Infecții cutanate la nou-născuți

Pemphigus neonatorum-pemfigoid. În ultimii ani, această boală este foarte rară. În legătură cu trăsăturile anatomice și imunobiologice, pielea unui nou-născut este foarte predispusă la dezvoltarea pemfigului. Pemfigus - o inflamație purulentă a suprafeței pielii a nou-născutului, de obicei cauzata de stafilococ, streptococ sau pneumococ mai puțin. Boala se caracterizează prin apariția de vezicule care ajung repede la dimensiunea unei păduri sau nuc și multe altele. Aceste vezicule sunt umplute cu fluid seros-purulent, care conține un număr mare de stafilococi. De regulă, bulele apar la sfârșitul primei săptămâni de viață și se formează pe pielea normală fără a provoca o reacție semnificativă din straturile subiacente ale pielii. Dacă există o mulțime de bule și sunt rupte, sunt expuse mari zone ale dermei. Covorul blisterelor este foarte subțire, ușor rupt, lăsând rotunde, pete roșii de vindecare rapidă. Cochilii de bule mici sunt tensionate, iar cele mari sunt neclintite, încrețite. Atunci când se rupe prin bule, apare un lichid extrem de infectat, care infectează zonele adiacente ale pielii cu formarea de blistere noi. Infecția se poate răspândi și hematogen și poate determina dezvoltarea sepsisului comun. Bulele sunt situate pe gât, în axile, pe abdomen si in zona abdomenului, adică. E., unde se formează pliuri ale pielii, apoi ușor contaminate, urină, fecale. Pielea este epitelizată cu cruste minore. Aceasta boala apare atunci cand scaldat neregulat copilul, folosind scutece nesterilă, atunci când o schimbare de scutec rare, ceea ce duce la o tratare cu abur, chiar și atunci când îngrijire a pielii este inadecvată și nu îndeplinește cerințele de igienă. Adesea în infecție sunt lochia infectată vinovată. Sursa de infecție poate fi și personalul care deservește copiii, în prezența la ea sau infecții dermice - impetigo și așa mai departe.







Pemfigul nou-născuților este foarte contagios și prezintă o problemă serioasă pentru spitalele de maternitate, unde, odată apărut, pot exista o perioadă lungă de timp și pot avea o natură epidemică. În astfel de cazuri, stafilococii trăiesc nu numai în nazofaringe, ci și în instrumente, mobilier, pereți și în aer. De aceea, atunci când apare prima boală, trebuie luate cele mai viguroase măsuri pentru a împiedica răspândirea acesteia.

Starea generală a copilului cu pemfigus, de regulă, nu este încălcată. Temperatura este normală. Boala procedează ușor și cu un tratament adecvat după 2-3 săptămâni există o recuperare completă. În forme mai severe, starea copilului este slabă, temperatura este ridicată, pielea este acoperită cu mai multe vezicule. În astfel de cazuri, boala durează mult timp și poate duce la septicemie. Când este expusă derma, infecția poate apărea odată cu formarea de abcese, flegmon și focare noi purulente.

Diagnostic diferențial. Aici trebuie să ne gândim mai întâi la pemfigul sifilic, în care blisterele sunt localizate în principal pe palme și picioare, iar pe lângă acestea există alte semne de sifilis (vezi Syphilis). Este necesar să se țină seama de epidermoliza hellariei bullosa. Copilul este cel mai adesea născut cu blistere care apar ca urmare a iritației mecanice. Bulele sunt superficiale, de diferite dimensiuni și locații, umplute cu lichid seros-dar-hemoragic și, uneori, nu există unghii. Tratamentul este același cu cel al infecțiilor stafilococice.







Prevenirea în cazul pemfigului se datorează în principal aderenței stricte la asepsia și izolarea imediată a fiecărui copil bolnav. Membrii personalului care suferă de boli pielii purulente nu ar trebui să aibă dreptul să lucreze în secțiile nou-născuților. Lenjeria copiilor bolnavi trebuie spălată separat după o înmuiere prealabilă în soluție de cloramină de 0,25-0,50%. Profilaxia este aceeași ca și în cazul infecțiilor cu stafilococi.

Dermatita exfoliativa. Aceasta este o formă rară și foarte severă a bulionului impetigo. Agentul cauzal și această boală sunt stafilococi. Aceasta este o formă malignă de piodermă, care duce adesea la sepsis și dă o mortalitate crescută la nou-născuți. Deficiența vitaminelor A și B este, de asemenea, importantă.

Boala începe, de obicei, la sfârșitul prima și devreme în a doua săptămână de viață, rareori mai târziu, cu înroșire a pielii și apariția suprafeței de vezicule purulente, localizate în principal în jurul gurii, feței și gâtului. Curând întregul corp este acoperit cu astfel de bule, care se unesc rapid unul cu celălalt, iar explozia rezultată din papilar stratului epidermului edem exfoliat bucăți mari - (. 13 mgr) epidermoliza. Descuamarea epidermei poate să nu fie însoțită de blistere. Zonele goale sunt roșii și dau un secret sero-sângeros. La cea mai mică stimulare mecanică, epiderma se îndepărtează în bucăți mari - fenomenul Nikolsky. Pielea bebelușului pare să fi fost fiartă cu apă clocotită. Boala seamănă cu o imagine a unei arsuri grave. Stafilococii sunt izolați din conținutul blisterelor. Uneori, membranele mucoase ale gurii, nasului și conjunctivei sunt implicate în acest proces. Boala, ca regulă, apare la temperatură, stare generală severă, vărsături, letargie și respingerea sânului. Adesea copii bolnavi, bine hrăniți.

Prognosticul este acum, în epoca antibioticelor, îmbunătățit semnificativ.

Tratamentul cu medicamente semisintetice penicilină oferă cele mai bune rezultate. Alocați meticilina la 100-150 mg pe kg de greutate corporală. Tratamentul cu doze mari continuă timp de 7-8 zile, după care se reduce doza. În plus față de antibiotice, numiți doze mari de vitamina C - 300-500 mg intramuscular, plasma sau transfuzii mici de sânge, gamma globulină 2-3 ml intramuscular. Se prescrie, de asemenea, pentru câteva zile, prednison de 5-10 mg pe zi. Faceți o luptă cu excoxicoze.

Îngrijirea individuală este necesară, folosindu-se numai scutece sterile și oferind copilului laptele matern. Pielea goală mare este acoperită cu o tifon sterilă umezită cu ulei vegetal steril.

Pustulosus neonati. Aceasta este o infecție stafilococică superficială, în care se formează mici vezicule, dimensiunea granulelor mei umplut cu puroi gălbui. Vesiculele acoperă gros pielea pe suprafețe mari, cel mai adesea în zona erupțiilor cutanate și a locurilor contaminate. Nu se aplică pe palme și picioare. Uneori bulele izbucnesc, iar o bază roz deschisă, neiritată, rămâne în locul lor.

Tratamentul. Bulele sunt lubrifiate cu o soluție de pioctonină 1% sau se deschid cu pensetă sterilă, iar baza este netezită (filetată) cu 2-3% azotat de argint. La cea mai mică creștere a temperaturii, este prescris tratamentul cu antibiotice. În aceste cazuri, puteți numi eritromicina la 30 mg pe kg de greutate corporală.

Intertrigo. Această boală se observă în principal prin îngrijirea necorespunzătoare a copiilor, atunci când se trece la o varietate de scutece calde, cu o contracție puternică, cu aburi, cu chiloți din cauciuc. Intervalele sunt observate, de regulă, în falțurile inghinale, în golurile axilare și în regiunile gluteului. Pielea cu această boală este hiperemică și la început integritatea ei nu este deranjată. Sub influența urinei și a fecalelor, pielea este treptat iritată, derma este expusă și această suprafață goală începe să apară. Astfel, sunt create condițiile pentru o infecție secundară. Copilul devine agitat și plânge de durere în timpul spălării și scăldării. Dacă există răni acoperite cu depuneri de gri deschis, trebuie să vă gândiți la difterie! În acest caz, este necesar să luați imediat secretul și să-l trimiteți baghetei difterice.

Periporitis. Acestea sunt abcese ale pielii care emană de la glandele sudoripare și sunt localizate în principal pe scalp și pe pământ, care sunt iritați mecanic cu scutece sau transpirați atunci când sunt înfășurate incorect și strâns strânse împreună. Pentru boala este caracteristic faptul că într-un timp scurt o mulțime de abcese sunt formate pe tot corpul. Amploarea abceselor de la linte la cereale și mai mult. Ele sunt destul de dureroase (de aceea copiii sunt foarte neliniștiți), de culoare albastru-roșu sau albastru-maroniu, repede înfundați și deseori deschiși spontan sau cu o ușoară presiune. În puroiul acestor pseudofuruncuri găsesc de obicei stafilococi, rareori strepococci.

Tratamentul constă într-o tăiere și extrudare ușoară a puroiului, impunerea de bandaje sterile uscate și o stropire cu pulbere de dezinfectare. Copiii de baie nu ar trebui să fie. În plus față de tratamentul local, prescrieți antibiotice ca și în cazul infecțiilor cu stafilococi. Copiii cu pseudofurunculoză sunt izolați în saloane separate.


Revista femeilor www.BlackPantera.ru: Ivanka Ivanova

Mai multe informații pe această temă:






Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: