitatea unei investigări directe mai precise a conținutului hormonului tiroidian în sânge.
Trebuie subliniat faptul că scanarea cu radionuclizi nu poate fi considerată o metodă complet inocentă de investigare. Se pare siguranta sa deplina. Nu există date convingătoare în literatură care să permită asocierea apariției unei tumori maligne tiroidiene cu scanarea izotopică efectuată anterior. Cu toate acestea, radiosensibilitatea mare a epiteliului tiroidian, posibilitatea de a carcinoamelor induse de radiații la doze foarte mici de radiații provoca atitudine foarte gravă la orice, chiar si doza minima de radiatii a glandei tiroide si, eventual, evita, mai ales la pacienții tineri. Studiile de radionuclizi repetate la pacienții non-oncologici ar trebui argumentați cu tărie.
În prezent, există o tendință clară de a folosi metodele de cercetare cât mai sigure pentru pacient, dintre care examinarea cu ultrasunete a glandei tiroide devine din ce în ce mai importantă.
Informații suplimentare din această secțiune
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: