Insuficiența pituitară

Terapia de substituție cu GCS și hormoni tiroidieni cu insuficiență pituitară dovedită este, de obicei, efectuată pe toată durata vieții. Factorii cei mai importanți pentru succesul tratamentului insuficienței pituitare sunt formarea pacienților în principiile auto-monitorizării și ajustării dozei.

Terapia de substituție pentru insuficiența pituitară de către hormonii sexuali poate varia în funcție de vârstă și stilul de viață al pacientului, dar în orice caz, efectul acestui tratament asupra densității minerale osoase trebuie luat în considerare.

În general, terapia de substituție cu insuficiență hipofizară pe toate cele trei sisteme se realizează de către glandele hormonali periferice respective și nu hormoni hipofizari adecvate, cu excepția utilizării gonadotropinelor pentru infertilitate.

Fezabilitatea utilizării hormonului de creștere recombinant sintetic în deficiența hormonului pituitar endogen corespunzător la adulți rămâne controversată.

Insuficiență acută de hipofizare

Simptomele insuficienței acute a hipofizei sunt conștiența afectată, hipotensiunea ortostatică, febra, hiponatremia și hipoglicemia. Stările intercurente (infecție, traume, vărsături, deshidratare) pot provoca dezvoltarea hipopituitarismului acut pe fondul insuficienței hormonale ușoare preexistente.

Sindromul (pituitar miocardic insotita de sangerari severe in timpul nasterii) Sheehan si apoplexie hipofizară (hemoragie in tumori hipofizare) - cele mai frecvente cauze ale afecțiunilor acute ale glandei pituitare.

Cu apoplexia glandei hipofizare, pe lângă hipopituitarism, simptomele ochiului, paralizia nervilor cranieni, durerile de cap severe pot fi observate.

Poate apare insuficiență hipofiză acută după orice leziuni cranio-cerebrale (chiar și fără fracturi ale oaselor craniene).

Insuficiență hipofizară cronică

Diagnosticul hipopituitarismului cronic nu este întotdeauna ușor de pus. La copii, principalul simptom este întârzierea creșterii. La adulți, caracteristicile importante ale hipopituitarism sunt amenoree, disfuncții sexuale, depresie, alterarea stării de conștiență, intoleranță la frig, hipoglicemie și hipotensiune arterială ortostatică.

Examenul fizic releva paloare, un grad redus de distribuție a parului, ridurile faciale, reducerea reflexelor tendinoase, atrofie testiculară, proba pozitiv ortostatică (o scădere semnificativă a tensiunii arteriale la ridicarea din poziția orizontală).

Simptomele de hipotiroidism, fara a creste TTG permite, de asemenea, hipopituitarism suspect precum și un nivel scăzut de estrogeni si androgeni, fără creșterea nivelului de luteinizant și / sau hormoni. Stimulator folicular

Insuficiența pituitară în tratament

Insuficiența glucocorticoidelor se dezvoltă rapid (în decurs de 8-24 ore), manifestată prin vărsături, constienta afectată, durere abdominală, hipotensiune până la colaps.

În situații de urgență, corecția terapiei cu glucocorticoizi înlocuitori trebuie efectuată imediat, pe baza semnelor clinice, fără a aștepta confirmarea în laborator.

Hidrocortizonul hemisuccinat IV 200 mg (copii: 2 mg / kg), apoi 50-100 mg la fiecare 6 ore până la posibilitatea de a trece la calea orală de administrare.

Reaprovizionarea volumului de lichid circulant cu perfuzii de 0,9% clorură de sodiu și corectarea hipoglicemiei sunt aspecte importante ale terapiei. Terapia orală de întreținere GCS se reia după 2-3 zile.

Hiponatremie severă în hipopituitarism - ca regulă, rezultatul insuficienței GCS. Corectarea hiponatremiei se realizează prin introducerea GCS și restricționarea consumului de apă.

E. Rafteri, E. Lim

Citiți și în această secțiune:

Articole similare

Pagina anterioară