Deteriorarea ligamentelor articulațiilor gleznei pentru a vă îngriji de sine și de sănătatea dumneavoastră

Fundal anatomic

Deteriorarea ligamentelor laterale laterale ale gleznei este una dintre cele mai frecvente leziuni. În di-agnostică și tratament, trebuie să se străduiască o abordare diferențiată.

Ligamentele din regiunea gleznei externe reprezintă un sistem de stabilizare a articulației gleznei. Anteriorul ligament talon-peroneal previne alunecarea părții anterioare a talusului. Gudron și calcaneus - inversiunea și adducerea calcaneului, taranto-tibia posterioară - alunecă în partea posterioară.

Ligamentul deltoid, compus din două straturi, cel mai puternic ligament al articulației, împiedică răpirea și glezna gleznei. În plus, ea avertizează Ever-rouă / Pronation și, de asemenea, alunecare față de talus

Mecanismul rănirii

Deteriorarea aparatului ligamentos în regiunea gleznei externe apare în principal în plierea și inversarea plantară. Consecința este leziunile tracice ale talusului din partea laterală, precum și leziunile de comprimare din partea mediană și din regiunea gleznei interioare. Cu flexia plantei, apare tensiunea ligamentului anterior talon-peroneal și numai atunci se dezvoltă tensiunea taliei-talie mică. În cazul unei traume, capsula laterală frontală a articulației este ruptă mai întâi. apoi un ligament calcaneocutanat în asociere cu ligamentul tonal-peroneal anterioară (20-25%) și (rar) posterior talon-peroneal.

Ruptura izolată a ligamentului călcâi-peroneal este practic imposibilă. Cu rotație suplimentară, în plus față de ruptura ligamentului anterior Taran-Fibrotic, maneuro-calcinar și posterior talus-peroneal, poate exista o ruptură a sindemului ventral. Leziunile asociate, în plus, pot fi fragmente osteochondrale ale talusului, comprimarea cartilajului suprafeței articulației tibiale, dislocarea tendonului muscular fibular.

diagnosticare

Baza pentru diagnostic este compararea rezultatelor examinării clinice și radiologice. Înainte de începerea examinării articulației gleznei, este necesar să se examineze partea intactă. După aceea, piciorul rănit, cu o articulație îndoită la un unghi de 90 °, este așezată pe coapsa medicului. Astfel, pot fi examinate toate structurile ligamentelor din regiunea gleznei externe, precum și un ligament dento-sindos anterior anterior.

Artrografia articulației glezne se efectuează numai dacă există o discrepanță între rezultatele examinării clinice și rezultatele radiografice. Când ligamentele sfâșiate, mediul de contrast pătrunde în locurile de ruptură. Atunci când există o ruptură a sindememiei anterioare cu afectarea simultană a membranei interosoase, mediul de contrast penetrează proximal.

Cu ajutorul tomografiei magnetice nucleare, este posibilă diagnosticarea leziunilor ligamentului și, mai presus de toate, deteriorarea cartilajului. Intr-o operație, puteți evalua amploarea vătămării și eventualele daune suplimentare.

clasificare

Clasificarea leziunilor proaspete ale ligamentelor gleznei externe:

Gradul I - ruptura capsulei articulare și ruptura ligamentului anterior talon-peroneal;

Gradul 2 - ruptură parțială a ligamentului anterior Taranno-malo-tibie și ligamentului toracic-fibular;

Gradul III - ruptura completă și separarea ligamentului fibros și a călcâiului anterior fibular.

Înclinarea talusului mai mare de 200 în majoritatea cazurilor corespunde deteriorării gradului 3, panta mai mare de 30 ° indică o instabilitate completă cu ruptura tuturor celor trei ligamente externe.

Pe baza comparației rezultatelor examenului clinic și a datelor radiografice, se determină amploarea traumei și se prevede o terapie diferențiată. Tratamentul este compatibil cu nevoile individuale (profesie, sport, vârstă biologică etc.).

Tratamentul conservator

Deteriorările ligamentelor de toate cele trei grade la sportivii amatori sunt supuse unui tratament funcțional timpuriu conservator. Cu leziuni de 1-2 grade, se recomandă o crioterapie locală, un bandaj elastic, o poziție înalt a membrelor, o schemă de economisire. Cu afectarea gradului III, se recomandă crioterapia locală, imobilizarea pe termen scurt.

Tratament operativ

Intervenția intervențională în caz de avarie la gradul al 2-3-lea nu garantează cel mai bun rezultat. Avantajul intervenției chirurgicale include adaptarea capetelor ligamentelor, îndepărtarea hematomului, examinarea și tratamentul chirurgical al articulației. tratarea leziunilor suplimentare. Al doilea pas al operației este o reabilitare mai lungă și o separare mai lungă de locul de muncă sau de sport, de aproximativ 10 ori mai mare decât în tratamentul funcțional timpuriu. formarea de cicatrici și granulom, slăbirea nantanilor.

Pentru intervenții chirurgicale, utilizați o incizie longitudinală de-a lungul malleolului anterior, protejând nervul peroneal superficial, dacă este necesar, extindeți incizia pentru legarea aparatului ligamentos. O alternativă este o incizie oblică în grupul anterior și cel inferior de ligamente. Pe lângă deteriorarea ligamentelor în timpul intervenției chirurgicale, este necesar să se examineze starea cartilajului.

Pentru a adapta capetele ligamentelor, se folosesc suturi simple sau în formă de "U", restabilind ligamentul panglicii, dacă există o rupere a ligamentelor, fixați-le în orificiile forate.

La revizuirea ligamentului heelon-peroneal este necesar să se găsească locul ruperii sale. Uneori, acest ligament rupe la locul lui - legătura cu osul călcâiului. În acest caz, ar trebui să fie examinat și sub tendonul musculaturii peroneus fixat. Cusătură la poziția neutră a piciorului, scurgeți rana de-a lungul Redonului, suturați și impuneți gips împrăștiat.

Turnarea este îndepărtată după îndepărtarea articulațiilor. După 6 săptămâni, aplicați un pantof de sport și pantofi. Alternativ - pantofi speciali. Interzicerea sportului, cu excepția înotului și a ciclului, pentru încă 4 săptămâni.