Avizul convenit al experților, bazat pe rezultatele testelor și experiența clinică
tratamente non-medicale pentru CHF este de a corecta activitatea fizică, în scopul de a reduce sarcina asupra miocardului slabit, precum si corectarea metabolismului apei-electrolit. În prima etapă, se recomandă desemnarea unui regim obișnuit sau a unui regim apropiat de acesta, iar la etapa a II-a și mai mult - jumătate de pat. Pacienții cu CHF au fost sfătuiți să evite efortul fizic în speranța că odihna de pat poate reduce simptomele bolii. În plus, se credea că activitatea fizică poate accelera progresia disfuncției miocardului afectat. În consecință, sa pus accentul pe limitarea efortului fizic. Această regulă rămâne valabilă dacă ținem cont de sarcini excesive.
Cu toate acestea, o scădere excesivă a activității fizice - hipodinamia - duce la detunarea fizică, ceea ce crește simptomele insuficienței cardiace și perturbe în continuare toleranța la efort.
A. În modul continuu. Pe termen scurt, mai multe antrenamente zilnice de 5-10 minute mai severe; mai mult, până la 20-30 minute de 3-5 ori pe săptămână - la pacienții cu o toleranță bună la sarcină.
Îmbunătățirea inițială a rezervei aerobe și reducerea simptomelor sunt observate după 4 săptămâni de exerciții. Pentru a obține un efect maxim asupra parametrilor fizici, durează de obicei până la 16 săptămâni, iar pentru a îmbunătăți performanța cardiopulmonară, este nevoie de până la 26 săptămâni de formare. După asta vine platoul.
Există trei etape ale răspunsului organismului la formarea fizică: inițială, îmbunătățire și susținere.
Etapa inițială. Sunt utilizate sarcini cu intensitate scăzută (de exemplu, 40-50% din consumul maxim de oxigen), cu o creștere treptată a duratei de antrenament - de la 5 la 15 minute. Decizia de a crește durata cursurilor și frecvența formării se face luând în considerare starea subiectivă a pacienților, simptomele obiective și datele cercetării instrumentale.
Etapa de îmbunătățire. sarcina principală este creșterea treptată a intensității sarcinilor (50, 60, 70 și chiar până la 80% din consumul maxim de oxigen în caz de toleranță). Al doilea obiectiv este creșterea duratei sesiunilor la 15-20 minute, iar în cazul portabilității satisfăcătoare - până la 30 de minute.
Stadiul de susținere. de obicei începe la 6 luni de la începerea instruirii.
Îmbunătățirile suplimentare pot fi minore, dar este extrem de important să nu opriți formarea. Deci, efectele pozitive ale unui program de formare de 3 săptămâni dispar în decurs de 3 săptămâni după restricționarea activității fizice.
B. Formare fizică intermitentă. Bicicleta ergometrie. In timpul veloergometry 30 secunde perioade de încărcare trebuie să alterneze cu o fază de reducere timp de 1 minut, cel mai potrivit este intensitatea sarcinilor care corespund la 50% din valoarea maximă (determinată de 3 minute, fără aplicarea unei sarcini pe pedale, cu creșterea ulterioară a sarcinii de lucru la fiecare 10 sec la 25 wați). În timpul fazei de recuperare, sarcina scade la 10 wați.
Banda de alergare. Se recomandă alternarea fazelor de lucru și reducere (durata fiecărei faze este de 60 de secunde).
Corecția metabolismului apă-electrolitic se realizează prin limitarea utilizării sarei lichide și a tablei. De obicei, cantitatea zilnică de fluid la pacienții cu manifestări inițiale ale insuficienței cardiace nu poate să depășească 1,5 L și cu manifestări severe ale stagnant - nu mai mult de 1 litru. Este foarte important de a corela fiecare pacient a primit zilnic o cantitate de lichid cu o diureză de zi cu zi, cu toate acestea, în orice număr etapă CHF primit lichid ar trebui să fie mai mică de 750 ml pe zi.
Pacienții cu CHF sunt sfătuiți să măsoare în mod regulat greutatea corporală, cel puțin 2 ori pe săptămână sau zilnic, în aceleași condiții. În caz de creștere bruscă în greutate (2 kg timp de 3 zile) pacientului de a solicita imediat sfatul medicului pentru o posibilă diuretice în doze de corecție, dacă este necesar, pentru a reduce cantitatea de aportul de lichide.
La pacienții cu insuficiență cardiacă. atunci când există o întârziere de sodiu prin rinichi, acesta ar trebui să limiteze curgerea în corpul de viteza și gradul de excreție renală creșterea volumului de fluid extracelular. Cu toate acestea, la pacienții cu insuficiență renală severă, în special atunci când limita saluretice atribuind aportul de sodiu trebuie să fie foarte atent, deoarece în cazul în care pierderea în urină depășește consumul și reduce volumul fluidului extracelular poate dezvolta uremie.
Nevoia de apă este determinată pe baza cantității necesare pentru menținerea homeostaziei și a concentrației de sodiu în ser. În cazul unor încălcări grave ale activității renale sau a metabolismului apei, corectarea consumului de apă este de importanță primordială. De exemplu, cu hiponatremie pronunțată datorită retenției de apă, poate fi necesar să se limiteze la 1 litru sau mai puțin. Cu schimbări ale KHS și încălcări ale metabolismului de potasiu, compoziția electrolitică a sângelui ar trebui să fie în continuare reglementată.
Determinarea cantității de lichid. luate de pacient pentru o zi, este necesar să se ia în considerare toate tipurile de produse. Condițional, putem presupune că feluri de mâncare, cum ar fi salate, cereale, alte feluri de mâncare, chiar și pâine, conțin 100% apă.
Cantitatea de sare de masă este destul de limitată. în special în stadiile severe ale bolii. Alimentele în procesul de gătit nu sunt aproape dependente. În timpul zilei, pacientul trebuie să primească cu toate produsele alimentare 5-6 g de sare de masă, nu mai mult și cu FC III-IV (etape II-III), mai bine de 3g sau mai puțin. Substituenții cu conținut de potasiu pentru sarea de masă trebuie utilizați cu prudență, deoarece în combinație cu ACEI pot provoca dezvoltarea hiperkaliemiei.
În plus, trebuie să evitați să consumați cantități excesive de alcool și trebuie să renunțați definitiv la fumat.
După cum se arată în numeroase studii controlate. Terapia cu oxigen este eficientă în insuficiența acută a ventriculului stâng. La pacienții cu CHF, terapia prelungită cu oxigen poate duce la o agravare a hemodinamicii. În același timp, la pacienții cu inimă pulmonară, terapia cu oxigen prelungită are un efect pozitiv și reduce mortalitatea globală.
Recomandată de vizitatorii noștri:
Articole similare
-
Medicina tradițională - tratamentul enterocolitei cronice cu remedii folclorice
-
O nouă metodă de tratare a bolii pulmonare obstructive cronice va fi sănătoasă (
Trimiteți-le prietenilor: