Inflamația purulentă a glandei parotide apare atunci când microbii penetrează glandele salivare parotide, mai des de cavitatea bucală. O condiție favorabilă pentru o infecție ascendentă în glandă prin conducta salivară este scăderea sau întreruperea secreției salivare. Slăbirea forțelor protectoare și încălcarea secreției de salivă conduc la faptul că parotita se poate dezvolta la pacienții deshidratați cu boli infecțioase comune sau în perioada postoperatorie după operații extinse. Microorganismele pot pătrunde în glanda oculo-glandă și prin căi limfogene sau hematogene.
Cele mai frecvente în parotita sunt stafilococi și streptococi: prima este mai frecvent cu abcese limitate, al doilea - cu procese flegmonoase și gangrene.
Imagine clinică. Fiecare dintre aceste forme de schimbări în fier corespunde anumitor caracteristici. Semnele comune pentru toate formele de oreion sunt următoarele. În regiunea glandei parotide apare o durere, creșterea umflată, din care palparea provoacă o creștere a durerii. Din cauza durerii, mestecarea și înghițirea sunt dificile. Tensiunea țesuturilor crește zilnic, pielea devine mai subțire, reddens și o fluctuație neclară se simte în adâncimi. Studiul sângelui în această perioadă indică o creștere a numărului de leucocite din cauza formelor de neutrofile. Starea generală a pacientului se deteriorează continuu, umflarea țesuturilor se extinde la gât, obraz, regiunea submandibulară. La pacienții cu afecțiuni deosebit de severe, se observă și umflarea palatului moale și a peretelui lateral al faringelui. Deschiderea gurii este mult împiedicată de pierderea limbii, ca urmare a răspândirii inflamației și umflarea mușchilor masticatori.
În ciuda imaginii clinice aparent clare a oreionului, trebuie avut în vedere întotdeauna posibilitatea unei tumori, a glandei parotide și a flegmonului peritonozilar periferic.
Diagnosticul diferențial al tumorilor și chisturilor se bazează pe absența temperaturilor ridicate și a altor semne de inflamație în aceste boli, în timp ce
atunci când parotita, aceste simptome sunt pronunțate.
Tratamentul. În funcție de forma de oreion, tratamentul acestora poate fi conservator sau operativ.
Atunci când se utilizează antibiotice cu spectru larg, majoritatea oreionului în fazele inițiale de dezvoltare se vindecă în mod conservator. Când apar simptomele inițiale ale parotitei, se utilizează peniciline semisintetice, cefalosporine, aminoglicozide. În plus față de antibiotice, tratamentul conservator folosește proceduri termice și fizioterapice.
Dacă tratamentul este început devreme, în majoritatea cazurilor procesul inflamator din glanda parotidă suferă o dezvoltare inversă și este împiedicat un proces purulente.
În absența succesului din partea măsurilor conservatoare și a dezvoltării oreionului purulent, este prezentat tratamentul operativ, al cărui scop este de a deschide toate focarele purulente în glandă și de a crea un flux bun de puroi.
Dacă există deja o fluctuație, incizia se face, de obicei, în loc de cea mai mare înmuiere, examinați cavitatea purulentă cu degetul și drenați-o. Atunci când se face o tăietură, este necesar să se țină seama de direcția ramurilor principale ale nervului facial: trebuie să meargă în paralel și în nici un caz perpendicular pe ele. Această tăietură disecă pielea, țesutul subcutanat și expune capsula glandei parotide. După incizie, capsa-sulcus pătrunde cu prudență în pus-nik și îl rotește cu un deget orizontal sau cu pensete.
Dintre măsurile de tratament din perioada postoperatorie este necesară introducerea antibioticelor, pacientul deshidratat este injectat intravenos cu 5% soluție de glucoză, soluții saline și alimente lichide cu conținut ridicat de calorii.
În cazul parotitei, sunt posibile următoarele complicații: 1) hemoragii care pot pune viața în pericol de la vasele artrite în parenchimul glandei parotide sau artera carotidă în umflături purulente; 2) dezvoltarea unui flegmon al spațiului okologlovo-exactitate, care se explică prin relațiile anatomice și conexiunile limfatice intime ale acestor regiuni; 3) flegmon gât adânc de-a lungul mănunchiului vascular și dezvoltarea de mediastinită cu parotita neglijată, cu formarea de umflături de-a lungul cursului mănunchiului vascular al gâtului-
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: